癫痫大发作时有哪些护理措施

癫痫大发作的时候一定要注意保护患者，防止舌咬伤，防止二次伤害，可以将一块包有纱布的硬东西，如压舌板放在患者的上下磨牙之间，同时给予侧卧位，头偏向一侧保持呼吸道的通畅，同时要解开病人的衣领、裤带、取下假牙等，一定要注意不要过度用力的按压病人，以免造成骨折。第二点是严密观察他的各种表现，比如患者每次抽搐多长时间、抽搐的姿势是什么样、抽搐的时候眼睛向哪一方凝视、当时的意识情况如何、有没有出现尿失禁等，目的是可以把情况准确向医生告知。

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癫痫病的急救方法

癫痫是一种发作起来很可怕的疾病，患者再发作时会下意识的伤害自己，会有抽搐口吐白沫的症状。而这个疾病因为发作的时间不可控制，所以也就让患者的家属很担心，毕竟发作起来如果没有及时治疗，也是会丢掉生命的。那么，患者的家属们如果想要让患癫痫病的患者在发作时不会伤害到自己，也不会丢掉生命。掌握急救措施是有必要的，那么，癫痫病的急救方法有哪些呢？

1.癫痫发作时避免患者搞伤自己
　　癫痫发作全身抽搐，患者还会下意识的碰撞头部。所以，在发作时，身边的家人和朋友首先要及时控制住患者的头部，避免他将头部撞伤，出现问题。在癫痫发作时的抽搐，可能会无意识咬伤舌头，所以除了控制住头部意外，还有嘴巴一定要及时掰开。除了控制头部和掰开嘴巴以外，还需要按住患者的人中，让患者慢慢的恢复意识，不再做伤害自己的行为。

2.癫痫有所缓解之后的措施
　　等待患者恢复了意识之后，千万不要让他立马站起来，还要让他保持平躺的姿态。因为癫痫发作时，肌肉收缩，身体抽搐，神经也会有刺激。如果刚恢复就立马站起来，那么患者就会感觉到身体上的疼痛，还有一些抽搐更为严重的患者，在猛然起来后还会头痛和恶心。所以在患者恢复意识以后，千万不要让他立马起身，不然后果也是很严重的。

癫痫病一旦发生，如果是患者孤身一人，那就很危险，严重的会危及生命。如果和患者同行的人知道了癫痫病发作的急救方法，患者的命也算是得到了保障。所以，各位癫痫患者，一定要在有人陪同的情况下出门，并且出现这个病后一定要去治疗，不然会越拖越严重。

得了癫痫病怎么办

没有人想要患病，还是一种不知道什么时候会突然发作的疾病，这样的病会对生活工作和学习造成巨大的影响。而癫痫病就是以上这种可以造成巨大影响的疾病，所以得了癫痫病怎么办呢？

1.去医院接受治疗
　　知道自己得了癫痫病，一定要积极面对，不可以一直拖着，不然只会越来越严重。所以，去医院治疗是最佳的选择，经过检查以后。医生会开一些药，会告诉你注意事项，这些你都需要认真的记在心上。按照医生所开的药每天按时食用，同时注意作息时间，忌口辛辣刺激性食物，癫痫发作的次数会少很多次。如果并没有什么效果，那么医生会建议做手术进行治疗，根据自身情况和医生的建议选择就好。对于癫痫病，不要有太大的负担。

2.心情很关键
　　任何疾病和心态都有很大的联系，癫痫病也是如此。所以对于癫痫病，在进行了药物治疗之后，每天都要保持一颗积极健康的心。而心态的调节，可以通过锻炼的方式进行调节。像跑步这类运动，适当的跑步可以让体内分泌快乐的因子。不过一定不要跑的太快，因为癫痫病的诱发因素还有起伏太大的情绪。
　　3.同家人一起面对
　　癫痫病发作的不可控制性注定没我办法独自治疗，所以在这个期间一定要有人陪同。出门在外一定要找一个人陪同，特别是去那些人烟稀少，或者危险系数很大的地带。最好的建议是，去人多的地方，这样在癫痫发作时也不至于没人知道，最后导致严重的情况发生。

以上就是对于得了癫痫病该怎么办的看法，希望可以帮助到你们，并且衷心的祝愿早日摆脱癫痫的困扰，越活越健康。

额叶癫痫的“击剑姿势”如何诊断

额叶癫痫患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧，致痫灶对侧的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展，上肢远端的动作比下肢远端更明显，这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。

