脑垂体瘤指的是什么

2020-07-14

脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类,它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大重约750毫克这是正常的一个垂体由于它是内分泌的一个重要器官所以在它发病以后可能会造成一些,比较严重的影响 主要有三方面第一个是头疼由于肿瘤的长大会造成颅内的一些改变造成病人头疼再一个呢在长大了以后可能会造成视力视野的改变。由于它离视神经非常近压迫视神经以后造成视神经的改变第三个我刚才说过了,由于它是内分泌器官可能会造成一些内分泌的改变比如女性停经泌乳男性阴毛腋毛的脱落和性欲的减低,有些比如说它是生长激素类型的可能在小孩的时候就会造成巨人症在成人的时候发病可能会造成病人的肢端肥大。



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良性脑瘤手术后遗症有哪些

现在长脑瘤的人也不少,良性的治愈率还是很高的,一旦发现疾病症状要尽早手术治疗,以免延误治疗的时间,但不少患者和家属却担心手术治疗后会不会留下后遗症,下面我们就来了解下这方面的内容。

良性脑瘤是指生长在颅内某一部位(多在脑神经组织外),组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。良性脑瘤手术的成功率当然很高。现代脑科手术是在显微镜下,有时借助导航、术中B超、神经内镜、CUSA等进行的微侵袭手术,肿瘤切除率及功能保留率都很高。

脑瘤若有后遗症的话,可能是脑部神经的损害,可能会有头晕,眼花,走路偏,耳鸣等症状。另外还要看是哪个部位的瘤子,位于运动区的术后有偏瘫风险, 脑积水少见 。如果这些症状一直存在的话,那么应考虑是后遗症的可能性大啦,如果是刚出现的这些症状,那就做个颅脑CT看看,排除其他的原因所致的,如果当时良性的,手术后应该会切除干净的,当然也有可能复发啦,建议去做个颅脑部的CT看看吧

颅内肿瘤的治疗原则是以手术治疗为主、辅以放射和化学药物治疗的综合治疗。针对病人的不同病情还需采取其他对症治疗措施,包括控制颅内高压、应用皮质类固醇、抗癫痫类药物、纠正代谢异常及支持治疗。尽量避免或减少后遗症的发生。

后纵裂单侧镰旁脑膜瘤的手术切除

患者,女,50岁,头部钝痛2年。

头部增强MRI显示:右顶后大脑镰旁占位,实质性,边界清楚,下极达三脑室后部。明显均匀强化,占位效应明显。

诊断:后纵裂右侧镰旁脑膜瘤

手术入路:右顶后纵裂入路大脑镰旁肿瘤切除术

术中情况:矢状窦旁分离粗大引流静脉,沿大脑镰右侧深入,释放脑脊液,显露深部瘤体表面,灼烧瘤体在大脑镰上的附着基底,电灼瘤体表面,终致瘤体皱缩,分块切除肿瘤,切除受侵犯的大脑镰局部。证实肿瘤起源于右侧深部大脑镰旁,瘤体向深部发展接近镰下松果体区。

术后病理:脑膜瘤

术后影像复查:瘤体全切

术后情况:未出现并发症,肢体活动良好。

分析:本例瘤体较深,起源于大脑镰一侧深部,并向深部镰下松果体区发展,瘤体浅部受正常顶叶大脑内侧面的掩盖,从脑表面沿纵裂深入,对患侧大脑内侧面和引流静脉有可能牵拉损伤,造成对侧肢体瘫痪或是颅内出血;因而术前对瘤体定位一定要精确,游离一段引流静脉,以利有更大空间牵拉脑顶内侧。

脑膜瘤为良性肿瘤,多发于中老年女性,起病隐袭,症状进展轻微,常不易被患者察觉。当有症状时,瘤体多已较大。大脑镰、大脑和小脑表面、嗅沟、鞍结节、静脉窦、脑室系统等等部位系好发部位。

中央沟静脉是重要的引流血管,在显露瘤体时,过度牵拉会撕裂此静脉,即使血管未撕裂,也常出现术后血管痉挛,造成脑组织缺血缺氧,引起对侧肢体瘫痪和脑水肿引致颅内压骤升。

本例瘤体深在,脑表引流静脉和右侧顶叶脑组织位居瘤体浅部,必须牵开才能显露瘤体。良好显露技术,保证了本例瘤体切除而引流静脉损和顶叶脑回不受损伤,是患者良好出院的关键。

幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除

患者,女,56岁。头痛伴步态不稳2年。

MRI显示:后颅窝中线区占位,边界清楚;稍短T1、稍短T2信号;均匀强化,小脑镰可见鼠尾征;延髓背侧受压,四脑室受压明显缩小,幕上脑室轻度扩张。

诊断:幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤

手术入路:枕下正中入路小脑镰双侧肿瘤切除术

术中情况:肿瘤深侵犯小脑镰,双侧小脑扁桃体和下蚓部受压变形,被挤向两侧,双侧小脑后下动脉后分支比邻瘤体周边。分块烧灼瘤体表面和小脑镰供血血管,仔细分离保护瘤体周围的动静脉血管,瘤体内分块切除,待瘤体逐渐塌陷后向深部分离显露,瘤体外分块切除。术中见肿瘤供血丰富。最终全切除瘤体,显露四脑室上口以及出口,明确脑脊液循环通畅。

