怎么治疗肺癌肺部积水

肺癌肺部积水不太准确，应该称之为胸腔积液或胸腔积水。一般是肺癌晚期，肿瘤通过脏层胸膜脱落的癌细胞种植到脏层胸膜上，从而引起胸腔积液。患者可以用微创手术来做胸膜腔的活检或胸膜活检，然后通过做胸膜固定来减少患者的积液，以此提高患者的生活质量。

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常吸入雾霾会导致肺癌吗

空气污染已经严重的影响着我们的生活和生命，那么到底什么是空气污染呢?按照国际标准化组织(ISO)给出的定义，“空气污染(也叫大气污染)通常是指由于人类活动或自然过程引起某些物质进人大气中，呈现出足够的浓度，达到足够的时间，并因此危害了人体的舒适、健康和福利或环境的现象”。

雾霾是否致癌?

目前我们所知的空气污染物已经达到了100多种，有自然因素和人为因素两种，且以后者为主。根据近年来大量的研究发现，大气污染是形成肺癌的主要原因，大气中的颗粒物(主要是PM2.5)、硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、氡、重金属等污染物质都会导致肺癌的发生。

北京市的PM2.5浓度在2006年至2010年期间每年约上升3%。给北京及周围地区造成每年1200亿至2400亿元人民币(合190亿至390亿美元)的损失。相当于这些地区国内生产总值(GDP)损失3.4%至6.7%。2012年12月份以来，北京雾霾天气超过25天之多。2013年1月12日PM2.5浓度一度高达755微克/立方米。

空气中有害微粒浓度达到世界卫生组织(WHO)安全水平的36倍。在人口大约2000万的中国首都，人们被告知尽量不要外出。呼吸道疾病大幅增加，以PM2.5为代表的环境致癌因素与将来的肺癌发病将有很大关系，这是北京有记录以来最严重的空气污染。

污染已经成为吸引海外高级人才的主要障碍和国内富人移民的主要推动力之一。大气污染到了危险极值.同时也为北京市乃至全国加强环境保护和生态文明建设的步伐提出了警示。

雾霾天气的形成固然有气象的原因，逆温天气、湿度等，更重要的原因是人口增长、粗放式排放等带来的环境污染加重导致的空气质量的下降。在全球变暖的大背景下，如果污染情况仍得不到有力的治理，这种污染状况无疑愈演愈烈。

有调查显示，如果在PM2.5浓度为670微克/立方米的空气中呼吸一天，相当于不由自主地抽了一支烟。我们都知道吸烟有害健康，可是现在的情况是，即使你可以不吸烟，却不能不呼吸。这些颗粒物质流动性较低，不易散出，很容易被人体吸收。长时间的粘附在肺里，会引发肺癌的发生。

健康烹饪，远离油烟

动物实验表明，菜籽油、豆油加热到270℃～280℃时产生的油雾凝聚物，可以导致细胞染色体损伤，这被认为和癌症发生有关。不加热的油没有这种损害，加热不到240℃时，损害作用较弱。所以，食油加热温度过高，尤其是加热冒油烟时能产生大量有害的致癌物质，特别是油炸食品时，满厨房都是油烟，对身体危害很大。反复加热的食油，如多次用来油炸食品的食油，不仅本身含有致癌物质(所以应少吃油炸食品)，它所产生的油烟中含致癌物也更多，危害性更大。临床分析发现，肺癌患者除了与吸烟关系较大外，还与经常熏闻油温过高产生的油烟有直接关系，这些患者多半50岁以上，有较长的烹饪史。

家用能源：被遗忘的30亿人

大约有30亿人仍然在明火和开放式炉灶中使用固体燃料(木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便)在家进行烹饪和取暖。大多数人家境贫寒，生活在低收入和中等收入国家。这种低效的烹饪燃料和技术会造成高度室内空气污染，产生大量对健康有害的污染物，包括可渗透到肺部深处的微小烟尘颗粒。在通风不良的住所，室内烟雾会比可接受的微小颗粒水平高出100倍。妇女和年幼儿童在炉边呆的时间最长，所接触的污染特别多。每年有430万人过早死于因低效使用固体燃料产生的室内空气污染而导致的疾病(2012年数据)。在这些死者中：6%死于肺癌。

在中国，室内燃烧固体燃料是农村女性一些慢性肺部疾病发病率的重要因素。这与农村地区长期使用固体燃料同时室内透风不足有紧密关系。虽然，无论是柴火、煤气还是自然气，这些燃料在燃烧过程中开释的一氧化氮等有害物质，会增加人体患慢性肺部疾病，甚至肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的机率，但是使用煤气和天然气等气体燃料，改善通风，能减少厨房小环境的污染。

肺癌最容易向哪儿转移

肺癌除了可以淋巴结和肺内转移外，最容易肺外转移的部位就是颅脑、骨骼和腹腔脏器。有相当一部分肺癌患者是以颅脑和骨骼转移症状首先就诊而确诊为肺癌的。多数肺癌死亡原因是因为肺外转移。所以治疗前的临床分期至关重要!肺癌治疗前\特别是外科手术前一定要做颅脑核磁、全身骨扫描和腹部超声/CT检查!

