小儿便秘出血要怎么做

小儿便秘出血是实际上就是便秘的一个并发症了。他往往都是因为非常干硬的大便，经过肛门口的时候呢，对于肛门是一个损伤。如果这时候请医生检查的话，我们可以看到孩子肛门口已经有一个溃疡，就是把那个肛门撑破了，会出血。这个情况呢家长也不要紧张。因为病因是很清楚的，就是因为便秘造成的。没关系你只要把大便调好的话，小孩出血的话包括小儿肛裂的话两三天就好了。所以这个不要着急，关键是把大便要调好，这很重要。如果说为了促进这个溃疡出血好的快，促进溃疡长得快，怎么办呢？大便以后可以给他经常用温水洗一下肛门，保持局部的清洁，这样的话可以促进它的愈合，这点很重要。

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便秘的原因

周围生活中有一部分人群患上了便秘，不能顺利的便秘，一天的心情都不好，而且长此以往身体健康方面也会受到伤害。但是导致便秘发生的原因一定要了解，只有充分了解之后，才能做好预防工作，那么下面我们来共同看看便秘的原因有什么！

想要从根本上医治便秘，需要针对性的进行医治，同时患者在生活中也要避免再次发生便秘，因此导致便秘的原因需要了解，诱发便秘发生的原因主要有以下几个方面：
　　1、饮食习惯不正确
　　便秘患者经常食用高脂肪的食物，同时喜欢吃辣的食物，清淡的食物不喜欢，这样的患者就要注意饮食方面要做一下调整。
　　2、久坐、久蹲
　　一些人因为工作原因，经常要久坐或者久蹲，让肠道蠕动速度变慢。

3、孕妇
　　特殊群体，比如孕妇，导致孕妇便秘的原因则是由于子宫对直肠造成的压迫。
　　4、生活节奏快
　　工作与生活比较紧张，节奏非常快，没有喘息的机会。精神方面的紧张也会诱发便秘发生。
　　5、津液不足
　　一些人群体质较弱、气血虚导致脾胃内伤，若是饮水量较少，大肠没有动力，大便自然会干结，这种情况也要虚秘。

6、脾肾虚寒
　　一些老年人因为长时间生病导致肾阳虚损、阳气不足，一旦受寒则会发生脾肾阳衰，肠道无力，排便困难，造成便秘发生，是冷秘的范畴。
　　7、燥热内结
　　如果日常人们饮食频繁吃辛辣刺激食物，或者温补的食物吃得多，则会导致阳盛灼阴，导致肠道燥热，也会发生便秘，这种情况叫热秘。

孕妇便秘吃什么好

在孕期的时候，除了关心宝宝的生长情况，孕妈还会因为孕期的小病症一直深受困扰。比如孕期的便秘，孕妈的身体本就行动不便，再加上大便困难，便秘严重，是非常闹心的事情，那么，孕妇便秘吃什么好？

1、香蕉
　　治疗便秘，首选想到的应该是香蕉。因为香蕉中膳食纤维含量较高，刺激肠道作用较大，促进肠道蠕动，对于缓解孕妇便秘有显着的效果。另外，香蕉的钙、磷、铁，以及胡萝卜素、硫胺素、核黄素、烟酸和维生素C尤为丰富，比较适合孕期食用。
　　2、马铃薯
　　马铃薯的营养全面，适合孕期的肠胃吸收，其中大量的营养素适合宝宝的发育，还能促进消化系统的吸收和消化功能，加速油脂在消化道的代谢和分解，能够促进排便，降低便秘程度。

3、玉米
　　粗粮中含有较高的纤维素，能够促进孕期的消化和吸收，大量粗粮营养比较适合孕妈和宝宝的身体健康，玉米就是其中较好的代表。能够有效刺激胃肠蠕动，加速粪便排泄，对于孕期的便秘情况疗效显着，同时，还能增强新陈代谢功能，降低孕期水肿等，是孕期必备的佳品。

4、黄豆
　　喜欢食用豆制品的女性，对于黄豆一定不陌生。黄豆的营养价值很高，含有非常优质的蛋白质和丰富的膳食纤维，能够促进宝宝在母体内的发育，帮助孕妈缓解孕期的新陈代谢较慢的情况，减少便秘的发生。
　　5、芋头
　　芋头是碱性食物中的一种，有增强消化系统吸收和分解，增强免疫功能的作用。孕期食用芋头能够促进肠胃蠕动，帮助孕妈吸收和消化，缓解孕期便秘的情况。

