钾高怎么降下来
钾高怎么降下来:
高钾血症是我们临床上常见的一个问题,由于高钾血症的心肌毒性,容易导致心脏的骤停,往往是需要我们紧急处理和干预的临床症状。高钾血症的处理措施,一般有两大块,一是内科治疗,二是透析治疗。在内科治疗上,我们一般首先给予静脉推注葡萄糖酸钙,以对抗钾离子的心肌毒性。
第二部分,我们要进行降钾治疗,常用的手段有:
第一、补液的水化、稀释;
第二、使用利尿剂促进钾离子的排泄;
第三、使用补碱、糖水或胰岛素等,可以促进钾离子向细胞内转移,以达到降钾的目的。还有,我们可以使用阳离子交换树脂等手段进行降钾治疗。当钾离子过多的升高,以及产生一些临床危急症的时候,或者内科治疗无效,钾离子仍然很高的时候,我们就要采取血液透析治疗,通过透析的方法,清除体内多余的钾离子的,以达到降低血钾的目的。
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钾高是怎么回事
钾高是怎么回事:
正常人血钾范围是三点五毫摩尔每升至五点五毫摩尔每升,当血钾超过五点五毫摩尔每升时称为高钾血症,提示体内钾高了。高钾血症无特异性,常有心悸、乏力、恶心、肌肉刺痛、感觉异常、严重可至肌无力和麻痹,甚至呼吸肌麻痹,有时可以心跳骤停首发。最严重的表现为肌无力或肌麻痹、心脏传导异常及心律失常。
高钾血症通常是可以找到具体病因的,常见病因是慢性肾炎引起的慢性肾功能不全;糖尿病控制不理想引起的糖尿病肾病;长期高血压引起高血压肾脏损害;各种原因引起的慢性心力衰竭;痛风性肾病引起的慢性肾功能不全;药物以及其他原因引起的急性肾衰竭;急性尿潴留引起的急性高钾血症等。高钾血症需要及时治疗,避免引起恶性心律失常,甚至心脏骤停。
钙剂能治疗高钾血症吗
钙剂能治疗高钾血症吗:
高钾血症时可以使用葡萄糖酸钙静注,因为钾离子多是从细胞内转移至细胞外,钙离子具有细胞膜稳定性,稳定细胞膜降低通透性,减少钾离子流出;钾离子和钙离子均为阳离子,注射钙离子会竞争心肌上的阳离子通道,从而减轻钾离子对心脏的毒害作用;提高钙离子浓度可以强化心肌的肌张力,克服钾离子对心脏的抑制作用。
可预防心脏事件,1-3分钟起效,持续30-60分钟,应作为起始治疗(特别是血清钾大于7mmol/L或心电图出现P波渐消失、高尖的T波、QRS延长等)。
需注意血钙迅速升高可加重洋地黄的心脏毒性,故如患者应用洋地黄类制剂,钙剂应用需慎重,推注速度要慢,或避免使用。
甲亢治疗的方法有哪些
甲亢治疗的方法有哪些:
甲亢的治疗目前有三种方法,、:
一、抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。总疗程需要1年半到2年的时间,中间需要定期复查甲状腺功能、肝功能、血常规,根据结果调整药物剂量,治愈率约为50%左右,复发率高达50%-60%。
二、碘131治疗,它是一种放射性治疗,通过发出β射线破坏一部分甲状腺组织而起到治疗作用,被称为不流血的手术。优点是服药时间短,大多数病人服药1-2次就可以治好。缺点是容易出现甲减,并且随着时间的延长甲减发生率增高,累积10年甲减发生率在50%左右。
三、手术治疗,手术为切除一部分甲状腺组织,与碘131治疗基本上差不多,也可能在治疗后发生甲减、甲状旁腺功能减退引起钙磷代谢紊乱甚至损伤喉返神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等。
高钾血症的治疗
高钾血症的治疗:
血钾高于五点五毫摩尔每升称为高钾血症,大于七点零毫摩尔每升则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法:
1、钙剂 高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。
2、将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内 可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。
3、促进钾离子排出体外 髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。
4、低钾饮食 每天摄入钾限于五十至六十毫升每毫摩尔。
5、停止诱发药物 停止所有可能导致血钾升高的药物。
6、去除诱因 去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
高钾血症是什么样的病
高钾血症是什么样的病:
当某种原因导致血钾,超过正常值五点五毫每升的时候,会影响到心血管系统、神经系统、肌肉组织等等,出现一系列的症状,这就是高钾血症。在心血管的系统高血钾的时候使心肌受抑制,心肌张力减低,可以出现心动变缓和心脏扩大、心音减弱容易导致心律失常、心电图有特异性的改变,表现为Q-T间期缩短T波高尖等等。在神经肌肉的系统也可以出现为,四肢和口周的感觉麻木、乏力、肌肉的酸痛、肢体苍白湿冷,如果血钾升高的非常严重,超过七毫每升。有的时候表现为四肢软瘫,先为躯干,后为四肢,严重时会影响到呼吸机发生窒息,中枢系统可以看到烦躁不安或者是神志不清、昏迷。所以说高钾血症的危害是非常大的。
另外,血钾升高的时候,对其他的系统,比如说消化系统会导致恶心、呕吐和腹痛的症状。由于高钾对肌肉的毒性可以引起四肢的软瘫,呼吸的影响,血钾的升高,实际上它的危害性是比较急的,需要进行一个紧急的处理,把血钾控制在一个稳定的水平。
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