脑瘤治疗方法

脑瘤的治疗方法现在分很多种，而且随着科学的发展，还将不断的研究、不断的加深拓广。一般和临床医学、神经外科有关系的是手术治疗，颅脑内存在肿瘤一般需要开刀手术，这目前还是脑瘤治疗的主要方法，即开颅切除瘤体大部分。另外还要根据瘤体的性质来进行决定，比如有些恶性肿瘤可以进行放疗，有些恶性肿瘤可以进行化疗，有些特殊的肿瘤还可以进行质子治疗等等。现在的临床治疗更倾向于与肿瘤的基因学有关，这方面研究发展得非常的快，而且效果也将越来越好，但困难仍然很多。

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脑瘤有什么症状

脑瘤对健康的影响特别大，脑瘤的部位不同，反应的症状也不一样。最常见的就是头痛、恶心、视力障碍。严重的还会出现肢体功能障碍以及言语功能障碍。还会出现精神的变化，容易意识模糊、不安。身体还会出现血压升高，脉搏减缓的变化等等。

脑瘤要及早发现，尽快治疗。因此了解脑瘤的症状表现，能够及时的发现问题，在脑瘤对身体产生更大的危害之前，及时进行治疗。脑瘤患者一般在五官、肢体、意识等方面都会出现一些症状，那么脑瘤具体有什么症状？下面我们就来仔细分析一下。
　　1、脑瘤患者在五官的表现会出现视力障碍、听力下降、头痛以及恶心的情况，病情严重的患者会出现言语功能障碍。头痛多位于前额及颞部，常在早上头痛更重，会出现持续性的头痛现象。脑瘤如果压迫到了视神经，会影响到视力，出现视力障碍头晕、复视等情况。晚期脑瘤患者会有严重的言语功能障碍，甚至会出现昏迷的情况。
　　2、脑瘤部位的症状表现，这种症状出现与脑肿瘤的生长部位有直接关系，不同的肿瘤，症状表现不同。额叶肿瘤患者常有精神症状，顶叶肿瘤患者可以出现对感觉障碍，颞叶肿瘤可引起视力障碍、颞叶癫痫和精神症状，枕叶肿瘤患者可以出现对侧同向性偏盲等情况，蝶鞍部肿瘤可表现为内分泌紊乱和视力、视野障碍，小脑肿瘤可以产生眼球震颤、共济失调、肌张力减低等，桥小脑角的肿瘤一般是以听力障碍和前庭功能障碍为主要表现。
　　3、肢体变化，很多脑瘤患者会出现躯干性和下肢远端的共济失调，因此患者会出现行走困难，缓慢的情况，而且有些人还会有四肢乏力，甚至出现震颤的情况。因此一旦出现这些问题，一定要及时去医院进行检查。
　　4、脑瘤还会对一个人的精神意识产生影响，患者会出现意识模糊、精神不安或淡漠等情况，有的患者还会出现癫痫，对身锌的危害较大。及时的治疗，能够有利于缓解这些症状的发生。
　　5、生命体征变化，中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。

恶性脑瘤晚期死前症状

癌症对患者来说会危机生命，就算通过治疗，一些恶性的肿瘤依然会夺走患者的生命。恶性脑瘤晚期死前症状就特别的明显。不同的疾病所新出现的症状不同，对患者带来的影响自然特会大不相同。为了减轻这样的症状，患者应该到正规的医院。

癌症不可怕，可怕的是在发现的时候已经是晚期了，比如说肺癌、肝癌、脑癌，都是特别常见的癌症。恶性脑瘤晚期死前症状都有什么呢？

中晚期脑瘤晚期的脑肿瘤变现各异，很多患者不了解各类肿瘤的出现症状时的情况，下面我们针对五大常见脑肿瘤一起为您讲解下他们常见的症状。

星形胶质细胞瘤是胶质瘤中多见者，占胶质瘤的51.2%，本病在中常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。肢体瘫痪及感觉障碍等

如生长于小脑，则将产生小脑损害的症状与体征，如共济失调、眼球震顿、轮替动作障碍等；当其压迫第四脑室，即会使颅内压增高，造成头疼、呕吐，视神经孔头水肿等症状。

脑瘤的发病率高吗

颅内扩张性病变可以是肉芽肿，寄生虫囊肿，出血(脑内，硬膜外，硬膜下)，动脉瘤，脓肿或新生物(转移性或原发的)。

原发的颅内肿瘤可以按定位进行分类，或按组织学类型进行分类(例如，脑膜瘤，原发的中枢神经系统淋巴瘤，星形细胞瘤)。先天性原发的颅内肿瘤包括颅咽管瘤，脊索瘤，生殖细胞瘤，畸胎瘤，皮样囊肿，血管瘤以及成血管细胞瘤。癌肿转移可以累及颅骨或任何颅内结构。因为颅内肿瘤常见，而且时常被误诊，应该及早进行神经放射辅助检查。