孕妇便秘怎么办

随着胎儿的增大，子宫会挤压到胃肠，导致胃肠道蠕动缓慢，所以许多孕妇有便秘的症状。那么孕妇便秘怎么办呢？

有技巧的喝水

孕妇有便秘症状时要注意多喝水，每天保证在2000毫升以上的水，可以润肠通便。另外还要注意掌握喝水的技巧，比如可以在每天早晨起床后空腹喝水，对于防止孕期便秘效果更好。还可以大口喝水，这样可以让水分尽快的到达结肠，促使粪便松软，排便就会变得更加顺畅起来。

定时排便

一般每天早晨和饭后是最容易出现便意的，所以有便秘症状的孕妇最好选择这个时段排便，相对来说会更顺畅一些。但是要注意长时间蹲厕所排便，也不要使太大的劲儿排便，以免引起不良反应。

多吃水果杂粮

孕期如果吃太过精细的食物会加重便秘的症状，所以便秘的孕妇应该多吃一些含纤维素和水分多的蔬菜水果，粗粮杂粮中含膳食纤维丰富，也有润肠通便的作用，所以平时可以多吃。比如圆白菜，芹菜糙米，红薯，香蕉，葡萄，韭菜，苹果等，都可以适当的多吃，但是注意不可以暴饮暴食。

适当的吃一些含油脂的食物

含油脂的食物能帮助润滑肠道，所以便秘的孕妇可以适当的吃一些芝麻，核桃，花生，肉等含油脂多的食物，这样也有助于润肠通便，但是不可以吃的太多，以免导致营养过剩，让孕妇发胖，胎儿出现巨大儿等。

适当的运动

即使到了孕晚期也应该适当的运动，比如散散步，做一些轻松的家务，做孕妇瑜伽等，这些运动都能促进肠胃的蠕动，能缓解便秘症状。

避免吃不容易消化的食物

便秘的孕妇平时要少吃不容易消化的食物，比如糯米，莲藕等。还要少吃容易上火的食物，比如桂圆，橘子，菠萝等，以免导致便秘症状更加严重。

专业的药物治疗

如果便秘特别严重，经过以上方法还是无法改善，可以去正规的医院找医生给自己用一些促进排便的药物，但是用药必须遵医嘱，不能擅自用药，以免影响胎儿的健康发育。

便秘吃什么药

便秘是不少人的心头病，经常复发难以治愈，给患者的身体和心理带来极大的影响。首先便秘时会出现腹胀、不消化、食欲不振等症状，其次，心理压力也特别大。那么便秘吃什么药好的快？

一、便秘的原因
　　１、饮食习惯差，平时喜欢吃辛辣刺激油腻的食物，大多给自己的肠胃带来负担。其次，爱吃高蛋白、高脂肪、高胆固醇的肥肉、动物内脏等，这些食物常吃不好消化，一旦超过肠胃吸收能力，就会给自身带来影响。
　　２、饮食不规律，平时吃饭时间不准时，不爱吃早饭，午饭凑合吃，晚上暴饮暴食，这些都是便秘产生的常见原因，平时一定要特别注意。
　　３、排便习惯差，平时喜欢在厕所玩手机、看书，将蹲厕作为释放工作压力的手段，但蹲厕过久可能会造成肛门附近有淤血的产生，不利排便。
　　４、部分慢性消化疾病的患者大多都存在排便障碍，这类患者肠胃蠕动慢、代谢差，稍微多吃两口就可能产生便秘。
　　５、部分便秘的患者是职业病所带来的，比如长期开车的出租车、货车司机，这类人群大多饮食不好控制，常凑合吃，吃的时候速度也很快，就容易不消化，其次，久坐也会影响排便情况。
　　二、便秘吃什么药
　　１、对于便秘这类人群来说，靠药物调理是远远不够的，便秘大多是自身习惯差所带来的，平时一定要注意习惯的养成。
　　２、便秘患者平时可以适度吃点麻仁润肠丸、芦荟胶囊等中成药，这类药物可以促进肠胃蠕动，增强代谢能力。
　　３、便秘患者平时可以适度利用乳酸菌来调理肠道细菌情况，通过此来促进肠胃蠕动，减少便秘情况。
　　二、便秘应注意什么
　　１、便秘患者要注意多休息，尽量不熬夜，养成良好的作息习惯，早睡早起。
　　２、便秘患者要注意排便习惯的养成，每天最好固定一个时间点排便，排便时不可用于用力，尽量少玩手机。
　　３、便秘患者要注意饮食清淡为主，多吃新鲜的水果蔬菜，高纤维的五谷杂粮也应常补充。
　　便秘虽然不好调理，只要自己及时、恰当的处理，大多是可以恢复的，平时要放松自身的心态。

