什么是肺癌的早期症状

肺癌早期并无明显症状，一般只有在查体的时候才会被发现，建议大家积极去医院查体，进行肿瘤的筛查，特别是40岁以上的吸烟人群，每年至少做一次体检，提前筛查肺癌风险，及早发现，预防肺部癌变。

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肺癌防治十要素

肺癌已经成为危害人类健康的常见病和多发病，同高血压、冠心病和糖尿病被列为我国人群死亡原因的前三位疾病。

1、预防肺癌关键 是远离烟草(包括被动吸烟 二手烟) 不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段。同时重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法，注意职业保护、改善空气污染、治理环境污染

2、早期诊断很重要 成年人每年要常规参加健康体检，健康体检时一定要行胸片正侧位检查，有吸烟史30年的烟民最好行胸部低剂量螺旋CT扫描，有助于早期发现。同时重视肺癌的临床症状如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、声音嘶哑等。高危人群的筛查对于肺癌的早期诊断很重要!

3、得了肺癌一定要科学就医 不要盲目相信“伪科学”!一旦确诊肺癌后，一定要到正规的肺癌中心或肿瘤医院就诊，最好到到地区以上的肺癌诊疗中心或三甲医院胸外科、肿瘤科和呼吸科就诊。千万不要相信什么“祖传秘方”和“特异功能”之类的伪科学，也不要将希望寄托在那些昂贵的保健品上。要科学理智地进行医疗消费。

4、确诊肺癌 一定要先分期、后治疗!肺癌治疗前必须要做胸部CT、颅脑核磁、纤维支气管镜检查、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT、血液肿瘤标记物!明确临床分期后再开始治疗，除外肺外转移后再决定手术治疗!千万不要“急诊”手术!因为不同分期的肺癌治疗策略不一样，治疗效果也不一样。如果您的主管医生啥都不查就要给您做手术，建议您尽快转院!

5、外科手术有适应症 I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌可以从外科手术中获得益处，IV期肺癌则原则上不应进行外科手术。近年来，随着微创胸外科技术的普及和有效的化疗药物以及靶向药物的临床应用，无限度的肺癌扩大切除手术已经不再提倡。因为这样的手术没有给患者的生存带来益处，许多晚期肺癌患者的肺癌扩大切除手术后生存期不足半年!化疗药物、结合靶向药物、放疗和射频消融治疗的效果是一样的!详情可登陆相关肺癌中心和专业学会网站。

6、肺癌化疗有一线化疗和二线化疗之分 一线化疗药物：诺维本 泰素、健择和泰索帝 加铂类药物(铂尔定和顺铂)，二线化疗药物：泰索帝 力比泰 易瑞沙和特罗凯。化疗同时应用凯特瑞等药物可防治化疗药物所致的恶心和呕吐，惠尔血等药物可纠正化疗所致的骨髓抑制出现的白细胞下降。目前的治疗药物可以使肺癌患者可以体面地、有尊严地接受治疗!

7、局部物理靶向治疗手段效果佳 近年来出现的适形调强放疗、伽马刀、X-刀、氩氦刀等新技术是许多不能耐受手术的早期肺癌患者和晚期肺癌患者的治疗效果得以提高。特别值得一提的是：CT引导下的射频消融治疗是肺癌局部物理靶向治疗手段的代表作之一，对于不能耐受手术的早期肺癌患者和高龄肺癌患者的治疗效果与有独特优势。

8、靶向治疗创奇迹 近年来靶向治疗药物为成千上万的中国非小细胞肺癌患者带来了福音。易瑞沙在中国上市已近四年，特罗凯在中国上市也已二年。给成千上万的化疗治疗失败的非小细胞肺癌患者、不能够耐受化疗的中老年非小细胞肺癌患者带来生的希望。希望医保部门尽快启动“绿色通道”，将其纳入医保报销目录。

