左金丸

功效与作用

①《丹溪心法附余》。泻肝火，行湿，开痞结。②《方剂学》。清泻肝火，降逆止呕。 ①《医方考》。左金者，黄连泻去心火，则肺金无畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。吴茱萸气味辛性热，故用之以为反佐。以方君一臣一，制小其服者，肝邪未盛也。 ②《医方集解》。此足厥阴药也。肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣；吴茱萸辛热，能入厥阴肝，行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治。 ③《古方选注》。经脉循行，左升右降，药用苦辛，肃降行于升道，故曰左金。吴茱萸入肝散气，降下甚捷；川黄连苦燥胃中之湿，寒胜胃中之热，乃损其气以泄降之，七损之法也。当知可以治实，不可以治虚，若误论虚实而用之则误矣。 ④《金鉴》。胡天锡曰，此泻肝火之正剂。独用黄连为君，以实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛温开其郁结，惩其干格，故以为佐。然必木气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也。 ⑤《谦斋医学讲稿》。方中黄连入心，吴茱萸入肝，黄连的用量六倍于吴茱萸，故方解多作实则再其子，并以吴茱萸为反佐药。我认为肝火证很少用温药反佐，黄连和吴茱萸归经不同，也很难这样解释。从效果研究，以吞酸嘈杂最为明显，其主要作用应在于胃。黄连本能苦降和胃，吴茱萸亦散胃气郁结，类似泻心汤的辛苦合用。故吞酸而兼有痰湿黏涎的，酌加吴茱萸用量，效果更捷。 ⑥《名医方论》（卷四）。此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸癸乙同源是也。土衰而木无以植，参苳甘草散缓肝培土是也。本经血虚有火，用逍遥散清火。血虚无水，用归脾汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，其直折其上炎之势。吴茱萸从类相求，引热下行。并以辛温开其郁结，惩其杆格，故以为佐。然必木气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也。 ⑦《时方歌括》。肝实作痛，惟肺金能平之。故用黄连泻心火，不使克金；且心为肝子，实则泻其子也；吴茱萸入肝，苦辛大热，苦能引热下行，同气相求之义也；辛能开郁结，通则不痛之义也。 ⑧《成方便读》。夫吞酸吐酸疝气等证，各有寒热之不同，而属于肝火者为尤多，以肝居于左，其味酸，有相火内寄，其脉络阴器抵少腹，故为诸证。盖气有余即是火，肝火用余，不得不假金令以平之。黄连苦寒入心，直折心火，不特实则泻其子，且使火不刑金，则金令得以下行，而木自平亦。吴茱萸辛热，能入厥阴，行气解郁，又能引热下行，且引黄连入肝，一寒一热，一辛一苦，用治厥阴气火有余，故疝气之偏于热者，亦能取效耳。

主治

肝火犯胃，嘈杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。①《丹溪心法》。肝火胁痛。②《医方集解》。肝火炽盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结。③《霍乱论》。霍乱转筋。

用量用法

黄连一本作黄芩。 上药研为末，水为丸，或蒸饼为丸。每次50丸，温开水送下。

其他

①锑剂反应性呕吐。《上海中医药杂志》（1983，3：33）：—卫姓男青年，工人，患慢性血吸虫病住院治疗，采用酒石酸锑钾（简称锑剂）20日疗法。至疗程第七日（注射第七计）时，泛恶呕吐，难以忍受，遂要求中止治疗。当时我建议用中成药左金丸治之，每次3克，每日3次。药后1天，泛恶呕吐缓解。继续注射锑剂，配合服用左金丸，不再发生呕吐，以致疗程顺利结束。与此同时，该病房另有恶心呕吐反应者8人，经服用左金丸，均获得了止呕的效果。     ②吐酸。《贵阳中医学院学报》（1994，3:40）：王氏用本方加味治疗吐酸112例。药用：黄连12克，吴茱萸3克，乌贼骨30克，白芍10克，大贝母10克，滑石18克，甘草5克，并随证加味。结果：追访者64例中，治愈48例，显效11例，总有效枣92.2％。     ③幽门螺杆菌感染。《浙江中医药杂志》（1997，10:437）：陆氏用该药口服，每次5克，每日2次，治疗幽门螺杆菌感染133例。另设对照组127例，药用呋喃唑酮片。结果：治疗组痊愈75例，占54.7％）；对照组痊愈31例，占24.2％。两组比较差异显著（P＜0.01）。     ④尿毒症呕吐。《浙江中医学院学报》（1996，4：:27）：毛氏用本方加味治疗尿毒症呕吐30例。药用：黄连、吴茱萸、制大黄、丹参。每日1剂，分2〜3次口服，15日为1个疗程。结果：症状消失者2例，明显改善者12例，减轻7例，总有效枣70％。其中尿毒症早期有效枣为81.8％，终末期有效枣为63.1％。

方源

《丹溪心法》卷一。