开浦兰 左乙拉西坦口服溶液说明书-功效与作用-效果怎么样-禁忌-副作用

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开浦兰 左乙拉西坦口服溶液说明书

【药品名称】
 通用名称：左乙拉西坦口服溶液
 英文名称：Levetiracetam Tablets
 汉语拼音：Zuoyilaxitan Koufuye
【成份】本品的活性成份为左乙拉西坦，其化学名：(S)-α-乙基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺
  分子式：C8H14N2O2
  分子量：170.21
【性 状】本品为无色或几乎无色的澄清溶液。
【适应症】用于成人、儿童及1个月以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
【规格】10%
【用法用量】左乙拉西坦口服溶液可以兑水稀释服用，并且服用不受食物影响。市售包装的口服溶液中配有带有刻度的口服
取药器及其使用说明。每日服用剂量分2次等量服用。
成人（≥18岁）和青少年（12-17岁）体重50kg或以上：
起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。此剂量可以在治疗的第一天开始服用。
根据临床效果及耐受性，剂量可增加至每次1500mg，每日2次。应每2-4周做一次剂量的调整，调整幅度500mg/次（即调整幅
度1000mg/日）。
老年人 (≥65岁)：
根据肾功能状况，调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。
儿科
医生应根据患者的年龄、体重和给药剂量选择合适的药物制剂和剂量。
6-23个月的婴幼儿、2-11岁的儿童和青少年（12-17岁）体重≤50kg：
起始治疗剂量是10mg/kg，每日2次。
根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30mg/kg，每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少10mg/kg，每日2次。应尽量使
用最低有效剂量。儿童体重≥50kg，剂量和成人一致。
6个月以上婴幼儿、儿童和青少年的推荐剂量：
体重 起始剂量：10mg/kg，每日2次 最大剂量：30mg/kg，每日2次
6kg 每次60mg（0.6ml），每日2次 每次180mg（1.8ml），每日2次
10kg 每次100mg（1ml），每日2次 每次300mg（3ml），每日2次
15kg 每次150mg（1.5ml），每日2次 每次450mg（4.5ml），每日2次
20kg 每次200mg（2ml），每日2次 每次600mg（6ml），每日2次
25kg 每次250mg，每日2次 每次750mg，每日2次
50kg起 每次500mg，每日2次 每次1500mg，每日2次
≤25kg的儿童起始治疗应选用100mg/ml口服溶液。
儿童和青少年体重≥50kg，剂量和成人一致。
1-6个月的婴幼儿：
初始治疗剂量是7mg/kg，每日2次。
根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至21mg/kg，每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少7mg/kg，每日2次。应尽量使
用最低有效剂量。婴幼儿推荐左乙拉西坦口服溶液（100mg/ml）作为起始治疗。
1-6个月的婴幼儿患者的推荐剂量：
体重 起始剂量：7mg/kg，每日2次 最大剂量：21mg/kg，每日2次
4kg 每次28mg（0.3ml），每日2次 每次84mg（0.85ml），每日2次
5kg 每次35mg（0.35ml），每日2次 每次105mg（1.05ml），每日2次
7kg 每次49mg（0.5ml），每日2次 每次147mg（1.5ml），每日2次
150ml包装规格，附有带刻度的3ml口服取药器，取药器最高可吸取至300mg的左乙拉西坦（相当于3ml），取药器的每个刻度
为10mg，即0.1ml。
150ml包装规格，附有带刻度的1ml口服取药器，取药器最高可吸取至100mg的左乙拉西坦（相当于5ml），取药器的每个刻度
为5mg，即0.05ml。
300ml包装规格，附有带刻度的10ml口服取药器，取药器最高可吸取至1000mg的左乙拉西坦（相当于10ml），取药器的每个
刻度为25mg，即0.25ml。
肾功能损害的患者：
日剂量需根据个体肾功能状况进行调整。
成人肾功能损害患者，根据肾功能状况，按表中不同肌酐清除率(CLcr) ml/min调整日剂量。肌酐清除率(CLcr) ml/min通过
检测血清肌酐（mg/dl）值用下述公式获得：
CLcr=[140-年龄（年） x 体重（公斤）]/72 x 血清肌酐值(mg/dl)
CLcr根据人体体表面积BSA进行调整：
