胃穿孔手术后要注意什么

2020-07-14

胃穿孔手术后要注意什么:
  胃穿孔手术后最关心的就是还会不会穿孔,就找穿孔的原因。
  大部分穿孔原因主要是什么,胃溃疡、十二指肠球部溃疡,而溃疡最常见的原因,一个是内部因素,就是幽门螺杆菌。我们要发现它有没有幽门螺杆菌,如果有幽门螺杆菌不进行治疗,很快还会再发生溃疡。所以我们进行一个相应的检查。胃镜、呼气实验发现有没有幽门螺杆菌,如果有的话进行两周的四联药物治疗,把细菌根治以后,溃疡就不再复发了。第二个要注意它有没有一些不良的生活习惯,抽烟、喝大酒这种情况要注意避免,否则再次穿孔,这是指日可待。第三个就是病人有没有吃一些恩塞的药物,止疼药、去痛片,像阿司匹林、波立维、去痛片这一类的药物,布洛芬这平时大家用比较常见,如果是这种情况,尽量选用那种对胃刺激小的药物,如果非得要选用刺激性大的药物,一般来讲我们要短期内大概半年,也不算太短了。加入一些质子泵抑制剂制剂,防护这些药物对它的损伤。也就是说胃穿孔术后我们要着重去除这几个因素,把病因去除了,它复发率就低了。 然后在去除病因的情况下,我们还要定期复查胃镜。



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胃穿孔有什么症状

胃穿孔有什么症状:
  胃溃疡会诱发穿孔,一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡,都有个特点:胃溃疡,空腹重餐后轻,就是有重有轻,用完药以后会好;十二指肠球部溃疡,空腹痛,餐后轻,用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了,出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药,吃饭或者不吃饭,都不可能缓解。
  另外,病人会出现腹膜炎,化学性的腹膜炎,有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎,两个叠加一起,病人会出现板状腹,这时候肠鸣完全听不到,拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件,疼痛加重加剧,持续不缓解,而出现板状腹,拍片发现有膈下游离气体,就可以诊断胃肠道穿孔,胃穿孔可能性大。

胃穿孔该怎么治疗

胃穿孔该怎么治疗:
  胃穿孔本身是个外科病,最常见的部位是十二指肠球部,平时说的胃穿孔,包括胃和十二指肠。
  胃穿孔的治疗,条件许可情况下,建议手术治疗,手术分两种:第一种局部修补,穿孔补好后过段时间再复查,腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,术后发生的粘连。
  第二种方法就是手术,做胃大部切除,但是现在一般不做胃大部切除术,因为发现十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关,穿孔缝补好后,再把幽门螺杆菌根治了,十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,医疗条件特别差的地方,可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻,在空腹第一时间发现穿孔,胃内容物基本上还没流到腹膜里,可以进行保守治疗。

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