脑里长瘤是什么症状

脑垂体瘤一旦诊断明确，除了一些特殊年龄，比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察，或者药物治疗以外，多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下，可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展，对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗，当然毕竟手术治疗的好处，是相对而言并发症，少一些相对于开颅手术切除肿瘤，但是它有它的问题，比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等，当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟，这种并发症的比例在逐渐的缩小，而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的，我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端，但同样的问题就是第一周边结构受损问题，如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经，也可能会损伤动眼神经，造成术后视力不但没有好转，甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内，24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血，再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿，这样在手术以后会有患者表现症状，比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊，甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿，所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状，影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里，手术危险是得到控制的，应该是可接受的这种程度之内。

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IDH1/2突变型的检测和2016年WHO脑瘤新分类

异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变

IDH1(异柠檬酸脱氢酶1，Isocitrate dehydrogenase 1)突变，以及不常见的IDH2 突变，是不依赖于其它因素而存在的独立的胶质瘤预后因子。IDH1/2 突变和一系列不同级别的弥漫性胶质瘤明显改善的生存期相关。

对弥漫性胶质瘤的标本，施行R132 (IDH1最常见的突变形式)免疫组化染色，一来可以帮助诊断，将侵润性星形细胞瘤细胞和反应性的胶质增生区别开来，二来可以获得此胶质瘤的预后信息。

人类于2008年首次在胶质瘤细胞的IDH1内部活性中心发现了体细胞突变。当时共有149例胶质母细胞瘤标本进行了基因组分析，其中18例标本(12%)发现包含有IDH1改变，主要位于R132残端。后来的研究肯定了这种发现，明确了IDH1和相关的IDH2都存在着这种稀有的突变，并将范围扩大到了大部分低级别胶质瘤。现在发现，这种突变是弥漫性胶质瘤起源的已知的最早事件。

IDH1/2 突变可见于50~80%的WHO II 和III级星形细胞和少枝胶质细胞肿瘤和继发的胶质母细胞瘤中，以及5%的原发性胶质母细胞瘤中。和IDH1/2 野生型胶质瘤相比，有IDH1/2 突变的胶质瘤和明显延长的无进展期和总的生存期相关。

IDH1/2 突变和1p19q共缺失以及MGMT启动子甲基化一样，是胶质瘤预后较好，偏良性的表现。相比之下，一旦病理报告提示为IDH1/2野生型， 无1p19q共缺失则提示此种胶质瘤的预后较差，应当尽早施行放化疗等较为激进的治疗。

重视脑转移癌的治疗

总的治疗原则是手术切除可到达的病变或者去骨瓣，从而缓解颅内压增高，顺便取得病理，从而为进一步的寻找原发灶提供思路。不可达到的病变，则采用立体定向活检。如果肿瘤直径小于3cm，则可以进行放射外科治疗。

治疗措施通常包括：

1、立即的针对脑转移癌的治疗措施;

2、随后的密切随访来寻找原发脑肿瘤。

立即的治疗措施分为两种：

1) 支持治疗：激素，抗痉挛药物和抗生素，抗凝药物和抗抑郁药物。抗癫痫药物的应用存在争议，美国神经内科学会建议在术后一周内逐渐停药。

2) 决定性的治疗：手术，全脑放疗，放射外科治疗或者两者同时，系统性化疗或者局部化疗。

手术治疗：

对于多发的转移癌，放疗是主要的治疗手段。如果肿瘤单发，且位于手术可以到达的位置，而且大于3cm，则手术加上放疗就成为主要的治疗手段。不幸的是，大约一半左右的单发肿瘤因为不能接近或者系统性疾病或者其他因素实际上并不适合于手术。

立体定向放射外科：和手术治疗的效果实际上是一样的，无论组织类型或者病变部位，脑干对集中放疗的耐受程度目前尚不清楚。但是最常见的并发症为严重的水肿，坏死和出血引起的占位效应。

分次立体定向放疗：更加舒适，且价格便宜，可以和放疗增敏剂结合来进行。

全脑放疗：RTOG放射治疗肿瘤组认为对于单发不能切除的脑转移癌或者多发的脑转移癌全脑放疗和立体定向结合是标准的治疗方法。大约5.1%的病人有晚期的神经毒性，如记忆丧失，痴呆。