CLcr（ml/min/1.73m2）=CLcr（ml/min）/患者BSA（m2） x 1.73
成人剂量根据患者的肾功能状况进行调整
患者组 肌酐清除率（ml/min/1.73m2） 剂量和服用次数 
正常患者 ＞80 每次500-1500mg，每日2次
轻度异常 50-79 每次500-1000mg，每日2次
重度异常 30-49 每次250-750mg，每日2次
严重异常 ＜30 每次250-500mg，每日2次
正在进行透析的晚期肾病患者 - 每次500-1000mg，每日1次
第一天服用推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。
透析后，推荐给予250-500mg附加剂量。
儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量，因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。
肝病患者
对于轻度和中度肝功能损害的患者，无需调整给药剂量。严重肝损的患者，根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度，因
此，如果病人的肌酐清除率小于60ml/min/1.73m2，日剂量应减半。
【禁 忌】对左乙拉西坦过敏或者对吡略烷酮衍生物或者其他任何成份过敏的患者禁用。
【注意事项】
停药
根据当前的临床实践，如需停止服用本品，建议逐渐停药。（例如：成人和体重50kg或以上的青少年：每隔2到4周，每次减少500mg，每日2次；6个月以上婴幼儿、儿童和体重50kg以下的青少年：每隔2周，每次减少不超过10mg／kg，每日2次；小于6个月的婴儿：每隔2周，减少不超过7mg／kg，每日2次）。
肾功能不全
对于肾功能损害的额患者左乙拉西坦的服用剂量需要剂量调整，对于严重肝功能损害，在选择服用剂量之前，需进行肾功能检测，患者的服用剂量需参照【用法与用量】。
自杀
曾有关于附庸抗癫痫药物包括左乙拉西坦治疗的癫痫患者出现自杀、自杀未遂、自杀意念和行为的报道。基于随机安慰剂对照的抗癫痫药物临床研究进行的荟萃分析显示了自杀意念及其行为风险的轻度增加。关于该风险增加的机制尚属未知。
因此，应该监测患者是否出现抑郁和／或有自杀意念的症状及行为，并给予合适的处理。如果出现抑郁和／或自杀意念的症状及行为时，患者（及患者的护理人）应需求医疗帮助。
儿科人群
在现有的儿童临床研究资料中国年未显示对儿童的成长和青春期有影响。然而，在认知、致力、成长、内分泌功能、青春期和生育潜力的长期影响仍未知。
尚未对1岁以下的婴幼儿患者进行全面的安全性及疗效的评价。既往的临床研究中，只观察了35名小于1岁的患者及13名小于6个月的患者。
辅料
左乙拉西坦口服溶液中国年含有对羟基苯甲酸甲酯（E218）、对羟基苯甲酸丙酯（E216），两者有可能引起过敏反应。左乙拉西坦口服溶液含有麦芽糖醇，有遗传性果糖耐受异常的患者不应服用。
对驾驶和应用机器的影响
目前没有关于服药后对机器操纵能力和驾驶车辆的能力影响研究。由于个体敏感性差异，在治疗初始阶段或者剂量增加后，会产生困倦或者其他中枢神经系统症状。因而，对于这些需要服用药物的患者，不推荐操作需要技巧的机器，如驾驶汽车或者操纵机械。
【不良反应】
1.成人临床研究汇总的安全性数据表明，药物组和安慰剂组不良反应的发生率相似，分别为46.4%和42.2%。其中，严重不良
反应分别为2.4%和2.0%。最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。随时间的推移，中枢神经系统
相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。
2.儿童临床研究(4-16岁)表明药物组和安慰剂组产生不良反应的发生率相似，分别为55.4%和40.2%，药物组未发生严重不良
反应(安慰剂组1.0%)。儿童最常见的不良反应有嗜睡、敌意、神经质、情绪不稳、易激动、食欲减退、乏力和头痛。除行为
和精神方面不良反应发生率较成人高(儿童38.6%,成人18.6%)外，总的安全性和成人相仿。
3.成人和儿童不良反应的风险是具有可比性的。总结成人和儿童临床研究结果和上市后经验，评估了每个系统的不良反应和
发生频率：很常见>10%;常见1-10%;少见0.1-1%;罕见:0.01-0.1%;非常罕见<0.01%，包括单独的报告。
4.上市后临床应用的数据，尚不足以估计治疗人群中不良反应的发生率。
-全身反应和给药部位不适：很常见乏力。
-神经系统不适：很常见嗜睡，常见健忘、共济失调、惊厥、头晕、头痛、运动过度、震颤。
-精神心理变化：常见易激动、抑郁、情绪不稳、敌意、失眠、神经质、人格改变、思维异常。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇
数项前瞻性妊娠登记的上市后数据记录了在妊娠前三个月中暴露左乙拉西坦单药治疗的超过1000名妇女的结果。总体而言，