9、慎重选用肺癌治疗新技术 近年来一些投资商在各大医院投资购进了肺癌治疗新设备，用商业手段吸引各大医院肿瘤科胸外科医生为其介绍肺癌患者。其中，绝大多数治疗中心是清的各大医院的肿瘤专家把关，但确有少数带有承包性质的医疗机构就是以赚钱为目的，没有专业的肿瘤专家把握质量关，其他综合治疗手段和药都没有，医疗质量也没有保障。请大家一定要慎重选用所谓的“新技术”。

10、肺癌强调多学科综合治疗 随着对肿瘤细胞生物学的认识、临床资料和临床经验的不断积累，国内外肺癌领域专家学者更多强调的是：肺癌一定要多学科综合治疗!小细胞肺癌是以化疗为主的多学科综合治疗，局部早中期非小细胞肺癌是以外科手术为主的多学科综合治疗。

预防肺癌从戒烟做起

《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》5月1日已经开始施行。根据规定，10类公共场所届时将全面禁止吸烟：医疗机构的室内区域;托儿所、幼儿园;中、小学校，中等职业学校;高等学校和其他教育、培训机构的教学区域;影剧院、音乐厅、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆、科技馆、档案馆、少年宫、纪念馆等科教、文化、艺术场所;商业、金融业、邮政业和电信业的营业厅;公共汽车、出租车、轨道交通等公共交通工具内及其售票厅、室内站台;对社会开放的文物保护单位;体育馆、健身馆;健身场、体育场的比赛区和座席区。其中，体育馆、健身馆是第一次列入禁烟范围。

吸烟与30%的癌症有关，吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。吸烟可产生40多种致癌物质，烟草中含有上百种复杂的化学成分，大部分对人体有害，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。而香烟在点燃后，所产生的烟雾，不仅包含了烟草中所有的化学成分，同时比烟草本身又增加了一些有害物质，如一氧化碳和烟焦油等。

85%男性肺癌归因于吸烟，近十年，肺癌死亡率快速上升，已占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4。而造成这一悲剧的主要元凶正是吸烟。据统计，男性肺癌的85%和女性肺癌的20%都归因于吸烟，因此，要想预防肺癌，就要远离烟草。

丈夫吸烟，妻子患肺癌危险增加30%。吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量烟草烟雾而危害其健康。让人惊心的是，吸“二手烟”的危害几乎等同于吸烟。有资料显示，一些与吸烟者共同生活的人，患肺癌的几率比常人多出6倍。研究结果表明，重度吸烟者的非吸烟妻子，患肺癌的危险性较高，且存在剂量与效应关系。丈夫吸烟，妻子患肺癌的危险性增加30%。

儿童吸入“二手烟”，不但影响发育，而且易患气管炎和肺炎等疾病。有婴儿的家庭，如果父亲在室内吸烟，烟雾中的尼古丁等有害物质，极易进入大脑，日积月累，可影响孩子的大脑发育。烟雾中烟焦油和尼古丁的含量，要比吸烟者吸入的含量大1倍，一氧化碳大4倍，三四苯并芘大2倍，氨和亚硝胺大50倍。空气不流通，浓度会更高。如果妻子怀孕，经常吸入丈夫喷出来的烟雾，会危害胎儿。

早期肺癌症状不典型，比较轻微，容易被忽视。最主要的症状是刺激性咳嗽，大多为干咳或有少量白色泡沫痰，易被误认为伤风感冒、肺部炎症、结核等;有吸烟习惯的人，本来就常有轻微咳嗽，故常被忽视，直到咳嗽持续不愈，方才就医;其他常见症状还有血痰，常为痰中带血点、血丝，偶然或断续地咯血;发热及胸痛;癌肿长大压迫支气管时，会造成呼吸不同程度的阻塞，病人会出现胸闷、气促等症状。无论男性还是女性，40岁以上、吸烟或者长期接触不良环境、有家族史者，应该尤其警惕无故刺激性干咳、痰中带血等一类症状，应及早就医、检查，如胸片、痰液找癌细胞，纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。长期吸烟者如果出现刺激性干咳要提高警惕，这也许就是肺癌的早期症状。

哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查是对呼吸系统疾病诊断和治疗的一种重要手段，已在临床广泛应用。哪些患者需要做支气管镜检查呢?

