癫痫病人日常注意事项

癫痫患者平时需要注意：首先应规律服药。因为很多癫痫发作是由于服药不规律、漏服或者盲目减量，甚至停服引起，因此应规律用药。第二，癫痫患者应注意生活规律，避免过度劳累、过度熬夜，避免饮酒，少吃刺激性食物，保持心情舒畅，减少情绪波动。第三，癫痫患者应注意安全。因为有些患者发作突然，应远离河道，遵守交通规则。频繁发作者不宜驾驶汽车。第四，癫痫患者服药期间应定期复查血常规，肝功能，血药浓度等以了解有无药物引起的副作用。

癫痫病人日常注意事项相关阅读

癫痫病的症状

癫痫还是种脑部疾病，其是由诸多原因引发的脑部神经系统疾病，其机理是脑神经元过度放电所致，有着反复发作的特点，可能出现运动、感觉、行为、精神等诸多方面的障碍，是很顽固性疾病。那么癫痫病的症状都有哪些呢？

1、癫痫发作之时症状具有多样性
　　患者脑神经元出现异常之后，其传布范围出现差异，进而癫痫发作症状也就具有了多样性。其最常见的表现是意识、精神、运动、植物神经紊乱，及表现为两种或多种发作症状。不仅表现出失神，还有意识障碍及全身抽搐等特征，更有精神障碍等不正常状况出现。
　　2、癫痫发作时具有反复性
　　癫痫得不到及时治疗，其病程就会反复出现。发作时间基本在数分钟，之后就可以缓解。其就是患者植物神经性出现了异常。癫痫病发作频度有着很大差别。有时一天几次，而有时就是几天一次，可以说反复是此病的特点，而不同类型及不同病人在发作频度、时间有着截然不同的。

3、全身性发作
　　在全身发作的时候，很多患者是有先兆的，诸如头昏、精神不好、腹部不适、视听、嗅觉出现障碍。而发作的时候，病人可能出现尖叫，之后意识丧失或者跌倒，而且出现肌肉强直、呼吸骤停，头眼偏向一边，而数秒之后 出现肌体抽搐，随后抽搐逐渐加大，基本数秒钟之后，呼吸恢复正常，还有人出现口吐白沫之症，之后意识就恢复了。
　　4、小发作
　　患者有短暂意识障碍及丧失现象，而身体没有痉挛出现。每日有多次发作现象，出现节律性眨眼、低头、眼睛发直现象，进而可能出现上肢抽动。

因此说，癫痫病出现的时候，有着诸多症状，只有患者多加注意，就可及时预防、调节此症，让肌体避免癫痫的危害。

癫痫病不能吃什么药

癫痫病需要治疗，在正确的治疗下是可以将病情控制住的，和正常人一样生活和工作。但是作为家人们一定要知道患者有些药是不能乱吃的，以免这个病还没有好，就引发了其他的疾病。那么，癫痫病不能吃什么药呢？

1.喹诺酮类
　　喹诺酮类包括很多种药物，下面就来进行部分常见药物的列举。例如：吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、环丙氟哌酸等等。以上药物因为含有环丙沙星，这是一种可以对中枢神经系统造成副作用的药物。虽然副作用的发生率只有百分之零点四到百分之二点二。但是也不可以忽视，在这其中的副作用就有焦虑、精神错乱、失眠、癫痫等等。这些症状对于癫痫会有很大的影响，因为癫痫最忌讳的就是心情的大幅度起伏。更有些医学实验证明，这类药物还会阻碍抗癫痫药物与受体结合，最后导致中毒。所以，对于患有癫痫的人不可以使用这种药物。

2.糖皮质激素
　　糖皮质激素包括醋酸氢化可的松等等，这些药物可能会引发精神症状。长期使用这些药物，还会很激动，失眠，严重的还可能会引发精神疾病。如果癫痫患者使用这种药物，无疑是在自掘坟墓。这类药物是引发癫痫病的最严重的药物。所以，患有癫痫的患者，最好不要使用这类药物。
　　3.三环类抗抑郁药
　　三环类抗抑郁药有很多种药，其中阿米替林、利他林是最被人所熟知的。这一类药物是精神类药物，所以服用过后，还会产生兴奋作用。如果大量的和长时间的使用，还会很大程度上引发癫痫发作。其中最不可以被癫痫患者使用的药物是丙咪嗪。这一点一定要记住。至于其他的治疗抑郁症的药物，需要谨慎使用。

