尿毒症是怎么回事

尿毒症就是患者肾功能不好，血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超过707微摩尔每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟，就可以诊断为尿毒症。到了尿毒症以后，病人可能就要替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。到尿毒症期的病人，各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、低钙高磷、肾性骨病等，这些慢性肾衰竭的并发症会更加严重。

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尿毒症早期症状

对于尿毒症早期患者来说，经常会出现面色苍白，血压升高和疲倦乏力的情况。有一部分人也会出现水肿，但是这种水肿只局限于眼部，脚踝等部位。另外还会有食欲不振的状况。针对患有早期尿毒症的人来说，可以通过腹膜透析的方式进行治疗。平时还要控制钠和蛋白质的摄入。

尿毒症是发生在肾脏部位，并不具备传染性的一种肾脏功能疾病。导致肾脏功能渐进性，不可逆性的减退，而且还会使其功能完全丧失。这种病所引发的并发症也是非常多的，在严重时也会危及生命。那么尿毒症早期的症状都有什么呢？针对这样的病应该如何治疗呢？
　　一、尿毒症早期症状
　　1.面色苍白：在患有尿毒症后脸色会出现灰暗苍白的情况，这主要是因为体内长期堆积毒素，影响身体的造血功能，从而出现了贫血的现象，同时皮肤也会出现水肿的症状，进而就会出现灰暗苍白的脸色。
　　2.血压升高：肾脏主要是负责人体内血液的顾虑，从而代谢掉体内多余的水分和废物，当肾脏功能受到了损伤后，人体的代谢功能就会受到很大的影响。而肾脏也会分泌一种令血压升高的物质，当肾脏功能受到了影响后，身体的血压就会出现升高的状况。
　　3.疲倦乏力：在患有尿毒症早期时，还会出现困倦乏力，即使是正常的休息，也会觉得浑身没有力气。
　　4.水肿：当人体的水分代谢出现了异常，身体就会出现水肿的症状，尿毒症早期的人特别容易在眼部、脚踝以及手腕部位发生水肿。
　　5.食欲不振：患有尿毒症的人，由于人体内的毒素堆积过多很容易会影响肠胃的消化功能，时间长了就会出现食欲不振的状况。
　　二、早期尿毒症的治疗
　　1.腹膜透析：针对早期尿毒症患者，可以通过腹膜透析的方式来对其血液进行净化，通过此方式可以将病人的腹腔引入透析液，这样就可以导致血液当中多余的水分和毒素排出体外。
　　2.控制钠和蛋白质的摄入：对于这类患者在平时中一定要控制钠和蛋白质的摄入，一般情况下要采取低蛋白饮食。

尿毒症的早期症状

尿毒症通常会给患者的肾脏带来不可逆的伤害，并且，目前在治疗方面的难度也是非常大的，尤其是在近代中晚期之后，通常只能够通过一些方法改善患者的生活质量。这种疾病一般需要在早期的时候进行及时的治疗，那么尿毒症的早期症状主要有哪些呢？

1、身体浮肿：尿毒症患者通常是由于肾脏出现有严重损伤引起的。在这段时间患者的肾脏代谢能力明显减弱，这时候会使得身体里面的水分无法正常的排出，从而大量的滞留在体内，出现不同程度的水肿。早期的水肿多数时候会出现在四肢以及眼睑部位，随着疾病程度的不断加重，水肿会在全身开始蔓延。

2、尿量的改变：这种疾病由于患者身体里面的水分很难进行正常的代谢，这时候尿量会明显的减少，部分患者在后期的时候甚至会出现有无尿的表现。这种疾病早期患者不仅仅是尿量上出现有改变，并且质也会发生变化，很多患者会发现尿液不纯，用肉眼就可以看到它浑浊不清。
　　3、高血压：这种疾病和高血压会有着相互影响的作用，高血压如果比较严重或者是持续的时间比较长的话会并发尿毒症，而长时间的尿毒症也会引起患者血压升高。

4、困倦、乏力的症状：对于某些肾脏功能本来就比较弱的人，如果在平时发现自己特别的困倦，经常想要睡觉，或者是浑身无力时一定要引起重视，这很可能是尿毒症引起的。
　　5、食欲不好、贫血：长时间的肾脏功能异常，他可能也会对周围脏器造成一定的影响，部分患者会出现有肠胃溃烂或者是充血的情况，这时候就会使得患者出现有食欲下降贫血等表现。

尿毒症能治好吗

尿毒症其实是慢性肾衰竭的终末期，是一种比较严重的疾病，被称为“第二癌症”， 这个时候的肾脏功能几乎没有什么作用了，所以大多数患者都很害怕，担心自己很快会死，那么尿毒症能治好吗？

