生脉散

功效与作用

益气养阴，敛汗生脉。①《医学启源》。补肺中元气不足。②《医便》。止渴生津。③《回春》。清心润肺。④《景岳全书》。止渴消烦，定咳嗽喘促。⑤《嵩崖尊生》。清暑益气，生脉补虚。 ①《内外伤辨》。圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泄热，补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。 ②《医方考》。肺主气，正气少故少言，邪气多故多喘。此小人道长，君子道消之象。人参补肺气，麦门冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散，加黄芪、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。 ③《古今名医方论》引柯韵伯：麦门冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。 ④《医方集解》。人参甘温，大补肺气为君；麦门冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣，五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则元气充而脉复，故曰生脉也。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也。 ⑤《成方便读》。方中但以人参保肺气，麦门冬保肺阴，五味以敛其耗散。不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之亦无可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也。在夏月肺虚者，可服之。 ⑥《温病条辨》。汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不可留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。 ⑦《血证论》。人参生肺津，麦门冬清肺火，五味敛肺气，合之甘酸化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。

主治

气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；久咳伤肺，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉微细弱；或疮疡溃后，脓水出多，气阴俱虚，口干喘促，烦躁不安，睡卧不宁。①《丹溪心法》。注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头痛脚软，食少体热。 ②《正体类要》。金疮、杖疮，发热体倦，气短，或汗多作渴，或溃后睡卧不宁，阳气下陷，发热烦躁。 ③《内科摘要》。热伤元气，肢体倦怠，短气懒言，口干作渴，汗出不止。④《外科枢要》。胃气亏损，阴火上冲，口干喘促，或肢体倦怠，肌肉消瘦，面色萎黄，汲汲短气，汗出不止，食少作渴；或脓水出多，气血倶虚，烦躁不安，睡卧不宁。⑤《医方考》。气极者，正气少，邪。

用量用法

上药为散。每次6克，水煎服。

其他

①中暑《续名医类案》。陆祖愚治陈元甫，七月间因诉讼事，忍饥，食冷粥数碗，少顷即吐出。自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐；又以井水调益元散投之，亦吐，昏沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无力。此邪在上焦，在上者因而越之，此宜涌吐者也。盖饥饿之时，胃中空虚，暑热之气，乘虚而入于胃，胃热极而以寒冷之水饮投之，冷热相反，所以水人即吐；即口中流涎，亦胃热上溢之故也。因用开水入盐少许，黃汁数匙，趁热灌之，至二三碗不吐，至一时许方大吐，水饮与痰涎同出，约盆许。即以生脉散投之，人事清爽，诸症顿减。 ②心律失常《中级医刊》（1959，9：26）。患者女性，73岁，支气管扩张合并支气管肺炎，继发心力衰竭，采用毛地黄叶粉末内服。治疗过程中，突然发生恶心呕吐，心率38次/分，律齐，血压降至90/0毫米萊柱，患者疲乏，嗜睡。经中西医会诊，诊断为毛地黄中毒所致房室传导阻滞。用人参9克，麦门冬9克，五味子3克；连服5剂，心率恢复至56次7分，诸症逐步缓解。 ③休克《新医药杂志》（1974，3：21）。收治急性心肌梗死并发心源性休克20例，其中3例单用西药治疗，死亡1例（33%)，而另17例用生脉散注射液治疗，死亡1例（5.8%），16例血压全部回升恢复正常，升压作用温和是其特点。《江苏中医》（1980；3：59）以本方治疗休克114例，包括感染性休克98例，用药5分钟至1小时后开始升压，显效率为71.8%，血压稳定时间平均为17.3小时。 ④脱症《成都中医学院学报》（1979，1：48）。周某，女，75岁。患高血压及慢性支气管炎多年。平素血压在190〜170/110〜100毫米汞柱，并有头晕失眠，咳嗽胸闷等。诊前约10分钟，因过劳突感呼吸困难，心悸，头汗如珠，口噤不语，脉形隐伏，怠缓而结，至数不清，每分钟约36次。证属脱证。急取红参（切片支，麦门冬15克，五味子12克，开水浸泡，白糖为引，徐徐灌入口中，药尽服，病人始能呻吟，手足扰动。再服即时苏醒，脉形始现，50次爿分，仍无力而结，3〜5至一止。此元气复而未盛，原方浓煎作饮，2小时内尽服生脉散2剂，神志清楚，转危为安。次日再诊，觉头昏疲乏心跳，六脉弦缓，5〜8至一止。血压140/100毫米汞柱，已进食。仍按原方再进3剂，素食调养，脉形整齐，恢复常态。 ⑤心肌炎《上海中医药杂志》（1979，6：25）。治疗心肌炎20例（其中15例经多种西药多疗程治疗无效而改用本法），显效6例，有效10例，无效4例。 ⑥心衰《中医杂志》（1980，12：30）。生脉液治疗小儿肺炎合并心衰17例，其中1〜3天内症状消失者10例天以上消失者7例（41.1%），平均消失时间3.81加上或减去0.39天，而12例对照组中，3天以上消失者7例（58.3%），1〜3天以内消失者5例（41.7%），平均消失时间6.08加上或减去1.19天，P〉0.05。 ⑦低血压《四川医学》（1981，2：100）。口服生脉散加味（粉剂、党参6克，黄芪6克，五味子2克，麦门冬2克，共18克为1人每日量，共研末，每次服6克，每日3次，连服4周为1个疗程，选择血压低于90/60毫米汞柱，排除器质性及营养不良者作为观察对象，共观察10例（男女各5人），经给药1个疗程后，收缩压平均升高14毫米汞柱，舒张压平均升高17毫米汞柱。 ⑧冠心病、心绞痛《中医杂志》（1981，12：67）。观察54例冠心病心气虚患者应用生脉散前后的左心功能改变，用药前后比较结果具有显著性差异。《安徽中医学院学报》严氏用生脉液治疗心血管疾病23例，其中冠心13例，高心6例，肺心3例，心肌炎1例，总有效率为70.1%。其中对改善心电图异常的总有效率为69.6%，缓解心功能障碍症状总有效率为70.4%。 ⑨充血性心力衰竭《湖北中医杂志》（1995，3：29）。对收治的充血性心力衰竭病人，在常规强心、利尿、扩血管治疗基础上，加用生脉散注射液静滴，通过记录临床症状、体征及检测心功能来观察生脉散注射液对充血性心力衰竭的治疗作用。结果显示：治疗1个疗程后与对照组比较，总有效率明显提高（P〈0.05），心功能改善时间提前，心电图V1导联P波终末电势、心脏指数和射血分数明显提高（P〈0.05)。说明生脉散注射液对充血性心力衰竭有肯定的治疗作用。 ⑩无症状性冠心病《中成药》（1998，6：27）。用本方临床观察治疗无症状性冠心病26例。结果表明：本方能明显改善无症状性冠心病的心电图ST-T改变，其作用优于对照药物消心痛，诊疗期间未见毒副作用。

方源

《医学启源》卷下。