肝脓肿怎么鉴别

2020-07-14

肝脓肿怎么鉴别:
  肝脓肿是我们临床上比较常见疾病。在检查的时候主要是表现为肝脏内的一个占位性的病变。但是肝脓肿的诊断需要和其它的一些疾病进行鉴别,主要是肝脏里的一些肿瘤性疾病,包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤,一些肝脏的良性肿瘤需要去鉴别。
  这个鉴别首先要从病史上进行鉴别,因为肝脓肿本质上还是感染性疾病。病人会有一些感染的表现,比如说腹痛发烧。肝脏其他肿瘤性的疾病一般不太会具备一个表现。其次就是说在影像学上也就是我们通常说的ct或者核磁上会有一些独特的表现,比如说肝脓肿它的内部是一个液化的坏死的这种组织积聚而成的。而对于其它的一些肝脏的肿瘤,根据不同病理类型会有不同的改变。但总体来说那些肿瘤都是一个实性肿瘤而不像肝脓肿,它的内部是一个液性的成分。而边缘是一个囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现,比如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应,而脓腔内就是表现成一个液体的密度改变而其它的一些肝脏肿瘤,它是一个实性的一个成分里面是没有一个液性成分。



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肝脓肿穿刺有什么风险

肝脓肿穿刺有什么风险:
  肝脓肿是肝脏的一种感染性疾病。肝脓肿主要分三种类型,一种是普通细菌感染引起的肝脓肿,还有一种是真菌引起的肝脓肿,另外还有阿米巴滋养体引起的肝脓肿,这三种肝脓肿都是在病人免疫力比较低下的情况下,有20%的肝脓肿的患者常常合并有糖尿病。糖尿病的病人抵抗力比较弱,在消化系统有些小的感染的时候,随着门静脉的血液回流进入肝脏,在肝窦停留,然后细胞不能及时地杀死细菌,在肝里面不断繁殖就出现了肝脓肿,肝脓肿的症状和右上腹的胀痛发热等等。它的治疗方法有很多,一个用适当的抗生素根据不同的细菌感染,还是量体感染还是真菌感染,不同的抗生素对于不同的治疗是有帮助的,另外还有一种就是穿刺引流,穿刺引流就是通过腹壁在超声引导下打了局麻针以后,用个针从体外穿到肝脏进入脓腔,把脓腔抽出来叫肝脓肿的穿刺。这个在肝胆外科是常规的操作技术,大部分的病人都是非常安全的,如果要说有什么风险,你想肝脏是个大血窦是吧。
  咱们都见过猪肝很容易出血,肝穿刺的第一个危险因素就有可能会引起出血。但是大夫在穿刺之前都会做一些预防工作,比如说查查凝血功能是否正常,你适当的备血预防突然穿刺引起了大的出血。
  还有另外重要的一条是什么。我们在超声引导下进行肝脓肿的穿刺,能够避开肝里面大的血管,这样直接穿到脓肿里面,这样安全性就高多了,出血的风险就少很多。另外穿刺以后腹壁管子可能还会引流,还会引起我们局部的疼痛,一般来讲穿刺完以后很快这个引流管就会拔掉。所以说大家不用太担心的,肝穿刺脓肿穿刺是很有效的治疗手段,也是非常安全的操作方法。

肝脓肿穿刺术后的注意事项

肝脓肿穿刺术后的注意事项:
  肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,根据病因的不同,肝脓肿分为普通细菌感染引起的肝脓肿,阿米巴滋养体感染引起的肝脓肿,还有真菌感染引起的肝脓肿,它常常发生于病人抵抗力比较弱的情况下出现这种情况,为什么。因为门静脉血液回流到肝脏,门静脉的血液都是通过肠道吸收营养以后回到肝脏的,肠道里面有很多细菌,在正常情况下,肠道里的细菌是不可能进到肠道的血液循环中去的,但是当我们抵抗力下降的时候,肠道的细菌会透过肠粘膜进入血液系统进入我们门静脉。然后顺着门静脉血流回流,回到肝脏进行代谢,营养吸收,小的细菌进入肝窦以后,在抵抗力正常的时候可能就被消灭了,但是当有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的时候,小的细菌就在肝里面不断的繁殖出现肝脏的脓肿,脓肿完以后病人会出现什么症状。右上腹的胀痛不适,有些还会发烧发热。血象也会高,在治疗过程中一个是要适当的抗生素的治疗,消炎处理,另外在肝脏脓肿成熟的过程中,我们所谓的成熟就是这个脓肿已经变成液态,完全可以穿刺抽吸的时候,医生会给你做一个穿刺引流。
  它穿刺引流是怎么做的。它在超声引导下在皮肤上做一个局麻,然后用个细针在超声的引导下避开肝脏大的血管和胆管,从体外直接穿到肝脏里面脓肿中心的地方,然后把脓液抽出来。如果脓液比较小,穿刺的同时就可能抽光了,这样把针退出来以后基本上就没有太多的问题了。
  另外如果脓腔比较大,一次穿刺不能完全抽出这个脓液,有可能还要顺着穿刺这个针放个细的管子在里面,放到细的管子进去以后要持续引流,有些时候还用盐水或者抗生素来冲洗脓腔,引流的时候管子在腹壁外,这个时候医生会作为适当的固定,当我们在活动的时候注意就不要把管子意外地拔出来,不然管子就白穿了,所以肝脓肿穿刺术后首先要注意有没有留管子,如果留了引流管一定要注意保护好,这个时候用纱布盖好,在活动的时候注意缓慢,不要牵扯到管子,基本上就没有什么太大的问题了,所以肝脓肿穿刺术后大家不用特别的担心。