发病率

在常规尸检中，脑瘤的发现率为2%。它们最常见于青壮年或中年，但可发生于任何年龄，而且在老年人中也常有发生。

儿童期常见的原发性肿瘤有小脑星形细胞瘤和髓母细胞瘤，室管膜瘤，脑干和视神经的胶质瘤，生殖细胞瘤以及一些先天性肿瘤。儿童期最为常见的转移性肿瘤是成神经细胞瘤(通常为硬膜外)与白血病(脑膜浸润)。

在成人中，原发的脑肿瘤有脑膜瘤，神经鞘瘤，原发的淋巴瘤以及大脑半球的胶质瘤(特别是恶性的多形成胶质细胞瘤，间变性星形细胞瘤以及较为良性的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)。

成人中转移性肿瘤最常起源于支气管癌，乳腺腺癌与恶性黑色素瘤。

男，女脑瘤总的发病率大致相等，但小脑髓母细胞瘤和多形成胶质细胞瘤较多见于男性;而脑膜瘤和神经鞘瘤则在女性中更为常见。在艾滋病病人和非艾滋病病人中，原发的淋巴瘤的发病率都有上升趋势。

病理学

肿瘤能侵犯并破坏正常组织，引起感觉-运动与认知功能障碍，颅内压增高，脑水肿以及对脑组织，颅神经与脑血管的压迫。颅内压增高的产生原因有肿瘤体积的占位效应，脑水肿，脑脊液循环的阻塞(在第三脑室肿瘤或后颅凹肿瘤中早期发生)，硬脑膜静脉窦的阻塞(特别是颅骨或硬膜外转移性癌肿)，或脑脊液吸收机制的阻碍(例如，见于脑膜的白血病或癌肿浸润)。罕见地，癌肿可以引起远隔作用产生的神经障碍，称为癌副综合征。

脑肿瘤疾病的严重性取决于肿瘤的大小，定位，生长的速度以及组织学恶性程度的级别。

非恶性肿瘤生长缓慢，细胞有丝分裂很少，无坏死，也无血管增殖。它们可以长得相当大而不引起症状，部分原因是因为没有伴发的脑水肿。

恶性肿瘤生长较为迅速，可以侵犯其他组织，但它们很少扩散到中枢神经系统范围以外;它们通过局部不可遏制的生长而造成死亡。非恶性肿瘤因为体积太大或处于关键性部位而不能被全部切除者也可通过局部的生长导致死亡。

从临床角度来看，区别脑瘤属于恶性或非恶性的重要性不如对其他癌肿的鉴别，虽然恶性脑瘤的预后一般都差。

胶质瘤含有各种异质性的细胞。从染色体核型来看，每一种细胞类型的染色体组从近二倍体(2n)至亚四倍体或超四倍体(4n)都有，而且各种细胞类型的分布在每一种肿瘤中也变动不定。在胶质瘤中已发现有许多的异常癌基因，但只有erbB癌基因(与表皮生长因子受体：EGFR有关)的数量有明显的扩增。位于不同常染色体上的五个特殊的肿瘤抑制基因中任何一个的丧失可能造成肿瘤的进展性生长。最常见的异常是染色体17p上遗传信息的丧失。位于染色体17上的p53肿瘤抑制基因时常失掉一个等位基因，虽然许多恶性胶质瘤并无p53突变。鼠双微2(MDM2)是一种细胞蛋白质，它可以和p53形成复合体，在某些不具有p53突变的胶质瘤中它的数量有所扩增。10号染色体上的基因材料可能丧失，特别在多形成胶质细胞瘤中。

若干生长因子和它们的受体都与胶质瘤有关。在许多胶质瘤中，EGFR的表达都有异常(通常是扩增)。转化生长因子-α(TGF-α)，与EGF有50%左右的同源性，在许多肿瘤中都有TGF-α的分泌，包括在高度恶性的胶质瘤中。TGF-β能抑制某些免疫反应，而这种抑制可能会对肿瘤的生长产生影响。血小板源生长因子(PDGF)配体或受体的异常表达可给予细胞一种选择性的生长有利条件。在胶质瘤中，在离体与在体研究中都发现有PDGF配体与受体的异常表达。

症状和体征

颅内肿瘤的一般性症状是由颅内压增高所引起。可发生头痛与呕吐，精神状态也起变化。昏沉，倦怠，精神迟钝，性格改变，行为异常以及思维活动能力的障碍作为初发症状见于25%恶性脑肿瘤患者。

在幼儿中，颅内压的增高可使头围增大。

在25%脑瘤病例中可观察到视神经乳头水肿;但未见视乳头水肿不能排除脑瘤或颅内压增高。

体温，血压或脉搏，呼吸率的变化不常见，除非发生在濒死前。可以出现局限性或全身性癫痫发作。癫痫发作在脑膜瘤与缓慢生长的星形细胞瘤和少突胶质瘤中要比在恶性胶质瘤中更为常见。

局灶性的临床表现是由神经组织局部的破坏或受压，或由内分泌功能的变化所引起，取决于肿瘤的定位。局限性癫痫发作的型式有助于肿瘤的定位诊断。

假性定位体征可出现在长时期颅内压增高的情况下。它们包括单侧或双侧外展神经受压引起外直肌瘫痪，由于对侧大脑脚受到小脑幕压迫造成的与病变同在一侧的偏瘫，以及因对侧大脑后动脉受压而发生向病变同侧的视野缺损。