儿童功能性便秘

(一)临床表现

1.临床表现

特发性便秘患儿主要表现为排便次数减少，排便困难，也是便秘的主要诊断依据，其它的临床表现是与两项症状有关的肠道局部症状和全身症状。

(1)排便次数减少：小儿的排便次数随着年龄的增加逐渐减少，生后一周的新生儿4～6次/天，而4岁小儿为1～2次/天。流行病学调查表明97％小于4岁的小儿排便次数在每两天至少1次以上，大于4岁的小儿排便次数在每周至少3次以上。因此，小于4岁小儿每周排便次数少于或等于3次即为异常。Leoning报导有58％的便秘患儿表现为排便次数减少。由于排便次数少，粪便在肠内停留时间长，水份被充分吸收后变得干硬，排出困难。严重时可由于粪块压迫肠壁，肠壁坏死，出现粪性溃疡，甚至可出现肠穿孔、全腹膜炎。如果结肠传输障碍，粪便则表现为坚硬的小粪球似单粪状，如果直肠乙状结肠有便潴留，则表现为直径较大较硬的条形粪块，75％便秘患儿都有粪条增粗。有时患儿平时可排很少量粪便，间隔一周或半月后可出现一次集中的排便，量很多，常常填满整个便池，未排便时周身不适，食饮不振，排完大便后立即感觉周身轻松，食饮旺盛。

(2)排便异常：约有35％的便秘患儿表现为排便异常费力，排便时用力时间较长，一般认为如果排便用力时间超过整个排便时间的25％即认为排便困难，排便困难有时是因为粪便干硬、量多，而有时是因为排便动力异常，粪便很软也排不出来。排便困难时可表现出一些特征性的姿势，如踮起脚尖，双腿僵硬，背向前屈，双手紧紧抓住身力的家俱。稍大一点的患儿常一个人躲在厕所或另一房间，半蹲着使劲抖动身体，排便持续很长时间。约有50～86％的便秘患儿表现为排便时疼痛，6％有血便，另有一些有排便不尽感，一些患儿会因此而出现肛裂，使患儿产生排便恐惧，加重排便困难。由于恐惧排便或未养成良好的排便习惯，有35％～45％患儿表现为抑制排便，当出现便意时并不去厕所排便，而是用力收缩肛门括约肌和臀大肌，阻止排便。

(3)便失禁：便秘患儿的污便和便失禁发生率很高，各家报导不一，约有50％～90％。年龄小的患儿由于随意控制排便能力较差，评价便失禁很困难，因此临床上便失禁严格定义为在年龄大于4岁并没有任何明确的器质性病变情况下，将不同量的规律大便排到内裤或地板等规定排便地点之外的地方。污便是指不故意弄脏内裤，便秘合并便失禁常常被认为由于粪便潴留所致充溢性便失禁，但也有人报导便秘合并便失禁的患儿肛管静息压明显低于未合并便失禁的便秘患儿，并且膨胀气囊后肛门外括约肌收缩反射出现异常，这些机制可能对便秘出现便失禁起一定的作用。

(4)其它腹部症状：便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。Leoning报导便秘患儿腹痛发生率为10％～70％，腹胀为20％～40％，食欲不振为26％，呕吐为10％。腹痛常常位于左下腹和脐周，为阵发性、无放散，热敷或排便后可缓解，主要由于粪便梗阻引发肠痉挛所致。腹胀患儿常常发生食欲不振，周身不适，排便或排出后可缓解。

(5)心理异常：便秘患儿心理异常发生率较高，可能是原发，也可能是继发，确切机制尚不清楚，主要表现为焦虑，缺乏自信力，心理脆弱、孤僻、注意力不集中等。患儿较少参加集体活动，不爱交朋友，性格内向，常诉说身体不适。患儿的心理、生理发育和社会交流均受到明显影响，生活质量明显下降。

(6)泌尿系异常：便秘患儿常合并泌尿系异常。Loening调查234特发性便秘患儿发现29％患儿有白天尿失禁，34％有夜间遗尿，11％有泌尿系感染史，泌尿系感染女孩发生率为33％，男孩为3％。随访12月后发现随着便秘治愈，有89％的白天尿失禁患儿症状消失，63％夜间遗尿消失，全部患儿泌尿系感染症状消失。

2.体格检查

(1)腹部检查：①望诊：主要观察患儿有无腹胀，有无肠型及蠕动波;②触诊：左下腹可有深压痛，约30％～50％的便秘患儿可触及无痛性包块，稍活动，这是由于肠管内潴留粪便所致，个别患儿可触及坚硬的粪石。

