癫痫是如何诱发的

癫痫的诱发：1.遗传因素、脑内癫痫性病理改变和触发因素三者相互结合产生。任何一个单独因素都不可能导致癫痫发生。2.脑内神经元膜电位不稳定、惊厥阈值下降并出现异常放电。3.每次发作都包含启动、维持和扩展发作性放电等三个不同而连续的病生理过程。

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癫痫可以治愈吗

癫痫也就是常说的“羊癫疯”，生活中很多人都患有这个疾病，不少患者觉得得了癫痫就治不好了，甚至对生活失去了信心。那么癫痫可以治愈吗？

一、癫痫可以治愈吗
　　癫痫是一种常见的精神类疾病，具有遗传性，有的癫痫是先天性的，但也有是后天性的，无论是哪一种癫痫，虽然不会危及生命，但是治疗起来却非常的困难，不过也不是没有治愈的可能。一般来说，儿童癫痫治愈率更高，而后天的继发性癫痫则要更难治愈。
　　二、癫痫的治疗方法
　　1、药物治疗
　　癫痫的治疗方法比较多，常见的一种就是药物治疗。药物治疗癫痫的原则是用药早、用药足、服药准、时间长。一旦确诊患了癫痫，应该要立即用药，防止发病，而且药物的剂量应该要严格控制，标准是既能够保证癫痫不发作，又不会导致毒副作用。如果连续两年没有发病，那么可以考虑停药。

2、手术治疗
　　手术也是治疗癫痫病的常用方法，通过这种方式，能够把会引起癫痫发作的脑组织给清除，达到术后不发作的目的。手术一般针对的是坚持用药物治疗，但是没有效果的患者，而且在手术的时候一定要找准致病的脑组织，否则的话可能会带来更大的伤害。
　　3、饮食治疗
　　生酮饮食疗法是目前比较不错的一种治疗癫痫的方法，如果说癫痫患者通过药物难以控制病情，那么可以考虑选择这种饮食疗法。只不过一定要选择具有正规资质的癫痫病治疗医院，并且要严格的执行饮食方案，这样才能达到好的治疗效果。

4、精神疗法
　　想要更好的治疗癫痫，那么也离不开心理辅导的帮助。大多数的癫痫患者多多少少都有一些心理障碍，即便是病治好了，也不一定能够让他们的心情得到舒缓。所以必要的时候还应该要做一些心理辅导，更好的缓解病情。

如何检查额叶癫痫的“击剑姿势”

额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，很多部位脑电图不能精确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术，而若确实发现了病灶（如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常），则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。那么，如何检查额叶癫痫的“击剑姿势”呢？

１、临床上，额叶癫痫的发病率不多，但是这种疾病一旦发作，往往会出现癫痫病持续状态，以及其他的合并症。对额叶癫痫的检查，要了解其发作类型。额叶癫痫病发作可以分为复杂部分性发作，也有单纯部分性发作和继发性的全身发作类型。

２、额叶癫痫波动发病率是较高的，这种癫痫病一般发作凑数较频繁，可能一天发作数次，而且一般是在癫痫患者睡眠过程中出现突然的发病。临床上导致额叶癫痫病因中，受到遗传因素的影响较大，一些其他因素导致的脑细胞异常放电，都是可以引起额叶癫痫病发病的因素。

３、针对额叶癫痫病的检查，要注意做好脑电图检查和脑ＣＴ检查。因为额叶癫痫的发作，除了要确诊其发病病因之外，还需要对脑部的病灶部位进行精确的定性、定位。而额叶癫痫的病灶一般是呈现双侧额叶灶、或者是多灶，对临床检查及病灶定位带来了一定难度。

４、对额叶癫痫的临床诊断中，做好应用结构性和功能性影像方法定位，脑ＣＴ、ＭＲＩ检查就必不可少。对于一些脑部疾病，如脑萎缩、脑囊性改变，以及血管瘤、脑膜以及大脑皮质发育不全等引起的疾病发作，能做到精确的定位。

温馨提示：额叶癫痫的“击剑姿势”患者要相信科学，没有科学的诊断检查，就无法做到对癫痫病的科学治疗。所以患者应该在专业医院做好临床诊断之后，在进行科学的治疗。

成人痉挛性癫痫持续状态：治疗和预后

全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus，GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus)，是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。

●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应，需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。

●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者，我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备，依据药物代谢动力学，劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态，通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV，静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV，如果发作持续，则再次使用。

为了维持对癫痫发作的控制，除了苯二氮卓类药物以外，还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者，我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin， 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid，20～40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40～60 mg/kg，最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物，尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。

那些尽管接受了两种药物治疗，依然有癫痫继续发作患者，则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol)，且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。

●院前状态 或 当静脉通路不具备时，肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg，最大10 mg)也是个合理的选择，尽管来自成人的证据不多。

●全身性痉挛发作10～20分钟后，大部分患者开始恢复，但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因，其一是来自所使用药物的镇静作用，其二可能是连续的癫痫发作，这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测，来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。

●在发作后的恢复阶段，重复完整的神经系统检查非常重要，需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止，则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史，担心转移到颅内时，则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。

●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括：癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因，癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。

●在难治性癫痫持续状态的治疗中，脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗，指导抗癫痫药物的使用，评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。