以上的三种药物只是癫痫类不可食用药物的一种代表，还有其他的药物需要谨慎使用，希望各位癫痫病患者在使用药品时加以注意。

癫痫不能吃什么

癫痫病经常反复发作，给人们的身体带来了很多的危害，影响了正常的工作和生活。下面我们来分析一下癫痫病人不能吃的食物，癫痫的病因和注意事项吧。

癫痫病人不能吃的食物
　　癫痫病属于脑部神经性疾病，要正规的治疗，持之以恒，以防复发。很多食物都会诱发癫痫病的发作，所以日常的禁忌是很重要的。应适当限制碳水化合物的摄入量，每天不超过300克。还要限制钾的摄入量每天不超过3克，还要少吃含锌的丰富的食物。这些食物都会诱发癫痫发作，影响人的身体健康。在饮食中不能吃羊肉、狗肉、驴肉、等发物，还要禁烟禁酒，禁止摄入兴奋性食物浓茶、可乐等等。此外辣椒、芥末、胡椒、大葱、等辛辣调味品也要适当限量。也不能暴饮暴食。推荐低盐饮食，适量补充微量元素，尤其维生素B。另外癫痫患者尽量避免食用含糖比较多的食物，也不要吃上火的药物和食物。

癫痫发作的原因
　　先天性的遗传因素是癫痫病的一大原因，此外惊厥、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、中毒、营养代谢性疾病等。

癫痫发作的注意事项
　　患者不宜剧烈运动，但可以适当的进行一些比较舒缓的有氧运动，比如太极拳、散步、慢走等，有助于改善症状。养成良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜，长时间看视频、视觉动画、恐惧性电影。通过合理的饮食、休息，对癫痫的控制有一定的帮助。

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用，评价其临床价值。方法：60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者，电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极.

手术方式包括

颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果：额-颞皮层电极植入34例，额-颞前-颞枕交界电极植入7例，双颞皮层电极植入7例，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，颞前-颞枕交界电极植入3例，条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例，联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论：颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段，可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。

颞叶癫痫(TLE)是癫痫的一类较常见类型，其手术的有效性已得到公认，对致痫灶位置和侧别的判定是手术治疗的前提和关键。颅内电极长程视频脑电监测(IVEEG)是癫痫外科重要的术前评估方法，在致痫灶的定位、定侧中具有不可替代的价值，我们将IVEEG用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫，现将应用体会总结报道如下。

1. 颅内电极类型：60例患者，行额-颞皮层电极植入34例(单侧21例，双侧13例)，额-颞前-颞枕交界电极植入7例(单侧5例，双侧2例)，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例， 双颞皮层电极植入7例(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，颞前-颞枕交界电极植入3例(单侧1例，双侧2例)，条状电极联合植入栅状电极植入2例。

2. 手术方式：手术包括前颞叶切除术(切除范围包括颞前叶、海马、海马旁回、沟回、杏仁核)50例，前颞叶切除术联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层致痫灶切除+海马部分切除2例。对术中脑电监测显示棘波广泛的患者，必要时可同时行微电流热灼术。

3. 并发症：本组术后因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。

4. 病理学检查：60例患者中2例为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死，余57例患者病理符合颞叶内侧癫痫的病理学表现。

TLE是指起源于颞叶，以简单部分发作、复杂部分发作或继发性全身发作为特征的癫痫，手术是治疗TLE的重要方法。典型TLE发作前有先兆如腹部上升感、似曾相识感，或有恐惧、幻嗅等表现，继之出现行动迟钝、凝视、口咽自动症、同侧的肢体自动症(如摸索)等表现，约半数患者继发全身强直-阵挛发作，发作后期出现嗜睡、定向障碍等，脑电图检查表现为前颞叶棘波或尖波放电，MRI表现为海马萎缩、颞角扩大，PET表现为发作间期代谢减低，MRS表现为同侧神经元标志物N-己酰天门冬氨酸(NAA)信号减少。但如果以上表现不典型，脑电图因棘波范围广泛不能定位，或合并其他部位癫痫的表现，或存在多种发作形式，则单纯依靠非侵袭性检查方法难以定位，此时需进行侵袭性检查方法，即颅内电极植入。