术后病理:脑膜瘤

术后CT复查:瘤体全切

术后情况:恢复良好,无并发症和后遗症

分析:脑膜瘤多发于中老年女性,起病隐袭,为良性肿瘤,症状进展轻微,常不易被患者察觉。当有症状时,瘤体多已较大。脑膜瘤常发生在颅内脑膜上,如大脑和小脑表面、大脑镰、嗅沟、鞍结节、静脉窦、鞍结节、桥小脑角、脑室内系统。本例脑膜瘤发生在小脑镰上,较为少见。瘤体较大,患者已有脑受压症状,如走路不稳。继续发展,会出现行走不稳等平衡失调症状,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状,头痛加重等脑积水症状,甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。

本例手术难点在于,瘤体位置较深,周边分布有小脑后下动脉、椎动脉,以及其分支,瘤体前方为脑干延髓,损伤任何重要动脉和静脉都将引起脑干缺血和水肿,殃及生命;如肿瘤切除不彻底,四脑室脑脊液循环打不通畅,将造成术后脑积水存在或是加重。本例瘤体全切,脑脊液循环通畅,未遗留并发症和后遗症。患者步行出院,效果极佳。

关注青少年异常生长可能是脑瘤导致

每位家长都希望自己的孩子健康成长,细心观察孩子的异常生长对及早发现疾病有利。有些未成年的孩子突然间生长过速,身体和容貌变化非常明显,有人额头变宽,下颌异样突出、鼻子变大,嘴唇变厚、手指明显变粗、刚买不久的鞋和戴帽子感觉变紧了,频繁更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的孩子甚至发育成巨人。

多数父母以为是孩子生长的正常表现,并不加以关注,其实,这是脑垂体瘤发生的特殊临床表现,应该积极到医院检查,并接受治疗。

成年人也会出现垂体瘤病变的异常状态,多数表现为肢端肥大,面容改变,有的病人还会有饭量突然增多,毛发加重,皮肤粗糙,色素沉着,手指感觉不灵敏等。严重的人还会感到全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,孕龄女性还会出现闭经不育的症状,甚至并发糖尿病。

脑垂体瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤,相当常见,近年来有增多趋势, 脑垂体为人体重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生上述的临床表现。

如果发现身边朋友出现面容或肢体的特殊异常改变,应该劝其去医院接受检查,才能及早发现病变,及早进行治疗。

注意脑瘤引发的癫痫症状

在脑肿瘤疾病中,癫痫的发生率约为30%,手术前手术后发生癫痫的患者都有,其中半数病人为首次症状,有的是长时间的内的唯一症状。癫痫的发作与肿瘤的部位和性质有一定关系,如运动区及其附近的肿瘤癫痫发病率较高,肿瘤的性质以脑膜瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。发作的原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫所引起。因颅内压增高引起者较少,发作类型常为限局型,也可为大发作或强直型(小脑型)。

癫痫的大发作是指:为全身性肌肉痉挛,发作时意识丧失,一般将其发作过程分为4期:(1)前驱期:在发作前数小时或1~2日,病人表现精神不振、兴奋、易受激惹、头昏和全身不适等,并且有将要出现癫痫发作的感觉。(2)先兆期:为癫痫放电开始所产生的症状,在意识丧失和全身性挛发作前的短暂时间内出现。先兆有许多不同类型,如感觉性先兆、运动性先兆、视觉先兆、听觉先兆、内脏性先兆、精神性先兆、复合性先兆等。先兆持续时间很短,一般多数为数秒钟,少数可达几分钟。(3)痉挛期:将不同人突然意识丧失,跌倒,双侧瞳孔散大,对光反射消失,全身肌肉呈直性痉挛、呼吸困难、面色青紫、大小便失禁。一般阵挛期持续数分钟。(4)痉挛后期:全身肌肉痉挛停止,呼吸逐渐平稳、面色恢复正常,大约数分钟或半小时左右由昏迷转清醒,醒后对全身的痉挛发作无记忆。发作后,常入睡几小时,以后病人感到头痛、头昏、四肢无力,有时精神失常等。

癫痫小发作表现:多见于儿童,成人较少,一般可分两种类型:(1)失神性小发作,短暂的意识丧失,多数病人持续数秒钟,表现为突然不动,讲话中断,面我苍白,两眼凝视,手中物体落地,严重时可以向前跌倒,有时尿失禁。发作一停止,病人立即清醒,对发作情况放无所知。(2)肌阵挛小发作,多见于头、颈、上肢和躯干的肌肉抽动,而伸肌抽动者少见,一般两侧同时发作,霎时间很短,不足1分钟,发作时病人意识清楚。

癫痫限局性(愕灶性)发作:为大脑皮质小范围的细胞群受病灶刺激所产生的发作,最常见的是限局性运动性癫痫。如由限局性发作引起全身性大发作时,又称杰克逊癫痫。病灶位于运动区,常看到口角、手指和足发生针刺、麻木或电击样感觉,也可向邻近区扩延,出现一个肢体或一侧躯体的感觉异常,有时扩散到邻近的运动区引起局部性的肌肉抽搐。这种限局性发作,一般多不伴有意识障碍,病人对发作经过能够记忆。当局部放电扩散到全部大脑半球时,即变成大发作。

癫痫的精神运动性发作:以精神症状为主,病人有幻嗅 、幻听、幻视、恐惧、发怒、痛苦或欣快、似曾相识感、意识朦胧如入梦境等。还可出现一些无意识的动作,如吵闹、毁物、奔跑、神游、伸舌、吞咽等。每次发作多持续数分钟至十几分钟,有时达数小时甚至数日不等。发作后逐渐清醒,对发作情况不能记忆。

脑垂体瘤

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