这些数据未提示严重先天畸形风险显著增加，但是不能完全排除致畸风险。使用多种抗癫痫药物治疗伴随的先天畸形的风险
比单药高。动物试验证明该药有一定的生殖毒性。如非临床必需，孕妇或处于育龄但不避孕的妇女请勿应用左乙拉西坦。在
合用其他抗癫痫药物时，怀孕期间的生理变化会影响左乙拉西坦浓度，曾有报道妊娠期间左乙拉西坦的血浆浓度偏低。在妊
娠晚期，左乙拉西坦浓度的降低更明显（最高可达至妊娠前基线浓度的60%）。应确保给予服用左乙拉西坦的孕妇适当的临
床指导。突然停用抗癫痫药物治疗，可能使病情恶化，进而有害于孕妇和胎儿。
哺乳
动物试验表明左乙拉西坦可以从乳汁中排出，所以，不建议患者在服药期间同时哺乳。然而，若在哺乳期内必须服用左乙拉
西坦治疗，则需慎重考虑该治疗的利益／风险与哺乳的重要性。
生殖
动物研究确认对动物的生育力无影响（见临床前安全数据），但尚无临床研究资料提供是否对人类的生育力有影响。
【儿童用药】左乙拉西坦对于治疗1个月以下的婴儿患者，目前尚无充足的临床疗效和安全性资料。
【老年用药】见【用法用量】项
【药物相互作用】 
其他抗癫痫药物
成人上市前临床研究表明服用本品并不影响其他已有的抗癫痫药物血药浓度（苯妥英、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮）；而且这些抗癫痫药的应用也不影响本品的药代动力学特性。
与成人相同，儿童服用左乙拉西坦（最大剂量至60mg／kg／日）的，并无具有临床意义的药物间相互作用。
对青少年和儿童癫痫患者（4～17岁）的回顾性评估证实左乙拉西坦的口服加用治疗不会影响合并应用的卡马西平和丙戊酸的稳态血药浓度。同样也有数据显示一些酶诱导型抗癫痫药会增加左乙拉西坦的清除率约22%，这个现象并不具有临床意义，而且患者的用药剂量无需调整。
丙磺舒
有报道显示，丙磺舒（肾小管分泌阻滞剂）500mg每日四次，可以抑制主要代谢物而非左乙拉西坦的肾脏清除率。然而，左乙拉西坦主要代谢物的残留浓度很低。理论上，其他通过肾小管主动排泌的药物也可能减少该代谢物的肾脏清除。目前尚无关于左乙拉西坦对丙磺酸舒影响的研究。同时，左乙拉西坦对其他通过肾小管主动排泌的药物，如非甾体抗炎药、磺胺药、甲氨蝶呤的影响，也尚属未知。
口服避孕药和其他药代动力学相互作用
每日服用左乙拉西坦1000mg并不影响口服避孕药的药代动力学（炔雌醇和左炔诺孕酮）；患者的内分泌参数（促黄体生成激素、孕激素）并无改变。每日服用左乙拉西坦2000mg，并不影响地高辛河华法林药代动力学特性；凝血酶原时间无改变；与地高辛、口服避孕药或华法林的合并应用，并不影响左乙拉西坦的自身药代特性。
抗酸剂
目前没有关于抗酸剂影响左乙拉西坦吸收的研究。
食物和酒精
进食不影响左乙拉西坦的吸收程度，但是会轻度降低其吸收速度。
目前没有关于酒精和左乙拉西坦相互作用的研究。
【药物过量】
症状： 困倦、易激动、攻击性、意识水平下降、呼吸抑制及昏迷。
药物过量的处理
在急性药物过量后，应采取洗胃或催吐使胃排空。目前尚无左乙拉西坦的特异性解毒剂。应采取对症治疗，可包括血液透析。透析排除率： 左乙拉西坦60%，主代谢物74%。
【临床试验】
国外临床研究
在成人患者中，为证明左乙拉西坦的有效性，进行了3项双盲、安慰剂对照的研究，剂量分别为1000mg、2000mg、3000mg，一日两次，治疗时间最长为18周。汇总分析显示，部分性癫痫发作的患者服用1000mg、2000mg、3000mg（12或14周）的药物，与基线相比每周发作频率降低50%或更多的患者分别为27.7%、31.6%、41.3%。而安慰剂组为12.6%。
在儿童患者（4到16岁）中，为证明左乙拉西坦的有效性，进行了一项双盲、安慰剂对照研究，治疗对象为198名患者，持续治疗14周。在这项研究中，患者们服用固定的剂量60mg／kg／天（1天2次）。患有部分性癫痫发作的患者，与基线相比每周发作频率降低50%或更多的患者左乙拉西坦组委44.6%，安慰剂组为19.6%。经过继续长期治疗，至少6个月后，11.4%的患者不再发作，至少一年后7.2%的患者不再发作。
在儿童患者（1个月～4岁）中进行了1项有116名患者参加的、给药时间为5天的双盲安慰剂对照的临床研究，以评估左乙拉西坦的有效性。研究中，根据相应的年龄剂量推荐表，患者按20mg／kg、25mg／kg、40mg／kg或50mg／kg的日剂量接受口服溶液的治疗。1-6个月的服用剂量为每日20mg／kg至每日40mg／kg，6个月婴儿至4岁的服用剂量为每日25mg／kg至每日50mg／kg，所有患者每日分两次服用。
主要疗效指标为反应率（较基线平均每日部分性发作频率降低50%的患者比例）是通过对48小时视频脑电图的集中设盲分析进行的。109例完成了基线期和评估期各至少24小时视频脑电图评估的患者进行了疗效分析。结果显示，左乙拉西坦组和安慰剂组的反应率分别为43.6%和19.6%。各年龄组的结果一致。在继续的长期治疗中，8.6%的患者实现至少6个月的无发作，7.8%的患者实现了至少1年的无发作。
中国注册临床研究
生物等效性研究