由于sVEEG受颅骨、头皮等传导介质的影响，只能提供癫痫放电的大概范围，而IVEEG能够精确、清楚地记录到几乎没有干扰的发作起始阶段的脑电信号，因此，IVEEG是判定癫痫起源的重要方法，能明显提高致痫灶的定位和定侧准确性，在致痫灶的定位、定侧方面具有重要价值。由于不同患者的临床发作症状、影像学和电生理结果不同，在应用IVEEG之前，应综合评估，全面评价，根据不同情况选择个体化的颅内电极种类和植入方法。

首先，对不能定位的癫痫，尤其是多灶性癫痫，根据I期评估结果选择电极种类和植入部位。当患者癫痫发作表现为复杂部分性发作的症状，MRI颞叶未见异常，脑电图表现为单侧额、颞棘波放电时，无创评估方法难以确定额或颞部起源，选择单侧额-颞电极植入，本组21例，方法为颅骨钻孔，分别向额叶方向和颞前叶方向放置皮层条状电极;对双侧额颞棘波放电时，选择双侧的额-颞电极植入，本组13例。同样，如果脑电图表现为颞和颞枕棘波放电时，选择单侧颞前-颞枕交界电极植入(本组1例)，对双侧颞前-颞枕交界放电时，选择双侧电极植入(本组2例)。如果棘波范围广泛，脑电图表现为一侧额、颞和颞枕交界放电时，则选择单侧额-颞前-颞枕交界电极植入(本组5例)，对双侧放电者选择双侧电极植入(本组2例)。

其次，对不能定侧的TLE，如MRI显示的海马硬化改变与脑电图监测结果不一致，或MRI阴性而VEEG显示双侧颞叶棘波，应进行海马深部电极植入联合颞叶皮层电极植入。对起源于单侧的颞叶内侧癫痫，手术疗效好，应首选手术。但是对于双侧独立起源的颞叶癫痫患者，应根据患者情况慎重决定是否手术以及手术方式 。虽然颞叶癫痫放电的传导多是在同侧的额叶与颞叶内部，但有时也可不经过同侧皮层，而通过海马背部联合直接向对侧海马结构传导。双侧颞叶异常癫痫样放电是临床上经常遇到的癫痫类型之一，在确定癫痫起源侧别时，为准确起见，多在双侧相同部位对称安装相同的深部电极，并配合皮层电极使用，即同时安装海马深部电极和颞叶皮层电极。本组深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，另有7例行双颞皮层电极植入(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，如仅放置颞叶皮层电极，放置时需尽量将条状电极置于颞叶底部，包绕颞极卷向颞叶内侧，使其靠近海马旁回处，以记录海马旁回区域的放电。关于海马深部电极的立体定向手术方式有两种，①通过枕部钻孔沿海马长轴放置，利于判断后头部与海马的关系，缺点是操作相对复杂;②垂直于颞叶通过颞中回放置，利于判断前头部与海马的关系，手术操作相对简便，可根据具体情况或术者习惯酌情选用。

在设计颅骨钻孔的部位时，要兼顾切除性手术的切口进行设计。术后当天或次日行头颅CT检查，以确定电极位置，了解有无颅内出血。部分患者行头颅X线正侧位平片检查。

关于本组患者的手术方式，如果为单侧起源，或虽为双侧起源但一侧为主者，行单侧前颞叶切除术，本组50例(83%)。对于TLE合并额叶致痫灶的患者，在行前颞叶切除术的同时，根据术中脑电，联合行额叶致痫灶切除，本组7例(12%)。本组1例患者，IVEEG显示双额双颞棘波，但以左颞为主，临床症状表现为迅速向对侧扩散，患者有跌倒发作，在行前颞叶切除术的同时，联合行胼胝体切开(2%)。本组2例患者，IVEEG显示为颞后起源，但患者发作时有腹部上升感等颞叶内侧发作表现，在行颞枕新皮层痫灶切除的同时，行海马部分切除(3%)。