(2)肛门检查：①望诊：观察有无肛裂、瘘口、开口异位、痔脱垂、肛吉炎症、污便、血迹等;②直肠指诊：对于便秘的诊断、鉴别诊断和治疗均有重要作用。首先可以检查肛管的张力，张力增高可提示有内括约肌痉挛，张力较低可提示存在内外括约肌神经功能异常，嘱患儿作排便动作可检查有无耻骨直肠肌和肛门外括约肌异常收缩，嘱患儿用力收缩可检查肛门外括约肌力量，肛诊不能通过手指提示有肛门狭窄，直肠内触及干硬粪便提示有粪便潴留，个别患儿粪便并不很硬，但很粘稠，有时还可触及坚硬粪石。

3.辅助检查

(1)直肠肛管测压：可以检查直肠感觉功能、直肠顺应性和肛门内外括约肌压力、直肠肛管松弛反射等提供反映直肠和肛门内外括约肌功能的客观指标，判定便秘程度和类型，为判定有效治疗方案提供可靠的客观依据。

(2)排便造影：X线排便造影可以提供清晰的直肠肛管影像，判定是否存在直肠套叠，前突脱垂等解剖异常，静息收缩和排便状态下直肠肛管角，可判定耻骨直肠肛力量和是否存在耻骨直肠肌异常收缩。直肠肛管角移位可判定盆膈肌的功能，同位素排便造影可提供残留率、半排时间、排空率等反映排便功能的客观指标。

(3)结肠传输试验：可以观察各段结肠的蠕动功能，判定是否存在慢传输型便秘或出口梗阻性便秘，为治疗提供客观依据。

(4)肌电图：常规肌电图提供痉挛指数等判定排便动力的客观指标，并可利用肌电图对排便动力异常进行生物反馈治疗，神经电生理检测可提供会阴-肛门反射、脊髓-肛门反射、马尾神经诱发电位、脑神经诱发电位等判定肛门直肠神经传导功能的客观指标。

(5)内窥镜检查：可观察结肠、直肠粘膜改变，对于除外器质性疾病有重要意义。

(6)组织活检：判定直肠组织结构改变和肠壁神经元发育情况，可除外先天性巨结肠。

(二)诊断

诊断特发性便秘之前，应首先将具有便秘症状的其它器质性疾病排除，同时应对特发性便秘的不同病理类型进行详细区分，这样才能使治疗有的放矢，提高疗效。因此详细的询问病史，有针对性的辅助检查，明确的诊断标准和准确的鉴别诊断是非常重要的。

1.病史

(1)患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。

(2)疾病程度：包括大便的次数、性状、形状、硬度等是否混有血迹或脓性分泌物，排便是否困难，是否存在便意，便后是否有不净感，能否区别排气与排便，是否有抑制排便，排便恐惧，是否有污便、便失禁等。

(3)伴发症状：是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增，恶心、呕吐、乏力、尿失禁等。

(4)饮食情况：饮食成份是否合理，是否偏食、饮水量多少，较少婴儿应询问是母乳还人工喂养，是否添加辅食等。

(5)治疗经过：是否经过治疗，何种治疗，是否进行排便训练，是否使用泻药，疗效如何等。

(6)心理因素：是否焦虑、多动、抑郁、参加社会活动情况、学习情况、家庭生活情况等。

(7)既往史：既往患病史、手术史、用药史、家族史、遗传病史等。

如果有条件，最好让患儿写排便日记记录、排便情况，Plas利用回忆方法追问病史方法与写排便日记方法的准确性进行了对比，发现在污便次数和排便次数方面，追问病史法很不准确，再加上小儿病史常常是你母代述，准确性就更差。

2.辅助检查结果作为重要参考。

3.诊断标准

1997年国际对儿童功能性胃肠疾病(FGIDs)制订了诊断标准。1999年更贴近儿童特点的罗马II标准发表，成为统一的儿童FGIDs诊断标准。2006年对罗马II标准进行再次修订，提出了罗马III诊断标准。有关4～18岁儿童FC诊断标准如下：无易激性肠病(IBS)表现，在连续2个月内至少符合下列2个标准以上，即①每周排便在2次以下;②每周至少有1次大便失禁;③有主动抑制排便的表现或动作;④腹痛或肠痉挛病史;⑤直肠内潴留巨大粪块;⑥便条粗大，甚至堵塞座便出口。确诊前至少有2个月的每周关于上述症状的记录。与罗马II标准相比，罗马III把罗马II诊断标准中便秘病史从3个月减少到2个月，其理由是虽然便秘发病缓慢，但在2个月内获得诊断，其治疗效果明显好于3个月以后治疗者。此外，罗马III取消了功能性便潴留的诊断标准，将功能性便秘和功能性便潴留统称为功能性便秘。对于4岁以下小儿FC断标准是：至少在1个月内符合以下2个标准以上，即①每周排便在2次以下;②在会使用便盆以后，每周至少有1次大便失禁;③有主动抑制排便的姿势或动作;④腹痛或肠痉挛病史;⑤直肠内潴留巨大粪块;⑥便条粗大，甚至堵塞座便出口。伴随症状包括易激惹、食欲下降或少量进食即腹部胀满，以上症状在排便后迅速消失。本标准将便秘时间进一步缩短到4周，强调了便秘早期诊断的重要性。上述标准中，以便失禁和直肠内巨大粪块潴留最重要。由于直肠内粪便进行性潴留过多，导致盆膈肌肉疲劳和肛门括约肌括约机制降低，发生便失禁，为重症FC的标志。所谓功能性便潴留已不为专业医师所认可，在本标准中作为参考指标。