在18名健康禁食男性受试者中进行了随机、单中心、开放、两阶段交叉、单剂量的生物等效性研究，每个受试者都按随机顺序先后口服500mg左乙拉西坦片剂（对照）和5ml10%的左乙拉西坦口服溶液（试验）。在两种剂型服用期之间，又一个7天的洗脱期。18名中国男性受试者随机进入了试验。17名接受了两种剂型的药物治疗（片剂和口服溶液），1名受试者仅服用了口服溶液。
血药浓度-实践曲线显示，两种剂型的左乙拉西坦的主要药物代谢动力学指标（AUC，AUC和Cmax）是相似的。
由方差分析计算得到AUC、AUC（后缀看不清楚）和Cmax的口服溶液组／片剂组的几何最小二乘均数比率（%）和相应的90%可信区间，并完全落在了80%-125%的范围内，由此在健康的中国男性志愿者中，5ml 10%的左乙拉西坦口服液和500mg的左乙拉西坦片剂具有生物等效性。
左乙拉西坦机型的生物等效性分析（PP人群）
两种剂型的药代动力学参数检验没有明显差异。
本品生物等效性试验中，4名受试者发生了7件与研究药物有关的轻度不良事件。所有这些不良事件在试验完成前消退。除了已知的有关左乙拉西坦的安全性内容（在健康受试者中），没有更进一步的发现。研究中没有严重不良反应事件或重度的不良事件发生。没有发现有临床意义的实验室检查、生命体征、心电图和体格检查的异常。
左乙拉西坦片剂的临床试验资料：
在中国六家医院（分别在上海、北京、重庆、成都）对口服左乙拉西坦片16周，作为添加治疗的成人及16岁以上青少年癫痫部分性发作的疗效与安全性进行了多中心、随机、双盲平行、安慰剂对照的临床研究，两个治疗组分别为安慰剂组和左乙拉西坦组日剂量为3000mg。共筛选了224例患者，最终189例完成了试验（左乙拉西坦组98例）、安慰剂组（91例）。所有受试者均为中国人，男女比例分别为52%和48%。两治疗组人口统计学资料和其他基线特征具有可比性，基线期的每周癫痫发作频率也相似。（左乙拉西坦组为1.81次／周，安慰剂组1.75次／周）。
主要疗效指标为16周治疗期间（4周增量期+12周维持治疗期）每周癫痫部分性发作（I型）频率。16周试验结束时，采用整体临床疗效评估表评价对受试者的整体疗效。
意向治疗人群的分析结果表明，16周治疗期内，左乙拉西坦组每周癫痫部分性发作频率较安慰剂组明显下降（p<0.001），疗效明显优于安慰剂，相对安慰剂组减少百分数为26.8%（95%可信区间：14.0%-37.7%）。方案治疗人群结果类似。
16周治疗期内，左乙拉西坦组的癫痫部分性发作50%有效率的比例为57／102（55.9%），明显高于安慰剂组的26/100（26.0%）。相对安慰剂的OR值为3.6（95%可信区间：2.0-6.5），（p<0.001）.左乙拉西坦组中有11例（10.8%）未发生任何癫痫部分性发作，明显高于安慰剂组（2例，2.0%）（p<0.001）本研究安全性评估结果显示安慰剂组和左乙拉西坦组是有可比性的。左乙拉西坦组最常报道的不良反应事件时困倦（18个受试者，17.5%），其次是血小板降低。
疗效／药代动力学／药效学研究结果
意向治疗（ITT）人群每周癫痫部分性发作次数频率分析
（a）    将每周癫痫部分性发作的频率经自然对数转换后，采用协方差模型进行分析，以基线值为协变量，以研究中心和治疗组为固定变量进行评估。
（b）    相对安慰剂组减少百分数采用以下公式进行计算：
100*【1-Exp（LSM左乙拉西坦-LSM安慰剂）】。
（c）    与安慰剂进行比较
（d）    采用WILCOXON秩和检验
（e）采用Logistic回归分析
（f）采用CMH以中心分层分析
总的来说，左乙拉西坦作为加药疗法治疗成年人及16岁以上青少年癫痫部分性发作，16周治疗期内可以显著减少癫痫每周发作频率，安全耐受性较好。
【药理毒理】
药理作用
左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无相关性。左乙拉西坦抗癫痫作用的确切机制尚不清楚。在多种癫痫动物模型中评估了左乙拉西坦的抗癫痫作用。左乙拉西坦对电流或多种致惊剂最大刺激诱导的单纯癫痫发作无抑制作用，并在亚最大刺激和阈值试验中仅显示微弱活性。但对毛果芸香碱和红藻氨酸诱导的局灶性发作继发的全身性发作观察到保护作用，这两种化学致惊厥剂能模仿一些人伴有继发性全身发作的复杂部分性发作的特性。左乙拉西坦对复杂部分性发作的大鼠点燃模型的点燃过程和点燃状态均具有抑制作用。这些动物模型对人体特定类型癫痫的预测价值尚不明确。
体外、体内试验显示，左乙拉西坦抑制海马癫痫样突发放电，而对正常神经元兴奋性无影响，提示左乙拉西坦可能选择性地抑制癫痫样突发放电的超同步性和癫痫发作的传播。左乙拉西坦在浓度高至10 uM时，对多种已知受体无亲和力，如苯二氮卓类、GABA、甘氨酸、NMDA、再摄取位点和第二信使系统。体外试验显示左乙拉西坦对神经元电压门控的钠离子通道或T-型钙电流无影响。左乙拉西坦并不直接易化GABA能神经传递，但研究显示对培养的神经元GABA和甘氨酸门控电流负调节子活性有对抗作用。研究发现，大鼠脑组织中存在左乙拉西坦神经元结合位点，并且具有可饱和立体选择性，但该结合位点尚未得到鉴定，功能也不明确。