肝脓肿可能复发吗

肝脓肿可能复发吗:
  肝脓肿是肝脏的良性的感染性疾病,它的原因根据不同的致病病原体分为三大类,常见的一大类是普通细菌引起的,常常是肠道的革兰氏阴性杆菌引起,还有一种就是真菌感染真菌引起的肝脓肿,另外还有比较少的就是阿米巴滋养体一种寄生虫引起的脓肿。肝脓肿的治疗主要通过药物治疗、穿刺引流、手术切除等等,通过不同的方式有不同的治疗的方法,如果肝脓肿在初期的时候通过强力有效的敏感的抗生素治疗,能够很有效地控制肝脓肿的继续进展。
  如果肝脓肿已经成型了,我们可能会通过穿刺引流把脓肿抽出来,在脓腔里面也会用盐水冲洗,会局部使用抗生素来冲洗。另外有些肝脓肿还需要做肝脏的局部的切除,所以不同的肝脓肿有不同的治疗方法,如果脓肿局限在某个肝叶,病灶很大,做局部的肝切除这种情况下,然后加强静脉营养,加强静脉抗生素的使用,积极治疗原发病,比如说我们都知道脓肿常见于糖尿病病人,一定要把血糖控制好,如果血糖控制不好,肝脓肿会很快复发。
  另外肝脓肿还见于肿瘤病人,肿瘤病人的免疫力比较低,我们有了脓肿以后要提高病人的免疫功能,这个时候才能极大地防止肝脓肿的复发,总的来讲经过及时的治疗,有效的对症处理,甚至包括穿刺引流手术切除等等,会把肝囊肿的复发的几率降到最低,但是脓肿它原因根本所在是免疫功能比较低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才会降低脓肿的复发。

肝脓肿可能变癌症吗

肝脓肿可能变癌症吗:
  肝脓肿是常见的肝脏的一种感染性疾病。根据不同的病因,肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿,真菌性肝脓肿和阿米巴滋养体肝脓肿,不同的肝脓肿的治疗方法是不一样的。,所选药物有所区别。普通细菌的肝脓肿,我们常规的使用抗生素有三代头孢,联合甲硝唑就可以,阿米巴滋养体引起的肝脓肿,可能需要专门的抗阿米巴的药物,真菌引起的肝脓肿,需要我们看看正确的药物。
  这个是输液治疗。另外肝囊肿还可以穿刺引流,甚至做部分的肝脏切除。有了肝脓肿以后,病人有些时候会有腹痛发热全身的改变,所以肝脓肿一定要及时的治疗。哪些人会容易有肝脓肿。常见于糖尿病或者肿瘤的病人,因为这些病人的免疫力比较低,容易引起肠道的细菌,进到肝脏以后停留在肝脏里面繁殖,引起脓肿。脓肿会癌变吗。这个是每个患者朋友都会关心的问题。
  可以说一般情况下肝脓肿不会癌变。除非什么情况。除非是免疫功能特别低,血糖控制不好,肝脓肿反复发作,如果反复发生脓肿,我们称之为慢性的长期的炎症刺激,就会有可能诱发局部的细胞的恶变,所以说常规的咱们常常碰到的脓肿绝大部分不会引起癌变。有了肝脓肿以后,我们要及时的到医院去治疗,要正规地使用抗生素穿刺引流,甚至肝脏的部分切除,及时把脓肿治愈,这样的话就没有可能再癌变了。不要让肝脓肿反复发作,这个是预防它变癌症的最重要的前提条件。

肝脓肿注意事项

肝脓肿注意事项:
  肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,根据不同的原因,分为普通细菌性肝脓肿,真菌性肝脓肿,阿米巴滋养体性肝脓肿。得肝脓肿的病人常常有以下哪些症状。首先大部分病人会右上腹的肿、痛、胀不适,同时常常伴有体温升高,最高的有可能到三十九、四十度。还有验血的时候白细胞会明显升高,常常一万五一万六以上。
  做超声或者CT扫描,能发现肝里面有较大的不均质的等回声的低密度肝脓肿以后,我们要怎么注意。首先,因为肝脓肿是比较重的一种感染疾病,常常伴有全身的感染脓毒血症,这个时候一定要及时去医院治疗,切不可在家里自己吃药什么,一般的对症处理是不行的,肝脓肿常常需要根据不同的细菌选择不同的抗生素,有些时候肝里面脓肿形成以后还要做及时的穿刺引流,如果不做穿刺引流,脓肿不断变大,有可能会引起脓肿的破裂,另外也有可能肝脓肿在肝内形成肝内更小更多的脓肿,这个时候感染会进一步加重。
  第二个,肝脓肿的时候有些时候可能还需要做肝脏的部分切除,所以肝脓肿在肝脏里面感染性疾病中是比较常见的,也是比较重的一个疾病,有了肝脓肿以后一定要及时到医院听医生的治疗,不能耽误了,肝脓肿常见于什么情况。糖尿病血糖控制不理想,肿瘤病人免疫功能低下,在治疗肝脓肿的同时,糖尿病的患者一定要把血糖控制好,这个也特别要提醒大家。
  第三个肿瘤病人免疫低下的患者一定在治疗肝脓肿同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体来对抗肝脓肿,就多个方法一起使用,可能肝脓肿恢复得才更快,才能避免进一步肝功能的复发或者更加严重。

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