腰椎管狭窄是不是一定要做手术

腰椎管狭窄并不见得一定要做手术，如果症状比较轻，时间比较短的情况下，完全可以采取保守的治疗。比如卧床休息，卧床休息可以减轻椎管内的压力，促进静脉的回流，减轻神经根的水肿，然后通过一些功能锻炼，比如半卧位的仰卧起坐，减轻腰椎的前凸，这样也可以减轻腰椎的压力。通过一些药物，改善神经根的水肿，消除炎症，这样就可以达到一个临床症状缓解的目的，但是也有一些腰椎管狭窄，从影像学来看确实比较重了，而病人行走的距离比如时间比较短，这样就可以考虑手术。所以也应该是具体的问题具体分析，并不见得所有的椎管狭窄的患者都需要手术。

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腰椎管狭窄症的典型表现

腰椎管狭窄症首先症状有腰背疼，约60％~70％的患者有腰疼的病史，一般能放射到腰骶部。另外就是间歇跛行，静止或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。它是腰椎管狭窄的一个特异性表现。如果压迫到脊髓可以出现大小便异常，截瘫等。腰椎管狭窄还有一个特点就是症状明显但体征并不明显，平卧位进行查体可以完全没有或者症状体征比较轻。

腰椎管狭窄怎么治效果好

腰椎管狭窄症的治疗，临床上根据患者的狭窄的程度，狭窄的类型等综合考虑。通过影像学检查腰椎管狭窄程度不重，患者症状不是很严重，首选采取保守治疗。主要包括卧床休息，佩戴围腰进行适当的理疗，还可以通过一些药物获得良好的缓解。

腰椎管狭窄手术有风险吗

腰椎管狭窄手术风险不大，患者在接受这类手术时，会存在很多顾虑，认为腰椎周围的神经血管的结构有很多，做手术很容易伤到而造成瘫痪。实际上目前开展的腰椎手术比以往更加精准、安全。无论是在内镜下、通道下或是在显微镜下的微创手术，还是传统的开放手术，都能够比较清楚的看到神经结构，并且在手术过程中对神经结构进行安全保护，所以目前腰椎的手术都比较安全，损伤神经或血管结构的机会都非常低。所以不用担心这类手术的风险。

腰椎管狭窄微创术

微创手术是一系列的手术，微创手术临床包含很多种，不同的微创手术适合不同的疾病，而不同的疾病，根据狭窄程度、狭窄阶段不同，有不同的微创方法。腰椎管狭窄症是由于椎管内黄韧带肥厚增生、神经根管或者侧隐窝狭窄，最终压迫马尾神经或者神经根而出现相应的神经功能障碍。较轻则采取内镜手术，狭窄相对严重可以采取通道下微创减压固定融合术，间隙塌陷明显或出现滑脱时采取前路通道下间盘摘除椎间融合。这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少。

腰椎管狭窄保守治疗方法

腰椎管狭窄在保守治疗上相对较少，可能跟腰椎管狭窄病变病例基础有一定关系，腰椎管狭窄的保守治疗，对于老年人，往往以适当卧床休息为主，因为老年人可能会合并骨质疏松，长期卧床休息，骨头会变得更严重。另外，可以用包括一些神经营养药、脱水的药物治疗；但是因为老年人腰椎椎管狭窄，要尽量避免中医的按摩推拿，可以外敷或者内服一些中药；也可以做理疗，一部分的腰椎椎管狭窄病人可以适当做一些滴管封闭，对于治疗腰椎管狭窄也很有效。