毒理研究
遗传毒性
左乙拉西坦Ames试验、CHO/HGPRT基因座哺乳动物细胞基因突变试验、CHO细胞染色体畸变试验、小鼠微核试验结果均为阴性。左乙拉西坦水解产物和主要人体代谢物（L057）Ames试验、小鼠淋巴瘤试验结果均为阴性。

生殖毒性
在剂量高达1800 mg/kg/天[按mg/m2或暴露量（AUC）推算相当于最高推荐剂量（MRHD）3000 mg的6倍]时，未见对雄性或雌性大鼠生育力或生殖行为的不良影响。
在动物试验中，左乙拉西坦在相似于或高于人体治疗剂量时可产生发育毒性。妊娠大鼠在器官形成期给药，剂量为3600 mg/kg/天（以mg/m2推算相当于MRHD的12倍）时，可见胎仔体重降低和胎仔骨骼变异发生率增加。发育毒性的无影响剂量为1200 mg/kg/天，该试验中未见母体毒性。妊娠家兔在器官形成期给药，剂量为≥600 mg/kg/天（以mg/m2推算相当于MRHD的4倍）时，可见胚胎-胎仔死亡率增加，胎仔骨骼异常发生率增加；在剂量为1800 mg/kg/天（按mg/m2推算相当于MRHD的12倍）时，可见胎仔体重降低，胎仔畸形发生率增加，并可见母体毒性。发育毒性的无影响剂量为200 mg/kg/天。
雌性大鼠在妊娠和哺乳期间给药，在剂量为≥350 mg/kg/天（按mg/m2推算相当于MRHD）时，可见胎仔骨骼异常、出生前和/或出生后生长迟滞；在剂量为1800 mg/kg/天（按mg/m2推算相当于MRHD的6倍）时，可见幼仔死亡率增加和子代行为异常；该试验中发育毒性的无影响剂量为70 mg/kg/天，未见明显的母体毒性。大鼠在妊娠第3期和整个哺乳期给药，剂量至1800 mg/kg/天（按mg/m2推算相当于MRHD的6倍），未见对发育和母体的不良影响。