一、尿毒症能治好吗
　　尿毒症的自然是慢性肾衰竭的终末期，那么说明肾脏的功能已经基本丧失了，这个时候的治疗是比较困难的，很难达到完全治好的阶段。这个时候，如果不治疗，那么很快就会进入透析阶段，但如果能够积极治疗，可以延缓这个进度，也能增加患者的存活时间。但是具体能够延长多久，还需要看患者的实际病情，体质以及治疗方法等。
　　二、尿毒症怎么治疗
　　1、透析治疗
　　尿毒症患者由于肾脏的功能已经几乎没有了，无法代谢身体当中的有毒有害物质，此时就需要借助一种特殊的机器来完成这项工作，这就是肾脏透析。通过透析，可以把血液当中积存的有毒有害物质给清除，使患者的身体状况能够好转。目前来说，肾脏透析的方法主要就是腹膜透析和血液透析这两种。

2、饮食治疗
　　尿毒症患者还应该要注意日常的饮食，这对于疾病的恢复也大有帮助。在平时的生活当中，要严格控制钾、钠元素的摄入，最好不要吃富含蛋白质的食物，这样是为了避免摄入了蛋白质之后会导致体内的废物难以排出，影响到透析的效果，甚至是加重病情。
　　3、肾脏移植
　　肾脏移植也就是我们所说的换肾，是用手术的方法把其他人捐献的配型的肾脏移植到患者的体内。通过肾脏移植手术之后，确实可以让患者在短时间之内获得较高的生活质量，但是却很容易出现排斥反应，而且往往需要终身服用抗排斥的药物。要是出现了排斥反应，那么就等同于手术失败了。

尿毒症造瘘术后的护理

动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，如保护得当，可长期使用。如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。

1临床资料

肾功能衰竭原发病：慢性肾炎22例，药物肾损害9例，糖尿病8例，高血压病3例，梗阻性肾病1例，痛风肾病1例。经过治疗及精心护理，本组均安全度过围手术期，每周血液透析2次～3次，4。5小时/次。

2术前护理

心理护理 患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。

告知术前事项 指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

3术后观察与护理

观察血压、脉搏、呼吸是否改变 询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医。学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。

观察动静脉瘘管是否通畅 术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。必要时施行动静脉内瘘再通术。

观察切口外局部皮肤有无红肿 炎症现象注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。

观察瘘管的功能监测 动静脉瘘管通畅情况，为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘操”，每天用术侧手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分钟，也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次5～20分钟松开，每天重复2～3次，均有助于内瘘成熟。

4并发症的观察与护理

感染 感染可使内瘘功能丧失，严重者导致败血症。注意观察患者体温的变化，保持瘘侧肢体清洁、无破损。

手术侧肢肿胀 这是手术常见的并发症，由于静脉离断后相应的侧肢循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。可抬高该侧手臂，促进静脉回流，术后第2天开始锻炼术侧手臂，活动手指，做握拳运动，保持正确的睡眠姿势，一般5～7天肿胀自行消退。

出血 手术创面渗血，与尿毒症患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关，手术时认真止血，术前减少肝素用量，可以预防术后出血。

血栓形成 血栓形成是内瘘失败的主要因素，与吻合口的扭曲、成角、包扎压迫、以及血压过低、脱水过度或高凝状态有关，多发生在术后3天。故应在术后严密观察血管杂音与震颤，及时发现血栓形成，尽可能避免上述造成血栓形成因素，一旦血栓形成，如果在6小时之内，可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓，溶栓失败后，再行切开取栓内瘘再通术，如果血栓形成时间太久或取栓失败，可在原内瘘近端再建内瘘。

5术后宣教

教会患者保护自身内瘘，透析前保持手臂清洁，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染;定时检测内瘘是否通畅，瘘侧肢体勿受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。

维持性血液透析患者必须制作长期血液透析通路，而且由于深静脉插管有较多并发症，有时透析充分性受影响，一般情况医生要尽可能给患者制作永久性血管动静脉内瘘通路。实践证明让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视并积极配合;只要做好充分的术前准备，医。学教育网搜集整理正确的术后护理及并发症的预防，科学地使用内瘘，掌握动静脉内瘘术应用时间，一般内瘘成熟需4～8周。在内瘘扩张较好的情况下，2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使用可致吻合口狭窄，造成内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到4～8周。至少4周以后，等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化再使用，结合病人的配合，糖尿病肾病透析病人的内瘘成功率就能得到有效提高。

尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会

反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用，颈部的留置管也已经不通，很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。有些小体会如下：

1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况，术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅，否则术后容易形成血栓。

2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管，如发现瓣膜，尽量在瓣膜近心端吻合，避免吻合于瓣膜处，否则易血栓形成。

3人工血管的走形宜“大迂回”，避免反向部位角度过大，容易折叠成角，导致血栓形成。

4吻合顺序是：先动脉-人工血管吻合，吻合完毕，于人工血管最接近吻合口阻断，人工血管内灌注肝素水，这样，既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成，又保证动脉血流开放，减少动脉吻合附近血栓形成。

5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤，减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。

6围手术期血流动力学稳定。