我在门诊遇到过这样的病例：患者肺癌手术后仅几个星期，就出现了颅脑或全身骨转移。进一步一询问病史，他所手术的医院主管医生手术前没有给他做颅脑核磁和全身骨扫描检查，考虑他是自费病人，为他“节省”医疗费用。省钱的结果是“白白挨了一刀”!

临床上也有患者术后几天就出现颅脑转移症状的病例!其实这些颅脑或全身骨转移的病例，手术前就已经有颅脑或全身骨转移，只是主管医生没有按照我国肺癌临床诊疗指南给病人常规做颅脑核磁和全身骨扫描检查。如果术前作了这些检查，发现了颅脑、骨骼和腹腔脏器转移，任何医院的医生都不会给病人做手术治疗。

有些肺癌患者希望尽快手术治疗、有些医生碍于方方面面关系的“照顾”、有些基层医院就没有核磁共振和核医学科、有些自费患者确实是为了节省一些检查费用……等等一些原因。临床上这些“悲剧”时有发生。患者、医生、医院、经济等方方面面的因素使有些医院临床确诊肺癌后不经任何分期检查就直接开刀手术、没有确诊肺癌就直接上化疗的事件时有发生。如果这种情况在缺医少药的边远、基层医院出现还“有情可原”，可是有些三级甲等医院和肿瘤专科医院就不应该了!

所以，我们在给医生继续教育的同时，要把规范的肺癌诊疗知识告诉给社会、告诉给病人和病人家属。肺癌最容易肺外转移的部位就是颅脑、骨骼和腹腔脏器。

肺癌治疗前一定要先分期!知道了是属于哪一期的肺癌，再选择治疗方法和治疗手段!因为不同期别的肺癌，治疗方法一样;不同期别的肺癌，治疗效果也不一样!特别是需要手术治疗的肺癌患者，手术前一定要颅脑核磁除外颅脑转移、全身骨扫描除外骨骼转移和腹部CT或腹部超声除外腹腔脏器转移!这是必须的!

医生一定要坚持遵守国家制定的肺癌临床诊疗规范，病人为了自己的生命也要科学就诊，切不可急于就医、急于手术!否则会后悔终身!

2007年美国和我国的肺癌临床诊疗指南中明确提出:

肺癌手术前一定要做颅脑核磁检查、全身骨扫描和腹部超声或CT!

肺癌乃癌中之首

肺癌的发病率是指人群中一定时间内新发生的肺癌病人的比率。其计算方法为：某年1年中发生肺癌病人总数除以该年的平均人数，乘以10万，即在10万人口中1年内患肺癌人数，表示肺癌的发病率。

由于肺癌的发病率因年龄、性别和各种不同环境因素而有很大差别，故应根据具体情况对统计结果进行分析、调整，以便相互比较。

目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的肿瘤。世界卫生组织(WHO)国际癌症研究中心的研究报告称，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增病人人数为120万，其次是乳腺癌约100万病人;肠癌94万、胃癌87万、肝癌56万、宫颈癌47万、食道癌41万等。

近年来，北京、上海、广州、合肥、南京等城市，肺癌死亡率已跃据群癌之首。中国肿瘤专家预测，在今后二三十年里肺癌的发病率将继续急剧上升，并持续为中国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。

最新的统计数字显示，目前北京市肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首，其中男性发病率为十万分之四十九点六，女性发病率为十万分之三十四(男女之比为1.46:1)。而在五年以前，这组数字分別为十万分之三十四和十分之十七。新发的肺癌病例数以每年3%的速度增加。

全世界每年约有140万病人死于肺癌。国家卫生部公布的统计显示：目前全国肺癌死亡率达30.83/10万，比30年前上升了465%，已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因。目前因肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的22.7%，居我国肿瘤死亡原因首位。

关注肺癌精确治疗

全球每年因肺癌死亡的人数大约超过了135万人，远远大于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和，而且近年来肺癌发病率情况在全球范围内呈持续上升趋势。

目前，肺癌的治疗手段多得数不清，但是治疗的普遍现状是谁先遇到病人谁就先下手。其实很多最初的治疗手段并不是最合适的，这极大地影响了患者的治疗效果。

现代放疗应该担当起肺癌超前治疗战略的重要角色，21世纪肺癌治疗进入了现代放疗时代。现代放疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体，能够在早期正确发现肿瘤、精确打击目标，对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除。对早期肺癌，现代放疗可达到与手术切除的同等效果，甚至比手术效果更好、创伤更小。

如何才能有效治疗肺癌?我提倡“全局治疗战略”，及时诊断，明确分期，合适治疗。

肺癌的发生、发展过程是相对不变的，但是治疗手段却是可以选择的，不能手术并不代表放疗不能根治，现代放疗可以根治很多的早期肿瘤。提高放射剂量能够提高肿瘤的局控率。而且，放疗的重任是病灶控制而不是预防，对于晚期病人，通常用选择性放疗联合全身治疗的手段。