致癌性
大鼠掺食法给予左乙拉西坦104周，剂量为50、300和1800 mg/kg/天（高剂量按mg/m2或暴露量推算相当于MRHD的6倍），未见致癌性。小鼠掺食法给予左乙拉西坦80周，剂量为60、240和960 mg/kg/天（高剂量按mg/m2或暴露量推算相当于MRHD的2倍），未见致癌性。但由于给药剂量较低，未能充分评估对该动物种属的潜在致癌性。
【药代动力学】
左乙拉西坦是高溶解度和高渗透性的化合物。药代动力学呈线性，个体内和个体间差异小。多次给药不影响其清除率。本品
没有性别、种族差异性和生理周期变异。健康志愿者和患者的药代动力学数据具有可比性。
由于左乙拉西坦的吸收完全，呈线性关系，其血药浓度可以根据口服剂量mg/kg进行预测，因而没有必要对左乙拉西坦的进
行血药浓度监控。
成人及儿童患者的唾液和血药浓度显示有显著的相关性（服用本品片剂或本品液体制剂4小时后， 唾液 /血液药物浓度比是
1到1.7）。
成人和青少年
吸收
左乙拉西坦经口服后迅速吸收，口服绝对生物利用度接近100%。给药1.3小时后，血药浓度达峰，如果每日给药2次，2天后
达到稳态坪浓度，单剂量为1000mg或1000mg 每日两次，峰浓度为31和43μg/ml。吸收时间与剂量无关，且不受进食影响。

分布
目前没有人体组织分布的数据。无论是左乙拉西坦还是其主要代谢产物均不易与血浆蛋白结合(<10%)。分布容积为0.5-0.7
L/kg，接近人体总水量。

生物转化
左乙拉西坦在人体代谢较少。主要代谢途径是对乙酰胺基团的酶水解 (给药剂量的24%)。主要代谢产物UCBL057，并不经由
肝细胞色素P450同工酶途径。体内许多组织，包括血细胞均存在乙酰胺基团水解物。代谢产物UCBL057无药理活性。
2个次要代理途径也已经确定，一个是吡咯烷酮环的羟基化(占给药剂量的1.6%)， 另一个是吡咯烷酮环的开环（占给药剂量
的0.9%）。其他不能够确定的代谢途径的代谢产物占给药剂量的0.6%。目前体外试验数据表明无论是左乙拉西坦还是其主要
代谢物均无手性翻转。
体外试验数据表明左乙拉西坦和其主要代谢产物并不抑制肝色素P450异构(CYP3A4，2A6，2X8/9/10， 2C19， 2D6， 2E1和
1A2)葡萄糖醛转移酶(UGT1*6， UGT1*1，和UGT[pI6.2]和环氧化物羟基酶活性。此外，体外试验表明左乙拉西坦不影响丙戊
酸的葡萄糖醛化。
对于培养的人体肝细胞，左乙拉西坦对CYP286和CYP3A4酶诱导作用。体外研究和体内口服避孕药、地高辛及华法林交互作用
研究表明未有预期的体内显著的酶诱导出现。由此得出，左乙拉西坦对其他物质无交互作用。反之亦然。

