肺动脉高压如何治疗

肺动脉高压如何治疗：
　　肺动脉高压形成的原因有很多种，有一些病因通过临床治疗可完全逆转。
　　第一方面需要积极控制引起肺动脉高压的原发疾病。比如左心的心脏病，如冠心病、心肌病，另外还有肺栓塞、肺血管炎等。通过治疗原发病，可以有效的改善肺动脉高压的临床情况以及临床的预后。
　　第二方面针对于肺动脉高压采取扩血管治疗，目的是降低肺动脉的压力改善病人的症状。
　　第三方面氧疗也是目前临床比较常用的一种方法，它可以采用鼻导管或者是面罩吸氧的方法。
　　第四方面最近几年临床吸入一氧化氮的治疗也逐渐开展起来，是通过吸入一氧化氮来扩张肺脏的血管，减低肺动脉高压的程度。
　　第五方面近年来的研究也发现，一些细胞因子有可能参与肺动脉高压的形成，因此利用一些基因的转导技术或反义技术，也可以改善这些细胞因子的水平。
　　目前，新的疗法有望在临床广泛开展，改善肺动脉高压患者的临床预后。

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肺动脉高压是哪些

肺动脉高压是哪些：
　　肺动脉高压其实医学上将它称之为是一种异常的血流动力学状态。有很多老百姓认为他就是一种疾病，其实可能和医生的认识有一些差距，当然它也可能是一种疾病。但是将它定义为一种异常的血流动力学状态，是更恰当的一种说法。
　　因为很多疾病都可以合并肺动脉高压，比如患者的左心疾病，通俗的说，比如高血压、冠心病，当它出现心衰以后，也可以引起肺动脉的高压。比如患者的慢阻肺缺氧以后，引起血管收缩，也可以引起肺动脉高压。这些其实都是疾病到了一个严重程度以后出现的一种严重的并发症。医生将肺动脉高压其中的第一大类叫做动脉性肺动脉高压，是一大类疾病，它是指肺动脉本身病变产生的肺动脉高压，那是有别于其他原因的。
　　它的定义其实就是用右心导管去检测平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱的时候，当然是在静息状态下一个平卧位，是在一个静息状态下的大气压，医生测得的平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱，就称之为是肺动脉高压。通过它的定义，其实大家也知道，它其实就是一种血流动血状态。右心导管测得的一个大气压下，静息状态下平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱，这就是肺动脉高压。

肺动脉高压症状

肺动脉高压症状：
　　肺动脉高压的症状主要还是表现为呼吸困难，因为肺动脉高压是因为肺动脉里的压力增高，肺动脉压力增高以后会影响右心。因为人体右心的血是射向肺动脉的，当肺动脉压力增高以后，右心射血就困难了，会表现为循环血量的减少就会出现呼吸困难。所以它的症状主要还是表现为呼吸困难。
　　当肺动脉压力非常高，都影响了血液循环血量的情况下，甚至会出现一个低血压的状态，比如心脏射不出血，医学上称之为是低血压状态，甚至会出现休克。长期的肺动脉高压可能会导致肺血管结构的改变，甚至会形成大量的侧支循环。而这些侧支循环都是一些扭曲的、畸形的血管，它就很容易咯血，就很容易出现出血。所以第一个是低血压、呼吸困难，第二个就是咯血。
　　另外患者循环血量减少，他的肺循环血量也减少，氧合也会存在问题，所以也会出现有紫绀。我们经常将肺动脉高压人群称之“蓝唇人”。蓝唇人意味着这些病人往往都存在不同严重程度的低氧问题，因此嘴唇呈一个蓝紫色，出现紫绀的一种体征。大概地说它的症状主要有呼吸困难、低血压、甚至休克，然后还会有咯血，紫绀这样一些表现。
　　当然肺动脉高压，如果说是有原因的，临床上是继发的一些疾病，可能还有原发疾病的表现。比如左心疾病，可能会有左心疾病的问题，比如慢阻肺的病人合并肺动脉高压，可能会有慢阻肺的一些表现，那就可能会有更广泛的这种表现谱了。

肺动脉高压原因有什么

肺动脉高压原因有什么：
　　肺动脉高压的原因非常多，医学上根据临床的病因和它的血流动力学，肺动脉高压分成五大类。其中第一大类称为是动脉性肺动脉高压；第二大类称之为是左心疾病相关的肺动脉高压；第三大类是低氧或者慢性肺部疾病，导致的肺动脉高压；第四大类是慢性血栓，栓塞性肺动脉高压和其他一些梗阻性的肺动脉高压；第五大类称为是未明多因素的肺动脉高压。每一个类别它的病因都非常多，简单举些例子。
　　第一大类，里医生称为动脉性肺动脉高压，那是因为肺动脉本身产生病变。肺动脉管壁的增厚，肺动脉管腔的狭窄而出现的这种疾病。最常见的比如有结缔组织病相关的肺动脉高压、先天性心脏病相关的肺动脉高压，还有医生说的特发性的肺动脉高压，都属于第一大类里头。
　　第二大类，就是左心疾病相关的肺动脉高压，包括临床常见的心衰，也就是射血分数降低的心功能不全。还包括有射血分数保留的和其他一些影响左心的疾病。举个最简单的例子，就是高血压、冠心病、一些心肌病导致的肺动脉高压。
　　第三大类，是跟慢性肺部疾病或低氧导致的，最常见的原因见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病、这些病发的肺动脉高压。
　　第四大类，就包括一些栓塞和其他一些梗阻，包括慢性血栓、栓塞性肺动脉高压，一些肺动脉的肉瘤，还有其他的一些肿瘤导致的肺动脉高压。
　　第五大类是未明多因素的肺动脉高压，它的发病机制非常的广泛，可能跨越了前面的四大类，所以临床上称为多因素。举个例子，中国比较多见的就是纤维素性纵隔炎等等。以上就是介绍的肺动脉高压的原因。