化疗：化疗的作用不大。

预后：大部分病人死于颅外疾病，小部分病人可以活过5年。

脑子里长瘤能活多久

现如今肿瘤简直太常见了，种类也繁多，其中颅内肿瘤又称为脑瘤，是比较常见的一种疾病，脑瘤有良性和恶性之分，不管是哪一种对患者的危害都是十分严重的，因此家属患者就特别担心寿命的问题，那么，脑子里长瘤能活多久呢？

这个问题主要看脑瘤的性质,脑瘤只是对脑部所有肿瘤的一个总称,分类很多，如：胶质瘤,脑膜瘤，垂体瘤，星形细胞瘤,室管膜瘤，松果体瘤等等。其中有良性有恶性，如果良性应该还好，如果恶性的很难说多久了，每个患者的病情和体质差异很大，很难确定具体的时间，如果早期预后可能很长，国内报道的单纯切除有18年以上生存的，但大部分1-10年。

颅内出现肿瘤当然是可以危及到生命，颅内肿瘤也是有很多种类的，不同肿瘤影响的大小不一样，所以能活多长时间，这谁也无法判断，只能看情况而定。需要医院脑外科头颅ct或核磁共振检查明确，进一步处理。一旦发现病情，一定要积极乐观地对待。

脑部长肿瘤如果发现的早，早做手术是会痊愈的，也有结婚生子的，所以要有信心，会好的，一定不要有思想压力，心情开朗乐观有利于病情的痊愈，另外建议中西医联合治疗，预后效果会更好，祝早日康复！

什么是脑干肿瘤

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4％，主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。

儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高，儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快;常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状;

脑干肿瘤术后两年后复查

成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管，膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。

脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。

脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。

脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状：

1) 中脑肿瘤：由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：

① 动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。

② 四叠体综合症——Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。

③ Benedikt综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

　2)桥脑肿瘤：占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90％以上病人有颅神经麻痹症状，约40％病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

　3)延髓肿瘤：首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。

临床上常表现的延髓半侧损害有：

① 舌下神经交叉瘫(Jackson综合症);

② 吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症);

③ Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

脑瘤的形成需要多长时间

脑瘤生长速度到底有多快?!当患者得知自己患上脑瘤后一直在回忆;何时开始我感到不舒服的呢?有的是一年、半年，有的患者说头疼已经折磨了他好几年，那么脑瘤的生长过程到底是什么样呢?我长期跟踪的几例患者中，有一例子比较典型，通过此例可以算出脑瘤的生长速度。

患者女，70岁。头痛曾多次来医院找贺晓生教授就诊。因为此例病患头疾多年未除比较特殊，贺教授记录了患者脑瘤形成全部过程资料，现今展示给大家供学术交流及治疗指导。

多年前头颅CT检查未发现特殊情况，半年后再次复查CT，仍未发现特殊异常。

此后未予特殊检查和治疗。但因头痛加重，今年再次就诊，复查头颅MRI，发现左后颅窝巨大肿瘤，贺教授诊断：脑膜瘤，建议手术。家属和患者极为惊诧，肿瘤发展这麽快!

分析：脑膜瘤为良性，生长缓慢，通常表现为慢性头痛，一般无特殊症状，瘤体多较大时因有症状而就诊才被检查出来。患者经常问起贺教授，肿瘤何时出现的。这是一个难以回答的问题。因为患者在肿瘤发生早期，因未察觉很少来就诊。本例患者在两年前虽有头痛，但CT检查确实未显示异常，四脑室和中脑导水管位置无偏移。2011-12-19至2013-10-20因头痛加重后再次复查MRI，显示左后颅窝巨大脑膜瘤，最大直径4公分，需要手术切除。

如假设脑膜瘤是线性发展增大，也即匀速增长，贺教授测算：脑膜瘤的增长速度约为：每日0.061毫米(0.061mm/d)。

此案只是个例，不能代表所有脑瘤的生长状态，脑瘤的种类以及恶性，恶性级别等等，都是影响脑瘤生长速度的因素，不能一概而论。