●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地，静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后，在12或24小时内逐渐减量。

●患者的预后主要依赖于潜在的病因，但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。

癫痫的药物治疗原则

增加一种药物的剂量直到癫痫控制或者副作用难以忍受(不能只依赖血药浓度，因为那是大部分人在痫性发作得到控制同时无副作用的血清药物水平)。

在两药联用之前，试着使用不同的单药治疗。单药治疗可以搞定80%的癫痫发作。另外如果单药治疗失败，意味着该患者的癫痫有80%的可能性不能被药物控制。

只有大约10%的病人的癫痫在第二种药物的添加后发作明显改善。当需要两种以上药物联用时，应该考虑一下非痫性发作的可能性。当考虑多药联用时，应该首先撤除镇静作用最强的药物(如苯巴比妥和氯硝安定)。

丙戊酸钠(VA)：成人600～3000mg/日，儿童：15～60mg/kg/天;成人最高剂量为60mg/kg/天。拉莫三嗪：与CBZ合用则为200～700mg/天;与VA合用则为100～200 mg/天;与CBZ以及VA联用，则为100～150 mg/天。16岁一下儿童禁用。

卡马西平(CBZ)：成人600～2000mg/日，儿童：20～30mg/kg/天。苯巴比妥：20mg/kg静脉缓推，30～250mg/天维持;儿童：15～20mg/kg，维持2～6mg/kg/天。加巴喷丁：成人一般剂量800～1800 mg/日;大剂量1800～3600mg/日则用于难治性癫痫。

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床特点

早在1950年其合作者首次提出额叶癫痫(frontal lobe epilepsy，额叶癫痫)这个概念，并在其后较详细地描述额叶癫痫的临床特征。但在相当长的一段时期内，人们常将复杂部分性发作(complex partial seizure， 复杂部分性发作)与颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy， 颞叶癫痫)两个概念相等同。

随着癫痫学研究的进展和神经影像学的发展，在更多的研究中发现，临床表现为复杂部分性发作的病人中有相当一部分其病灶在额叶，并为额叶病灶切除术后发作获良发好控制所证实。以后的研究证实，额叶癫痫是颞叶以外部分性癫痫中最大的一亚群，占部分性癫痫的20-30%。

根据1989年癫痫和癫痫综合征的国际分类法，额叶癫痫与颞叶癫痫均属部分性癫痫，两者无论从发病机制、临床表现、发作类型、电生理及神经影像学方面，都有部分的重叠性，但亦有独自的特征，故区分两者是十分重要的，特别是对癫痫手术治疗前的评价。本文就额叶癫痫和颞叶癫痫的临床表现、电生理与神经影像学特点及治疗情况作一比较。

临床表现

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床发作类型均可表现为单纯部分性发作，复杂部分性发作和继发泛化。已经研究认为额叶癫痫的表现多种多样。认为额叶癫痫特点是运动症状，而颞叶癫痫主要表现为精神症状，以之区分两者。进一步的分析发现额叶癫痫和颞叶癫痫某些特征性的临床表现具统计学差异。

1、自动症：40%的额叶癫痫具有独特的自动症，多表现为强烈的运动症状，如擦手、踢脚、来回走动等，有的甚至表现为性兴奋。口消化自动症则对诊断颞叶癫痫具统计学意义(P〈0.001)，常表现为咀嚼、吸吮、吞咽等动作，而复杂行为自动症更趋于考虑颞叶癫痫。

2、发作特点：额叶癫痫比颞叶癫痫发作频繁，前者平均每天发作数次至数十次，后者平均每天发作4.7天;发作持续时间短(额叶癫痫平均32秒，颞叶癫痫平均3.8分);且恢复快速，主要在夜间发作。发现，额叶癫痫(37%)在睡眠中发作较颞叶癫痫(26%)常见(P=0.0068)。且多在睡眠Ⅰ、Ⅱ期频发，极少出现于REM期，但Manford等研究却认为，夜间发作这个特点对额叶癫痫和颞叶癫痫无统计学意义。

3、似曾经历感(experiential)：常出现于颞叶癫痫，额叶癫痫少见(P>0.001)。

4、早期出现姿势性强直发作，头和眼向对侧转和阵挛发作，为额叶癫痫的特征。(但非整个过程出现此发作均有意义)。

因为额叶癫痫和颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作，故了解两者复杂部分性发作特征，对区分额叶癫痫和颞叶癫痫有重要意义。

额叶癫痫的复杂部分性发作除上述自动症和发作特点外，还有：

⑴意识仅有部分丧失，如Geier描述的“接触不良”，而非意识完全丧失。表现为能听但听不懂，或听明白但不能回答，或看、听能力的下降。

⑵双手-双足自动症：表现为反复手部拍打、蹬踢，骑单车样动作。有作者称之为假自主运动，亦叫半目的性运动自动症。

⑶发音：发出古怪或重复声音。

⑷多伴单侧或双侧姿势性强直。

⑸易发展为复杂部分性发作持续状态。

颞叶癫痫的复杂部分性发作：⑴胃气上升是最常见的先兆。⑵有四处环顾、寻找、摸索自动症。⑶意识障碍明显，多有发作后朦胧状态。