膈疝手术后有哪些影响

2020-07-14

膈疝手术后有哪些影响:
  膈疝的手术是一个修复重建性的手术,它的目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道给它关闭上。手术以后,病人应该是感觉胸部的压迫症状,有了一个明显的缓解,起到一个立竿见影的效果。像我们临床上常见到的术前觉得不敢喘气,肺里有一个显着的压迫感。
  印象最深的就曾经有一个老年的女性病人,就是窝着腰平常要坐轮椅,因为她不敢使劲挺起来,觉得胸部压迫感太明显了,但是做完手术之后,这种压迫感就马上消失了,她会觉得敞亮多了,喘气也痛快了。 所以一般在膈疝手术以后,病人这种压迫症状,会得到一个立竿见影的立即的一个改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来,病人还要配合医生做这种呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术,病人不要想那种传统的膈疝的手术,比如说需要开胸、出很多血,实际上现在的微创手术,手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升,比我们平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有一个明显的影响,病人也一般不需要输血,不需要对手术本身有一个严重的这种恐慌和恐惧感。



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什么是膈疝

什么是膈疝:
  想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉,它将胸腔和腹腔分成上下两层,这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔连接胃。
  膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出现缺损,导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等,疝入到胸腔,严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型,常见的是胸骨后膈疝,属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损,可能结肠或脾脏会疝入胸腔,属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的,只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。

膈疝有哪些症状

膈疝有哪些症状:
  有些膈疝患者的症状不明显,只有在查体的时候发现病情,日常生活并没有受到影响,这类患者一般建议临床观察。症状较明显的膈疝患者,通常表现为胸疼、胸闷、憋气,最严重的情况,会感觉胸里好像有一块大石头,走路时间过长,会觉得喘气困难。另外,膈疝还会令患者混淆自己的病情,比如经常胸闷、胸疼,以为自己得了心脏病,或者去呼吸科检查,结果发现是膈疝。
  还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼,以为自己得了胃溃疡或胆石症,在消化内科检查的时候,发现是膈疝。总之,遇到类似明显的病症,建议做胸片正侧位检查,以明确诊断。

膈疝做什么检查

膈疝做什么检查:
  膈疝最简单的初筛方法是胸片,通常情况,胸片只是观察心脏和肺部,如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子,说明胃已经疝入了胸腔里,基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小,需要做胸部的CT检查。
  胸部CT会将胸部的结构重建,可以明确缺损的位置,还能查出是哪部分脏器疝入胸腔,疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入,严重患者如脾疝入等。另外,膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼,做相关的辅助检查,例如心电图、胃镜、肺功能等。

膈疝好发于哪个部位

膈疝好发于哪个部位:
  膈疝是发生在膈肌上的疝,膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉,它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后,也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大,疝入物质多为脂肪,对胸腔造成的粘连不严重,手术容易操作。
  另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深,临近多种脏器,尤其与脾脏非常接近,因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱,且容易出血,它如果疝入胸腔,手术难度被大大增加。并且,胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔,容易造成粘连,治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升,它是整个膈肌往胸腔内膨出,需要更复杂的手术治疗。

膈疝的注意事项有哪些

膈疝的注意事项有哪些:
  患者确诊膈疝后,应到专业医院或治疗经验丰富的胸外科、普外科进行膈肌修补。未出现症状的膈疝患者,病情较轻,腹部脏器还未疝入胸腔。而出现胸闷、胸疼的膈疝患者,证明胸腔内已经出现脏器卡压。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出现卡压。胸闷、呼吸困难,是心脏受到脏器卡压。
  所以,出现明显症状的膈疝患者,需要及时治疗。日常生活中,膈疝患者要注意很多细节,首先要注意饮食,不能暴饮暴食吃得过饱,避免腹腔高压,导致脏器疝入加重膈疝。其次,患有慢性咳嗽的患者,必须积极用药控制,防止咳嗽对膈肌造成不断地冲击,令膈疝进一步薄弱、扩大。最后,避免举重运动,防止举重过程中巨大的冲击力造成内脏涌入胸腔。

膈疝

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