消除
成人血浆半衰期： 7±1小时，不受因给药剂量、给药途径或者重复给药的影响。平均总体清除率为0.96ml/min/kg。
药物主要经尿液排泄，约为给药剂量的95%(大约93%在48小时内排泄)。经粪便排泄的药物仅占0.3%。
在开始给药的48小时内，左乙拉西坦及其主要代谢产物的累积尿排泄率分别为给药剂量的66%和24%。
左乙拉西坦和UCBL057肾脏清除率分别为0.6和4.2ml/min/kg， 这表明左乙拉西坦为肾小球滤过排泄，伴有肾小管重吸收，
而主要代谢产物则为肾小管主动排泌伴肾小球滤过排泄。左乙拉西坦的消除率和肌酐的清除率相关。
老年患者
老年患者的左乙拉西坦半衰期大约延长了40%(10-11小时)。 这与肾脏功能下降有关。
儿童（4-12岁）
癫痫患儿（6-12岁）左乙拉西坦单剂量给药（20mg／kg）的血浆半衰期为6.0小时。其表观清除率（体重校正后）约比成人
患者高30%。
儿童（4-12岁）重复口服（20-60mg/kg/日）后，左乙拉西坦迅速吸收。用药后0.5-1小时达峰浓度。峰浓度及曲线下面积随
剂量成比例线性增加。清除半衰期为5小时， 表观体内清除率约为1.1ml/min/kg 。
婴儿和幼儿(1个月到4岁)
单剂量给予10％口服溶液量(20mg/kg)后，儿童患者（1个月到4岁）吸收迅速。给药1小时后，血药达峰。药代动力学数据显
示其半衰期（5.3小时）短于成人（7.2小时）， 婴幼儿的表观体内清除率 (1.5 ml/min/kg) 快于成人（0.96ml/min/kg）
。主要代谢产物UCB L057量，儿童低于成人。
对一个月至16岁患者药代动力学的分析，体重与表观清除率和表观体重具有明显相关性（表观清除随体重增加）。年龄也对
此两参数有影响，尤其是低龄幼儿，并随连年改变，直至4岁以后无影响。
上述药代动力学分析显示，左乙拉西坦与具有酶诱导作用的AED同时服用时，其表观清除增加20%。
肾功能损害患者
在肾功能损害患者，左拉西坦和主要代谢产物的体内清除率取决于肌酐清除率。因此，中度或者重度肾功能损害的患者建议
根据肌酐清除率调整每日维持剂量。对于晚期肾病无尿的成年患者，透析间期和透析期的左乙拉西坦血浆半衰期分别为25和
3.1小时。在4小时的透析过程中，左乙拉西坦的消除比例为51%。
肝功能损害
在轻、中度肝功能损害的患者中，左乙拉西坦的清除率没有相应的变化。在大部分严重肝功能损害患者，左乙拉西坦的清除
率减少超过50%，其原因为伴随肾功能损害。
【贮 藏】密闭，25℃以下保存。
【包装】150毫升/瓶，1瓶/盒（附3ml口服取药器）；琥珀色玻璃瓶，带有儿童安全的瓶盖。
【有 效 期】
未开封产品36个月
第一次开封后：7个月
【执行标准】进口药品注册证标准JX20060085
【进口注册证号】H20120224
【生产企业】NextPharma SAS(法国）

开浦兰 左乙拉西坦口服溶液说明书相关内容

左乙拉西坦口服溶液的不良反应有什么呢

　　左乙拉西坦口服溶液的活性成份为左乙拉西坦，如需停止服用本品，建议逐渐停药。那么，左乙拉西坦口服溶液的不良反应有什么呢?

　　左乙拉西坦口服溶液最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。随时间的推移，中枢神经系统相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。

　　儿童临床研究(4-16岁)表明药物组和安慰剂组产生不良反应的发生率相似，分别为55.4%和40.2%，药物组未发生严重不良反应(安慰剂组1.0%)。儿童最常见的不良反应有嗜睡、敌意、神经质、情绪不稳、易激动、食欲减退、乏力和头痛。除行为和精神方面不良反应发生率较成人高(儿童38.6%，成人18.6%)外，总的安全性和成人相仿。

　　左乙拉西坦口服溶液用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。

　　最后，提醒患者们，用左乙拉西坦口服溶液前最好咨询专业的药师或者医师，做到正确用药，这样才能更好地治愈疾病。

左乙拉西坦口服溶液可以随便停药的吗

　　左乙拉西坦口服溶液在治疗初始阶段或者剂量增加后，会产生嗜睡或者其他中枢神经症状。那么，左乙拉西坦口服溶液可以随便停药的吗?

　　根据当前的临床实践，如需停止服用左乙拉西坦口服溶液，建议逐渐停药。因此，左乙拉西坦口服溶液是不可以随便停药的，应该逐渐停药。

　　左乙拉西坦口服溶液用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范，包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。

　　左乙拉西坦口服溶液在精神心理变化方面的不良反应常见易激动、抑郁、情绪不稳、敌意、失眠、神经质、人格改变、思维异常。上市后不良事件报道 ：行为异常、攻击性、易怒、焦虑、错乱、幻觉、易激动、精神异常、自杀、自杀性意念、自杀企图。但还没有足够数据，用于估计对它们的发生率或建立因果关系。

　　在介绍完左乙拉西坦口服溶液的相关内容后，笔者提醒患者注意使用左乙拉西坦口服溶液与其他药物的相互作用，如有同时使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。祝您早日康复!

左乙拉西坦口服溶液可以治疗儿童癫痫吗

　　儿童预防癫痫需要做到小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。那么，左乙拉西坦口服溶液可以治疗儿童癫痫吗?

