肾病综合征能否发展成尿毒症吗

2020-07-14

肾病综合征里有一部分人会变成尿毒症,一般这样的病人都是病情迁延不愈,比如大量的蛋白尿持续不缓解。有一些病理类型,比如IgA肾病长期大量蛋白尿,对肾功能的影响会很大,每年肾小球滤过率都会下降。一般如果24小时尿蛋白定量,超过三克的大量蛋白尿的IgA肾病病人,可能自然病程不超过十年,病人就会进入到尿毒症期。还有膜性肾病这类的肾病综合征,虽然也是大量蛋白尿,但是它的自然病程比较长,可能在10年到15年以后,才会出现肾功能的坏转,如果蛋白尿还不缓解会逐渐进展到尿毒症期。不同的病理类型,比如糖尿病、肾病、狼疮性的肾病综合征,每种类型疾病的临床特点和疾病的病程不一样,其中有一部分人会进展到尿毒症。



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肾病综合征能治好吗

肾病综合征能治好吗:
  如果肾病综合征表现为微小病变,病变相对比较轻的,在临床上治疗的话,这些病人,绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好,当然它可能激素敏感的时候,又是个激素依赖,会容易复发。
  另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病,目前的临床的治疗手段和药物,就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好,狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂,它的效果也比较好。糖尿病肾病,随着糖尿病的进展,他病变总是向前发展的,很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂,能够延缓肾功能的进展,淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

什么是肾病综合征

肾病综合症是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征,主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿,具体病理分型很多,但主要分为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征两类。大量蛋白尿的诊断标准是24小时尿蛋白超过3.5克,且血浆白蛋白减少到小于30克每分升;如果符合这两个条件就可以诊断为肾病综合征,同时病人可能会合并水肿和高脂血症。肾病综合征的具体病因需要做肾活检明确,确诊后再制定合适的治疗方案。

肾病综合征需要做哪些检查

肾病综合征检查分为无创检查和有创检查。无创检查主要包括血常规检查和尿常规检查;肾病综合征诊断肾病综合征的金指标是肾活检,属于有创检查。血和尿检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等;大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件,其标准为2周连续3次定性强阳性,24h尿蛋白定大于50~100毫克每千克每天。还可以进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查,比如抗核抗体、抗GBM抗体,以及安卡相关抗体检查;影像学检查,比如B超可以观察肾脏大小,对诊断肾病综合征有一定帮助。

肾病综合征很严重吗

肾病综合征的严重程度个体之间差异较大,主要的决定因素包括:病理类型、临床因素等。一般微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭。如果存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括:第一,病理类型,有的病理类型,如微小病变容易复发,膜性肾病有时也可以复发,有些类型不容易复发;第二,有无并发症,患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时,肾病综合征可能出现复发;第三,患者激素治疗的敏感性,有的病人对激素治疗有依赖,开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发;第四,病人的依从性,有时患者对吃激素有抵触情绪,因此没有根据医生的要求逐渐减量,而擅自停药,这时常会引起复发。

肾病综合征 尿毒症

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