怎么鉴别消化道出血

2020-07-14

怎么鉴别消化道出血:
  消化道出血是消化科常见的危急重症,上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别,咯血一般来说的话是来源于呼吸道,这些患者的话会有相关的呼吸道的病种,比如说支气管扩张,比如说肺结核,比如说慢支这些疾病的一些情况,另外的话,通过腹部的相关的影像学检查,比如说胃镜,比如说支气管镜来进行相关的检查,这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血,而下消化道出血,患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状,而这个时候我们需要鉴别的话就是说,到底是来源于消化道的出血,还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。
  这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查,最常用的检查就是结肠镜的检查,如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查,我们可以做腹部的CT增强检查,或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查,如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话,这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现,所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。



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消化道出血什么原因导致的

消化道出血什么原因导致的:
  消化道出血我们一般分为上消化道和下消化道的出血,上消化道出血是指十二指肠、屈氏韧带以上的出血,那它最常见的病因包括以下几个内容,第一就是消化性溃疡,最常见的就包括胃或者是十二指肠溃疡,另外(第二)是急性胃黏膜病变,比如说服用了阿司匹林、波立维(等)活血化瘀药物之后,出现了这么出血。
  第三,就说是食管胃静脉曲张破裂出血所导致的消化道出血,
  第四就是胃癌,这一块在中国也是个比较常见的疾病,这样的是上消化道出血,而下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的、空肠、回肠、结直肠的病变引起的出血,其中90%的病变他都是来源于结直肠的息肉或者是肿瘤引起来的出血,另外其他的一些疾病,比如说空回肠的一些病变,包括的纤维样的息肉,包括肿瘤、痔疮的一些病变,还有全身的弥漫性的一些病变,比如说DIC这一块的话,它也会引起消化道出血,所以总体来说的话,消化道出血,他的病因学非常的复杂。需要在我们在临床上进行非常仔细的详细的问病史体格检查,以及相关的影像学的这些检查,这样的话才得到综合性的治疗。

消化道出血怎么回事

消化道出血怎么回事:
  消化道出血也是消化科比较常见的,比较危急重的一些情况,消化道出血,我们一般根据它的部位来说的话,分为上消化道以及下消化道出血,上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上所引起来的出血,它最常见的病因在中国来说的话,第一就是消化性溃疡,第二是急性胃黏膜病变,第三就是食管胃底静脉的曲张,第四就是包括胃癌,其他的一些比较少见的原因,比如说食管胃底贲门黏膜出血综合征,比如说全身类的疾病引起来的消化道的出血,下消化道出血,十二指肠屈氏韧带以下的,肠道的病变引起的出血,包括空肠回肠结直肠的病变引起来的出血以及痔疮的出血。
  其中90%是结直肠的病变引起来了出血,相对比较少见的,比如说空肠回肠他的一些腺瘤息肉或者是肿瘤性的病变引起了出血,还有比较常见的原因就是所谓的痔疮的出血,所以呢,在一旦患者有呕吐咖啡色样物,或者是解黑便或者是解红便之后。我们觉得需要积极警惕的做相关的检查,进行胃镜、肠镜、选择性的动脉的造影,以及CT仿真胃镜等等相关的一些检查,如果病情比较危急重症的话,那可能得需要立即收入院,甚至说需要立刻进行输血抢救,进行治疗。

吃了胃药大便黑色是什么原因

吃了胃药大便黑色是什么原因:
  临床上只有一种胃药吃完之后会容易出现大便发黑的情况,就是枸橼酸铋剂,其内含有大量的铋剂,铋剂的颜色是发黑的,而且大便是暗黑色并不是黑的发亮,这种是由于药物而导致的结果。
  消化道出血出现大便发黑常是黑的发亮或者柏油样黑便,和药物引起的大便发黑是不一样的,想确认有无药物引起可以考虑完善大便常规检查,明确有无潜血或者红细胞基本就能确诊。对于吃胃药出现大便发黑,多数是由于药物本身的颜色而引起大便颜色的变化。患者在口服胃药之后出现大便是黑色的现象,考虑与以下几种因素有关:1.如果患者口服的药物是果胶秘和铁剂,而且近期过食一些黑色的食物如桑葚、血制品及动物肝脏,就会导致患者大便呈黑色,这是一种比较正常的现象,可以不用处理。2.考虑这种黑色大便是由于患者上消化道糜烂出血引起的,需要引起患者重视,应该进一步到医院检查胃镜来明确有无异常病变。

做胃镜前的注意事项有哪些

做胃镜前的注意事项有哪些:
  一般做胃镜前,我们首先要到医院去就诊,看看自己的疾病是否需要做胃镜,也就是说是否有胃镜的适应症。一般来说,一般有上消化道的症状的病人都可以做胃镜的检查来明确是什么病,但在做胃镜之前一定要排除有没有做胃镜的禁忌症,就是什么情况不能做胃镜。一般来说是心脏的严重的疾病,比方说心绞痛,尤其是那种不稳定的心绞痛、心梗等等,或者说是严重的呼吸衰竭,这时候是不能做胃镜的,或者说是消化道有穿孔的情况,也是不能做胃镜的。
  如果决定了我们这个病人需要做胃镜,我们就需要注意做胃镜之前,为了防止交叉感染,我们一般都要做一些血液的检查,排除传染病,目前常见的排除需要排除的传染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。现在正规的医院,尤其是三级的医院,一般都要做这些排查。
  做胃镜之前我们要注意,早晨不要吃饭、不要喝水,什么都不要吃,我曾经有的病人说不要吃饭,有的病人吃了面条就说我没吃,其实是吃了面条照样有很大的影响,所以说病人一般要从头天的晚上最好八点之后就不要吃、不要喝,以免影响第二天胃镜的检查。

胃肠减压的目的是什么

胃肠减压的目的是什么:
  胃肠减压,在消化内科或者是胃肠外科经常使用,比如说消化道出血,消化道穿孔,肠梗阻,急性胰腺炎等等。其原理是利用负压吸引和虹吸原理,将胃管通过口腔或者鼻腔插入胃内,通过负压将积聚于胃肠道的气体,液体或者积血等等,从胃内吸出,减少了胃液量,从而间接抑制了肠道,胰腺的分泌,减轻了胃膨胀程度,改善胃肠道血液循环,对肠梗阻,急性胰腺炎有帮助,另外,通过观察胃内容物的颜色,可以判断有没有活动性的消化道出血,对消化道出血的治疗有帮助。如果是消化道穿孔患者,可以预防胃内容物渗漏至腹腔,有利于穿孔的愈合。
  总之,胃肠减压是常见的临床治疗手段,要注意操作方法,以及定期检查是否有管道堵塞可能。

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