肺动脉高压怎么分类

肺动脉高压怎么分类：
　　目前来说，肺动脉高压的分类有一个临床分类，主要是根据它的血流动力学和病因，还有它的临床管理分为五大类。
　　第一大类，称为是动脉性肺动脉高压，英文名词叫Pulmonary hypertension，简称是Pah。这一大类的特点主要是它的病理改变，是肺血管本身发生的重构，而导致管腔狭窄，导致肺动脉压力增高。
　　第二大类称之为是左心疾病导致的肺动脉高压，它的肺动脉高压的原因是因为左心疾病导致的，比如原发疾病有冠心病、高血压这样一些疾病，它的治疗原则，还是有别于第一大类的，它主要是以治疗原发病为主，治疗左心疾病。
　　第三大类，称为是慢性肺部疾病和或低氧导致的。这一大类疾病的发病核心的病理是低氧。因此临床的治疗也主要是在于纠正低氧，而不是在于扩张血管。这一类疾病最常见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病，还有睡眠呼吸暂停综合征，这样一些跟低氧相关的疾病。
　　第四大类，临床称之为是慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他的梗阻性的肺动脉高压，主要是因为它的病理改变主要是肺动脉里长了血栓，同时导致内膜增厚，或者是肺动脉里长了其他的一些物质。比如临床上比较多见的是肿瘤， 这个是第四大类。
　　第五大类，就是未明多因素的肺动脉高压，它的发病机制可能涉及到有肺血管重构，可能涉及到肺血管里长的东西，也可能涉及到肺血管管壁外面受压，多种因素在里头，因此把它统一都放在第五大类。临床上比较多见的就见于纤维素性纵隔炎，它可以累及动脉以及静脉累及气道，从而通过多种因素引起肺动脉高压。

肺动脉高压怎么治疗

首先说什么叫肺动脉高压？都知道人体有大循环，有小循环，也就是有体循环，有肺循环。体循环就是大循环，它的压力高就叫高血压，也就是量的胳膊血压。另外一个是小循环，小循环的定义就是右心房室的血液打到肺里面，然后通过气血交换，又回到左肺静脉，这一段叫做小循环，又叫肺循环。体循环是个高压枪，高血压不超过140/90，高过140/90以上，是体循环高血压。体循环压力本来就高，因为要把血打到全身。肺血管是个低压枪。因为它从右心房室到肺动脉比较短，压力比较低。一般肺动脉压力平均压是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均压大于等于25毫米汞柱，就可以说肺动脉压高，就可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压原因也很多，但是一旦肺动脉高压就应该重视。什么原因引起的？它引起的后果比体循环高血压难治的多。所以第一要确定到底有没有肺动脉高压。高血压很好诊断，量个血压就行，但是肺动脉高压不好诊断，因为它是在里面，它不能量。那怎么诊断？有两种办法，简单的是做个彩超、超声心动图，通过超声心动图来间接估测肺动脉压高不高。再一个最直接的金标准是用一个管直接到肺动脉里，直接量肺动脉里面的压力高不高，所以就叫肺动脉高压。但是像高血压一样，高到一定程度，就会对身体有危害。对于肺动脉高压也需要治疗。治疗包括两大方面，一个是基本的治疗，包括强心、利尿这些扩血管的药物。再一个随着科技发展，有些新药，叫做降肺动脉高压的靶向药物。靶向药物一般分三大类。这三大类各有代表，比如最常用的叫西地那非类的。这是代表一大类，以西地那非，他达拉非，伐地那非这三种药为代表。另外一类学名叫内皮素受体拮抗剂，代表药物目前有两个，一个是波生坦，一个叫安利生坦。还有一个叫马昔腾坦的，这是一大类药。第三类药物是前列环素或者前列环素的类似物，包括伊洛前列环素，商品名叫万他维、瑞莫杜林。所以这三类药是肺动脉高压的靶向药物治疗。原来肺动脉高压预后很不好，自从有了靶向药物以后，肺动脉高压的预后大大改善。目前的缺点是比较贵，但随着医保改革，药物的国产化药价也慢慢降下来了。病人大部分能耐受的，通过药物联合应用，靶向药物治疗效果还是很好的。这些靶向治药物出现之后，肺动脉高压治疗的预后大大改善。