强直性脊柱炎预防

2020-07-14

强直性脊柱炎预防:
  强直性脊柱炎的预防,实际上来讲,达到完全预防是不大现实的。因为强直性脊柱炎的发病原因是不清楚的,但是对于那些,比如经常腹泻的病人,腹泻病人可以引起脊柱炎的发生,这样的病人对一些食物的摄入要注意,寒冷的食物、其他一些容易引起腹泻的食物就要尽量避免。
  再一点就是B27阳性的病人,对于这样的病人,从流行病学调查来讲,强直性脊柱炎发作的概率是高的,这样病人就要注意,当发现了一些症状,比如晨僵、背部发僵,以及眼睛的一些症状,虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎的时候,要及时到医院去就诊,来做出一些早期诊断,经过一些检查判断到底是不是强直性脊柱炎早期,这样治疗也能达到一个预防的目的。另外一个是活动的问题,尽量不要去做强度很大的活动,包括一些负重的运动。
  在门诊有些病人患病以后,去做举重、一些负重的这些锻炼,想减体重,但是会引起脊柱损害。而还有一些其它的病因,包括感染和过敏,这些情况下也要注意,因为这些过敏、感染的情况同样可以引起来强直性脊柱炎的发作,这种情况避免和预防以后,能够减少强直性脊柱炎的发作。所以严格说起来,强直性脊柱炎真正的预防是不现实的。但是经过以上的调整能够减少强直性脊柱炎的发作,即便发作以后也能够早期发现、早期诊断、早期治疗。



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强直性脊柱炎的原因

强直性脊柱炎的原因:
  强直性脊柱炎是一种好发于青年男性,以腰背部间断反复疼痛为主要表现的一种自身免疫病。强直性脊柱炎,过去称为血清阴性脊柱关节病。这种病最主要的特点是反复的腰背部僵硬、疼痛。
  当然,强直性脊柱炎也可以出现外周关节的肿胀疼痛,尤其是大关节的肿胀疼痛。还可以出现虹膜炎,牛皮癣或者经常拉肚子等一些关节外的表现。强直性脊柱炎,和免疫功能紊乱相关,尤其是带有HLA-B27基因的人可能得这种病的几率要大一些,但是确切的病因目前还不是非常清楚。带有HLA-B27基因的这组人,当他遇到某些环境因素,比如某些肠道感染或者一些恶劣环境时,可能会诱发强直性脊柱炎病情的出现或者病情加重。

什么是强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎:
  强直性脊柱炎是一种风湿免疫科的疾病,主要临床症状为炎性腰背痛。比如晨僵、腰部不适感、夜间腰部疼痛等,患者查血化验中通常会有B27阳性;因此B27阳性就参与强直性脊柱炎的发病,提示遗传因素与强直性脊柱炎发病有相关性。另外,强直性脊柱炎受累的关节部位主要在脊柱关节和外周大关节,比如膝关节、踝关节,除有临床腰背的晨僵、活动受限,以及腰部疼痛的表现外,如果不经过积极治疗,还会出现关节毁损,出现关节的肌肉组织竹节样改变,导致关节的活动受限。
  强直性脊柱炎的关节受累除脊柱以外,还会出现骶髂关节和髋关节受累,骶髂关节的受累可以表现在炎性背痛、炎性腰痛,髋关节受累会表现在关节的上楼、下蹲、起立的受限,以及僵硬、疼痛感觉,患者还会出现下肢的不对称关节症状,比如膝关节、踝关节肿痛,还会有跟腱的炎症表现;除关节表现以外,还会有关节外表现,比如眼睛的虹膜炎,如果不经过积极治疗就会出现视力下降。因此强直性脊柱炎是一种有遗传因素参与,主要累及脊柱关节、骶髂关节,还可以累及髋关节 、下肢关节、不对称单关节的一种炎症疾病,主要累积年轻男性,青年较多见,也有老年发病;如果经过积极治疗,疾病能得到很好的控制。

强直性脊柱炎吃那些药好

强直性脊柱炎吃那些药好:
  强直性脊柱炎患者首先要明确,医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点,一般年轻人起病较多,随着年龄增长,大部分患者就会出现静止,出现临床缓解。所以,强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病,有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解,但是随着天气变化,或者诱因的发生,会出现病情加重;再经过治疗以后出现缓解,就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访,患者如果确诊为强直性脊柱炎,首选的药物是非甾体,非甾体药物有抗炎作用,主要是抑制前列腺素的合成,起到炎症的控制;炎症控制好以后,关节就会不疼痛,活动受限就会减轻;炎症消失以后,关节的骨头就不会出现增生性表现,不会出现强直的改变。
  所以强直性脊柱炎,首选是非甾体药物,但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用,特别是消化道出血和肝肾功能的表现,需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者,或者不能耐受的患者,可以考虑使用生物制剂,生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案,能很大程度改善强直性脊柱炎的预后;生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用,起效比较快、肝肾毒性较小,但用药前需要监测药物的副作用,需要排查一些感染指标,比如肝炎、结核等;如果病人没有临床的禁忌症,可以考虑使用生物制剂,在医生的指导下规律使用生物制剂,能改善关节的炎症,能防止关节出现骨桥形成,出现关节的破坏和畸形。

晨僵是什么

晨僵是类风湿性关节炎最常见的一个表现,其特点是早晨或睡醒以后关节出现僵硬、活动不利。一般来讲持续时间在半个小时以上,而关节的晨僵往往出现在其他临床表现之前,甚至在全身症状出现之前很早期就可以出现。根据晨僵的时间以及程度,大概分为三类:第一是轻度,一般来讲一到三个关节表现为晨僵。起床以后数分钟,或者一小时以后很快可以缓解;第二是中度,一般是四个关节以上,甚至两只手十个关节都会出现晨僵,而且持续时间在两个小时,甚至更长时间;第三是重度,表现为七个或更多的时间关节的僵硬。持续时间是一个上午,很多人表现为全天都是晨僵的症状。但是关节晨僵并不是类风湿关节炎所特有的,其他的许多疾病,如肌纤维织炎、感染性关节炎以及骨性关节炎等等都可以出现晨僵,因此不要一有晨僵就认为是类风湿性关节炎,可以请医生鉴别到底是类风湿性关节炎还是其他关节引起来的晨僵,以免耽误诊断。

强直性脊柱炎的遗传

强直性脊柱炎是一个发病原因不明的疾病,目前认为跟基因有关系。其发病因素之一是在遗传的基础上受环境影响、感染的因素等等。强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有很大关系。据调查分析,HLA-B27阳性的人群里,占强直性脊柱炎90%以上。而普通人群HLA-B27阳性率接近4%到9%。从发病率来讲,HLA-B27阳性病人的发病率是10%到20%,而普通人里发病率是1%到2%,相差了一百倍以上。国外报道,强直性脊柱炎患者的亲属里,得强直性脊柱炎的比率也比普通人高。因此,HLA-B27阳性是强直性脊柱炎发病的一个重要因素。除此之外,强直性脊柱炎有一定的家族聚集性,家族发病占了4%到5%。在家族中HLA-B27阳性者,最后发展为强直性脊柱炎也只占了20%左右,并不是说所有HLA-B27阳性的病人,甚至家里面有强直性脊柱炎的患者,家族里面都会有遗传。如果夫妻双方HLA-B27都是阳性且都患有强直性脊柱炎,那么他们的小孩患强直性脊柱炎的几率更高。

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