(一)诊断方面 (1) 原因不明的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。(2)不明原因的慢性咳嗽。气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。(3)不明原因的局限性喘鸣音。气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。(5)痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，而X线胸片、肺CT片、磁共振等检查均无异常发现。这类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，故气管镜检查是必不可少的检查手段。(6)X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断。(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。(10)疑有食管-气管瘘的确诊。

(二)治疗方面 (1)取出支气管异物。(2)清除气管支气管分泌物，一些危重、年龄大体弱患者、无咳嗽咳痰能力的患者、慢性呼吸衰竭、肺部感染控制不理想的患者，常常发生分泌物、粘痰滞留于支气管内而引起通气功能障碍，支气管镜可吸出分泌物，有利于患者康复及减少抗生素用量。(3)对于咯血患者，在支气管镜检查中，明确了咯血部位后，可给予局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。(4)对于肺癌患者，可经支气管镜做局部放疗或局部注射化疗药物。(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。(6)经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀(氩等离子体凝固技术)等治疗。(7)对于因各种原因导致气管狭窄的患者，可在支气管镜下放置镍钛记忆合金支架，可迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难。

维生素C对肺癌患者的作用

就肺癌患者饮食而言，维生素C对维持健康的肺组织很重要。肺癌占全球癌症相关死亡的比例很高，估计每年有130万新发病例;此外，肺癌患者的总生存率极低。

肺癌发病率近些年报告为每10万人每年62.6例，死亡率为每10万人每年50.6例。因此，肺癌的一级预防至关重要。许多研究表明，肺癌与遗传因素相关联，包括吸烟、环境因素、饮酒、水果、蔬菜和维生素C的摄入，也可以影响肺癌的发病率。

维生素C化学结构式

维生素C是在水果和蔬菜中最常见的抗氧化剂之一，它可以发挥预防癌症作用。人们普遍承认，维生素C可以保护细胞免受氧化性DNA损伤，从而阻止癌变。迄今为止，已经发表了许多流行病学研究，探索维生素C摄入与肺癌风险之间的关系。自二十世纪七十年代以来，高剂量维生素C已经作为癌症患者的治疗研究。

但是，这些研究的结果并不一致。就研究情况而言，近些年国内对于维生素C抗癌的研究仅有2篇报告，欧洲也只能找到2篇，但是美国对此研究地热情极为高涨，高达20-30篇报告。

报告中，医学家通过高剂量维生素C通过静脉输注(通过静脉进入血流)或口服(通过口服)给予。当通过静脉输注服用时，维生素C在血液中的含量可以达到比口服相同量更高的水平。

实验室研究表明，高剂量的维生素C不仅可以减缓生长和蔓延的肺癌，对前列腺，胰腺，肝，结肠和其它类型癌症的细胞均起到不同程度减缓生长和蔓延效果。

一些实验室和动物研究表明，将维生素C与抗癌治疗相结合可能会有所帮助，而其他研究表明某些形式的维生素C可能会使化疗效果变差。

在针对动物癌症实验研究中已经表明，高剂量的维生素C处理块肿瘤在某些生长模型胰腺癌，肝癌，前列腺癌，和卵巢癌，肉瘤，和恶性间皮瘤。

肺癌患者大剂量摄入维生素C的一些研究表明，可明显提高肺癌患者生活质量，以及在身体，精神和情感功能的改善，症状的疲劳，恶心和呕吐，疼痛，食欲丧失。

但要注意的是，对于维生素C高剂量的理论安全量，还没有统一的定论。从上世纪70年代的研究为10克/日，发展到后来的30—40克/日，到今年4月份，美国最新研究适用于100克/日，并且临床试验表现为安全可靠，但此报告宣称仅对美国当地使用表示为安全。

科学的进程是缓慢的，维生素C是否可以在攻克癌症研究中起到决定性作用，现在还不能武断。但大量的研究表明，维生素C对于癌症的治疗和预防都有着优秀的表现，所以大家在平日的生活中应当更多地摄取维生素C。

肺癌CT或显示正常

通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：

(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

(2)一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不典型肺癌的漏诊?

医生建议，首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。

其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。