　　左乙拉西坦口服溶液用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。因此，左乙拉西坦口服溶液可以治疗4岁以上儿童癫痫。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。

　　左乙拉西坦口服溶液上市后不良事件报道有行为异常、攻击性、易怒、焦虑、错乱、幻觉、易激动、精神异常、自杀、自杀性意念、自杀企图。但还没有足够数据，用于估计对它们的发生率或建立因果关系。

　　临床研究中，一些患者对加用左乙拉西坦治疗有效应，可以停止原合并应用的抗癫痫药物。临床研究中报告有14%服用左乙拉西坦的成人及儿童患者癫痫发作频率增加25%以上，但在服用安慰剂的成人及儿童患者中，也各有26%及21%患者癫痫发作频率增加。对于严重肝功能损害的病人，应先行检查肾功能，然后进行调整。

　　最后，提醒患者们，在用左乙拉西坦口服溶液过程中要做到饮食规律，作息规律，才有助于疾病的康复。

左乙拉西坦口服溶液能治癫痫吗

　　癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的。那么，左乙拉西坦口服溶液能治癫痫吗?

　　左乙拉西坦口服溶液用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。因此，左乙拉西坦口服溶液能治癫痫。但是对左乙拉西坦过敏或者对吡咯烷酮衍生物或者其他任何成分过敏的病人禁用。

　　左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无相关性。左乙拉西坦抗癫痫作用的确切机制尚不清楚。在多种癫痫动物模型中评估了左乙拉西坦的抗癫痫作用。左乙拉西坦对电流或多种致惊剂最大刺激诱导的单纯癫痫发作无抑制作用，并在亚最大刺激和阈值试验中仅显示微弱活性。

　　临床研究中报告有14%服用左左乙拉西坦口服溶液的成人及儿童患者癫痫发作频率增加25%以上，但在服用安慰剂的成人及儿童患者中，也各有26%及21%患者癫痫发作频率增加。

　　由于个体敏感性差异，左乙拉西坦口服溶液在治疗初始阶段或者剂量增加后，会产生嗜睡或者其他中枢神经症状。因而，对于这些需要服用药物的病人，不推荐操作需要技巧的机器，如驾驶汽车或者操纵机械。

　　左乙拉西坦口服溶液一般在正规的药店可以买得到，建议患者朋友应该仔细阅读左乙拉西坦口服溶液的说明书或者在医师的指导下用药。

左乙拉西坦口服溶液药物过量怎么办呢

　　左乙拉西坦口服溶液是治疗癫痫的药物，遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。那么，左乙拉西坦口服溶液药物过量怎么办呢?

　　左乙拉西坦口服溶液药物过量据观察有嗜睡、激动、攻击性、意识水平下降、呼吸抑制及昏迷。在急性药物过量后，应采取催吐或洗胃使胃排空。尚无左乙拉西坦的解毒剂。治疗需对症治疗，也可包括血液透析。透析排出的效果是左乙拉西坦60%，主代谢产物74%。

　　而目前没有孕妇服用左乙拉西坦口服溶液的资料，动物试验证明该药有一定的生殖毒性。对于人类潜在的危险尚不明确。如非必要，孕妇请勿应用左乙拉西坦。突然中断抗癫痫治疗，可能使病情恶化，对母亲和胎儿同样有害。动物试验表明左乙拉西坦可以从乳汁中排出，所以，不建议病人在服药同时哺乳。

　　左乙拉西坦口服溶液用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者。

　　最后，笔者在此希望患者服用左乙拉西坦口服溶液后，可以快速有效地治好疾病，身体健健康康。

左乙拉西坦口服溶液用于治疗什么疾病呢

　　左乙拉西坦口服溶液服用不受进食影响。对于严重肝功能损害的病人，应先行检查肾功能，然后进行用药调整。那么，左乙拉西坦口服溶液用于治疗什么疾病呢?

　　左乙拉西坦口服溶液用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。对左乙拉西坦过敏或者对吡咯烷酮衍生物或者其他任何成分过敏的病人禁用。

　　左乙拉西坦口服溶液的禁忌症是对左乙拉西坦过敏或者对吡咯烷酮衍生物或者其他任何成分过敏的病人禁用。左乙拉西坦口服溶液对于轻度和中度肝功能受损的病人，无需调整给药剂量。目前没有研究关于左乙拉西坦口服溶液服药后对机器驾驭能力和驾驶车辆能力的影响。

　　癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。

　　通过上述的分析可以知道，左乙拉西坦口服溶液的有关介绍，为了患者们治疗的安全，建议最好是在医生的指导下采用合适的方法和药物治疗。以上就是相关内容的介绍，希望对患者朋友有所帮助。

请仔细阅读开浦兰 左乙拉西坦口服溶液说明书的功效与作用和禁忌副作用，禁忌随便服用！