脑疝综合征的出现是由于肿瘤继续扩大，将脑组织推进一些固定的颅内的空隙处;例如，大脑半球的内侧部分可被推移至大脑镰之下。经小脑幕脑疝是指脑组织经过小脑幕切迹的移位。

在中央型脑疝中发生双侧性比较对称的脑组织移位;在颞叶疝中则是不对称的颞叶组织锥形体通过小脑幕切迹的移位。

这两种脑疝都对生命中枢所在的脑干结构产生压迫。中央型脑疝导致昏迷，中等大小并固定的瞳孔，呼吸改变，头眼反射与前庭眼反射消失(在转动头部或外耳道灌注冷，热水后不能引起眼球反射动作的出现)，以及双侧性运动瘫痪，伴去大脑强直或松弛性瘫痪。颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大，对光反射消失伴外眼肌瘫痪)，再加上中央型脑疝的临床表现。较少见地，小脑扁桃体可被迫推移通过枕骨大孔，引起突然的呼吸与心跳停止。

IDH1/2突变型的检测和2016年WHO脑瘤新分类

异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变

IDH1(异柠檬酸脱氢酶1，Isocitrate dehydrogenase 1)突变，以及不常见的IDH2 突变，是不依赖于其它因素而存在的独立的胶质瘤预后因子。IDH1/2 突变和一系列不同级别的弥漫性胶质瘤明显改善的生存期相关。

对弥漫性胶质瘤的标本，施行R132 (IDH1最常见的突变形式)免疫组化染色，一来可以帮助诊断，将侵润性星形细胞瘤细胞和反应性的胶质增生区别开来，二来可以获得此胶质瘤的预后信息。

人类于2008年首次在胶质瘤细胞的IDH1内部活性中心发现了体细胞突变。当时共有149例胶质母细胞瘤标本进行了基因组分析，其中18例标本(12%)发现包含有IDH1改变，主要位于R132残端。后来的研究肯定了这种发现，明确了IDH1和相关的IDH2都存在着这种稀有的突变，并将范围扩大到了大部分低级别胶质瘤。现在发现，这种突变是弥漫性胶质瘤起源的已知的最早事件。

IDH1/2 突变可见于50~80%的WHO II 和III级星形细胞和少枝胶质细胞肿瘤和继发的胶质母细胞瘤中，以及5%的原发性胶质母细胞瘤中。和IDH1/2 野生型胶质瘤相比，有IDH1/2 突变的胶质瘤和明显延长的无进展期和总的生存期相关。

IDH1/2 突变和1p19q共缺失以及MGMT启动子甲基化一样，是胶质瘤预后较好，偏良性的表现。相比之下，一旦病理报告提示为IDH1/2野生型， 无1p19q共缺失则提示此种胶质瘤的预后较差，应当尽早施行放化疗等较为激进的治疗。

胶质瘤的治疗

神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。

由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6.67～13.3kPa汞柱时，则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将死亡。

肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。

中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死。最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。

神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。

症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。

头痛大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。

呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。

颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。

一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。

有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。

局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重。特别是恶性胶质瘤，生长较快，对脑组织浸润破坏，周围脑水肿亦显著，局部症状较明显，发展亦快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现颅内压增高症状。

根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断，并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外，还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。

　(1) 脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。

　(2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。

(3) 脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。

(4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。

(5)放射学检查：包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100％，定性诊断正确率可达90％以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。

(6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。

正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。

脑胶质瘤的治疗方法

对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。晚期不但手术困难，危险性大，并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤，常于短期内复发。

(1)手术治疗：原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层，白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时，应距肿瘤有一定距离，在正常脑组织内进行，勿紧贴肿瘤。特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤，可获得较好的疗效。

对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤，可作脑叶切除术，连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米，在优势半球并应避开运动性语言中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前，并避免损伤外侧裂血管，少数位于枕叶的肿瘤，亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除，可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术，亦可延长复发时间。

肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者，亦可作大脑半球切除术。

肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，应注意保持神经功能适当切除肿瘤，避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者，可作分流术，否则亦可作减压术。

脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干，以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外，有颅内压增高者可作分流术。上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术。

病情危急者，幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗，同时尽快进行检查确诊，随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术，2～3天后待病情好转稳定，再行手术治疗。

(2) 放射治疗：用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子加速器等。后二者属于高能射线，穿透力强，皮肤剂量低，骨吸收量小，旁向散射少。加速器则剂量集中于预计的深部，超过此深度则剂量急剧下降，可保护病变后方的正常脑组织。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。照射剂量一般神经胶质瘤给予5000～6000cGy，在5～6周内完成。对照射野大放疗敏感性高的，如髓母细胞瘤，可给予4000～5000cGy。

各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感，其次为室管膜母细胞瘤，多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感，星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤，因易随脑脊液播散，应包括全椎管照射。

(3) 化学治疗：高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物，适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级时，由于水肿而血脑屏障遭到破坏，使水溶性大分子药物得以通过，故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处，血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主。