我国尚无儿童便秘的诊断标准。根据国内对北方5市(包括北京、天津、沈阳、吉林和哈尔滨)近2万例儿童调查显示，符合儿童功能性便秘罗马II标准的总发病率为8.26％，2～5岁为最常见的患病年龄段，女童的发病率明显高于男童。分析各症状在便秘组和非便秘组发生的频率，用卡方检验及logistic回归模型进行分析评价，以下症状具显著性: (1) 排便次数<3次/周;(2) 大便干硬成团块状;(3) 排便费力;(4)腹部“起包”;(5)需要泻药协助排便。具备上述症状中任何2条以上者，与儿童罗马标准具有较高的一致性。

4.鉴别诊断

特发性便秘需下列几类具有便秘症状的疾病相鉴别

(1)肠管神经发育异常、先天性巨结肠与特发性先天性巨结肠性便秘的临床表现很相似，尤其与超短段型巨结肠不易鉴别，主要依据生后排胎便是否延迟、直肠肛管松弛反射的存在与否、钡灌肠的结肠形态以及结肠病理检查肠神经元的存在与否及其发育情况等。

(2)肠动力异常：肠易激综合征：尤其是以便秘型肠易激综合征与特发性便秘不易区别，肠易激综合征临床表现是便秘与腹泻交替，时轻时重，腹痛发生率高而且较剧烈，而且心理因素影响更明显。

肠神经节发育不良可表现为顽固性便秘，症状很重，常有腹胀、呕吐等肠梗阻表现，病理组织检查可发现肠神经节细胞减少，未成熟或发育不全。

(3)肛门疾病：①肛门狭窄：肛门指诊可触及明显狭窄环，锁肛术后便秘，有明确手术史，肛门可见手术疤痕，前直肛门：外观可见肛门位置前移，用力排便时可见肛门后方有膨出包块。②肛裂：肛缘处可见纵行裂口，有时有鲜血流出。南美洲锥虫病(Chagas病)：巴西地区流行，病原为枯西氏锥体鞭毛虫，可引起结肠神经节细胞萎缩，肠蠕动功能丧失而发生便秘，急性期可见寄生虫侵入肠管，出现单核细胞侵润及肌间神经纤维变性、慢性期可见肌组织萎缩、粘膜溃疡、胸壁变薄。

(4)内分泌障碍(甲状腺功能减低症(呆小症))：可表现食欲不振、腹胀和便秘，但身材短小智力低下，验血甲状腺素水平降低，可用甲状腺素制剂治疗。甲状旁腺功能亢进：可有血钙增高、神经肌肉的应激性降低、肠蠕动减弱、肌张力低、食欲佳和便秘。B超检查可见甲状旁腺瘤或增生过度，一般需手术治疗。

(5)神经系统疾病：①大脑发育不全：可因排便反射中断或抑制副交感神经出现不同程度便秘，患儿智力明显低下，容易鉴别。②脊髓栓系征：临床可有便秘、便失禁，常合并尿失禁、下肢功能障碍，MRI检查可明确脊髓中枢病变。

(6)直肠解剖结构异常：直肠前突：直肠脱垂、直肠套叠等解剖结构异常可导致便秘、X线排便造影可有特征性改变，容易鉴别。

(7)药物因素：中枢兴奋药、抑郁药、抗酸剂、麻醉剂等均可导致便秘，长期使用泻药可导致结肠病变，引起顽固性便秘，这些主要依靠服药史鉴别。

(8)代谢病：卟啉代谢紊乱所致，可分为急性间歇性卟啉病、先天性红细胞生成性卟啉病、混合性卟啉病，临床表现为腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀、顽固便秘、尿卟胆原阳性可确诊此病。