颅内电极植入的并发症，报道491例患者的感染与颅内出血的几率为1.8%和0.8%，而报道198例颅内电极植入，出现5例感染(2.5%)，6例血肿(3.0%)。本组患者因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。本组除2例患者的术后病理学检查为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死外，余57例病理符合颞叶内侧癫痫表现。

总之，当无创性的术前评估方法难以确定致痫灶时，IVEEG就是必须的选择。但是，IVEEG是一种有创的检查方法，不能无限性地覆盖所有脑组织，所以仔细分析无创检查的资料，选择正确的颅内电极植入位置是非常重要的。在现有技术条件下，IVEEG仍有其不可替代的应用价值，应用得当可使患者获益。相信随着IVEEG实施技术的成熟和检测方法的不断进步，其疗效会进一步提高。

迷走神经刺激与癫痫的治疗

癫痫是一种常见的严重威胁人类身心健康的神经系统疾病，WHO统计表明，癫痫的患病率在5‰~11.2‰之间，我国约有癫痫患者900万，包括活动性癫痫约600万，其中20%~30%的患者不能通过内科治疗控制，即药物难治性癫痫， 我国约有120万~180万癫痫患者需要得到外科治疗。癫痫手术大体分为四类：①切除性手术：切除致痫灶，包括病变切除、致痫脑组织切除、大脑半球切除、海马杏仁核切除等;②阻断癫痫放电传播通路的手术，如胼胝体切开术，多处软脑膜下横切术(MST)等;③毁损性手术，如立体定向核团毁损术(射频毁损、X-刀、γ-刀毁损等);④刺激性手术如慢性小脑刺激术、迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation， VNS)等。VNS作为难治性癫痫的一种新疗法已经愈来愈多地应用于临床。本文就VNS治疗癫痫的历史、机制、适应症、手术方法及疗效评定等综述如下。

一、VNS治疗癫痫的机制

迷走神经传入纤维通过孤束核和上行网状系统所形成的广泛分布是迷走神经刺激术产生治疗作用的基础。颈部迷走神经由内脏传入纤维(80%)和内脏传出纤维(20%)组成，传入纤维由脑干孤束核和网状结构核团中继，再直接或间接地投射到前脑底部、下丘脑、丘脑中缝核、杏仁核、脑岛皮层等部位。推测VNS通过中脑网状结构起到了所谓非特异性的唤醒调节作用，即VNS 直接或间接抑制了脑内某些癫痫回路的放大作用(非特异性唤醒机制假说)，从而抑制癫痫发作。研究还发现，VNS对GABA能神经元具有保护作用。VNS治疗后脑部迷走神经投射区抑制性氨基酸GABA增多，兴奋性氨基酸天门冬氨酸ASP下降，这说明VNS可能通过引起中枢神经系统的GABA的释放增加来发挥其抗癫痫作用。VNS治疗后脑脊液GABA含量明显增加。GABA受体在海人酸致痫动物孤束核内表达减少，VNS治疗后增加。VNS治疗后对脑电图有影响，一般认为，棘波发放频率减少与癫痫发作频率呈正相关。对7例VNS治疗1年后的患者行发作间歇期脑电图检查，发现5例患者的脑电波有明显改善，2 例无明显改善。5例脑电波改善的患者1例发作终止，4例发作减少> 50 %;2例无效者脑电波均无明显改善。应用功能磁共振(Bold~fMRI)测量VNS后血氧水平变化，发现左侧蓝斑核、丘脑、额叶皮层、后扣带回及岛叶，双侧的中央后回血氧水平增加，脑活动增加，而且高频刺激的作用大于低频刺激。PET研究表明，VNS后双侧丘脑、下丘脑、小脑半球下部和中央后回血流量增加，而双侧海马、杏仁核和扣带回后部血流量减少。应用FDG~PET研究大鼠VNS后代谢变化，发现初始刺激时左侧海马葡萄糖代谢降低(P