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栝楼薤白白酒汤

组成

功效与作用

①《金匮要略论注》。人之胸中如天,是气用事,故清肃时行,呼吸往还,不愆常度,津液上下,润养无壅。痹则虚而不充,其息乃不匀而喘,唾乃随咳而生。胸为前,背为后,其中气痹则前后俱痛,上之气不能常下,则下之气不能时上而短矣。寸口主阳,因虚伏而不鼓,则沉而迟;关主阴,阴寒相搏,则小紧而数,数者,阴中夹燥火也。故以栝楼开胸中之燥痹为君,薤白之辛温以行痹着之气,白酒以通行营卫为佐。其意谓胸中之阳气布,则燥自润,痰自开,而诸证悉愈也。 ②《医方集解》。此上焦膻中药,膻中,两乳中间,经曰,膻中者,臣使之官,喜乐出焉。喻嘉言曰:胸中阳气如离照池空,旷然无外,设地气一上,则窒塞有加,故知胸痹者,阴气上逆之候也。仲景微则用薤白白酒以益其阳,甚则用附子干姜以消其阴,世医不知胸痹为何病,习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣。 ③《金匮玉函经二注》。栝楼性润,专以涤垢腻之痰。薤白臭秽,用以通秽浊之气,同气相求也。白酒熟谷之液,色白上通于胸中,使佐药力上行极而下耳。 ④《金匮要略方论本义》。栝楼实,苦以降气也;薤白独多用,升阳散聚也;白酒更多用,温中和血也。徐徐煎取,温温再服,缓以治上,汤以荡邪也。诚治胸痹之善术也。 ⑤《金匮要略心典》。胸中阳也,而反痹,则阳不用矣。阳不用,则气之上下不相顺接,前后不能贯通,而喘息、咳嗽、胸背痛、短气等证见矣。更审其脉,寸口亦阳也,而沉迟则等于微矣;关上小紧,亦阴弦之意,而反数者,阳气失位,阴反得而主之,《易》所谓阳凝于阳,《书》所谓牝鸡司晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白、白酒辛以开痹,温以行阳;栝楼实者,以阳痹之处,必有痰浊阻其间耳。 ⑥《绛雪园古方选注》。君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以白酒,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。 ⑦《金匮悬解》。胸痹之病,凡喘息咳嗽即胸背疼痛、短气、喘促,寸口之脉沉而迟,关上脉小而紧数,是中气不通,浊阴上逆,气道痞塞而不通也。栝楼薤白白酒汤,栝楼涤瘀而清烦,薤白、白酒开壅而决塞也。 ⑧《金匮方歌括》。方中用瓜蒌开胸结;薤白宣心阳;尤妙在白酒散痹通阳,引气血环转周身,使前后之气贯通无碍,则胸中旷若太空,有何胸痹之患哉? ⑨《王旭高医书六种》。薤白滑利通阳,瓜蒌润下通阴,佐以白酒熟谷之气,上行药性,助其通经活络,而痹自开。胸中阳也,而反痹,则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接,其津液必凝滞而为痰,故喘息咳嗽、胸背痛、短气等证见矣。脉紧沉迟为阳虚之验,故主以通阳。 ⑩《医方论》。薤白通阳,栝楼散闭结之气,再加白酒以行气血,自能消阴翳而开痹结。故不必用辛散耗血之品,以伤至高之元气也。

主治

胸痹。喘息咳嗽,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。

用量用法

栝楼捣。 同煎,分2次温服。

其他

冠心病(《陕西中医》,1983,4:23):应用本方加减,栝楼30克,薤白、丹参、赤芍、红花、川芎、降香各15克。4〜6个月为1个疗程。共治疗冠心病104例。结果:显效38例,改善61例,无效5例;84例心电图治疗后变化:显效4例,好转30例,无效50例。

方源

《金匮》卷上。