１、根据症状进行诊断，额叶癫痫患者发作频繁，常呈簇集性发作，每日数次、数十次，有时甚至多达百次。患者发作起止突然，持续时间很短暂，通常在１分钟以内，平均为３０秒。患者大多在夜间发作，其中少数患者仅在夜间发作。发作后症状无或很轻微。发作容易迅速扩散，各种发作形式可迅速继发全身性发作或癫痫持续状态。发作时意识通常保留。

２、从病史来看，额叶癫痫很少有特发性或遗传性，多为症状性和瘾源性。这也并不是说额叶癫痫就没有遗传性，与其它癫痫类型一样，在诊断额叶癫痫时，要了解双亲，近亲家属中是否有癫痫发作，详细对患者的家庭系统进行详细的调查。

３、一般要从患者病史、脑电图、发作症状综合诊断，诊断额叶癫痫也要结合这些方面来综合考虑。额叶癫痫患者发作次数每日数次，多时可达到数十次甚至多达百余次，通常呈簇集性发作，患者发作很频繁，发作突然，通常在一分钟以内，持续时间很短。

４、从脑电图来看，大部分患者在发作间期脑电图无异常。由于额叶癫痫患者头皮脑电图检查阳性率低，常常会由于诊断不准确，造成误诊的现象。

成人痉挛性癫痫持续状态：治疗和预后

全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus，GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus)，是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。

●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应，需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。

●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者，我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备，依据药物代谢动力学，劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态，通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV，静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV，如果发作持续，则再次使用。

为了维持对癫痫发作的控制，除了苯二氮卓类药物以外，还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者，我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin， 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid，20～40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40～60 mg/kg，最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物，尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。

那些尽管接受了两种药物治疗，依然有癫痫继续发作患者，则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol)，且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。

●院前状态 或 当静脉通路不具备时，肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg，最大10 mg)也是个合理的选择，尽管来自成人的证据不多。

●全身性痉挛发作10～20分钟后，大部分患者开始恢复，但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因，其一是来自所使用药物的镇静作用，其二可能是连续的癫痫发作，这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测，来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。

●在发作后的恢复阶段，重复完整的神经系统检查非常重要，需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止，则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史，担心转移到颅内时，则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。

●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括：癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因，癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。

●在难治性癫痫持续状态的治疗中，脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗，指导抗癫痫药物的使用，评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。

●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地，静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后，在12或24小时内逐渐减量。

●患者的预后主要依赖于潜在的病因，但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床特点

早在1950年其合作者首次提出额叶癫痫(frontal lobe epilepsy，额叶癫痫)这个概念，并在其后较详细地描述额叶癫痫的临床特征。但在相当长的一段时期内，人们常将复杂部分性发作(complex partial seizure， 复杂部分性发作)与颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy， 颞叶癫痫)两个概念相等同。

随着癫痫学研究的进展和神经影像学的发展，在更多的研究中发现，临床表现为复杂部分性发作的病人中有相当一部分其病灶在额叶，并为额叶病灶切除术后发作获良发好控制所证实。以后的研究证实，额叶癫痫是颞叶以外部分性癫痫中最大的一亚群，占部分性癫痫的20-30%。

根据1989年癫痫和癫痫综合征的国际分类法，额叶癫痫与颞叶癫痫均属部分性癫痫，两者无论从发病机制、临床表现、发作类型、电生理及神经影像学方面，都有部分的重叠性，但亦有独自的特征，故区分两者是十分重要的，特别是对癫痫手术治疗前的评价。本文就额叶癫痫和颞叶癫痫的临床表现、电生理与神经影像学特点及治疗情况作一比较。

临床表现

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床发作类型均可表现为单纯部分性发作，复杂部分性发作和继发泛化。已经研究认为额叶癫痫的表现多种多样。认为额叶癫痫特点是运动症状，而颞叶癫痫主要表现为精神症状，以之区分两者。进一步的分析发现额叶癫痫和颞叶癫痫某些特征性的临床表现具统计学差异。

1、自动症：40%的额叶癫痫具有独特的自动症，多表现为强烈的运动症状，如擦手、踢脚、来回走动等，有的甚至表现为性兴奋。口消化自动症则对诊断颞叶癫痫具统计学意义(P〈0.001)，常表现为咀嚼、吸吮、吞咽等动作，而复杂行为自动症更趋于考虑颞叶癫痫。

2、发作特点：额叶癫痫比颞叶癫痫发作频繁，前者平均每天发作数次至数十次，后者平均每天发作4.7天;发作持续时间短(额叶癫痫平均32秒，颞叶癫痫平均3.8分);且恢复快速，主要在夜间发作。发现，额叶癫痫(37%)在睡眠中发作较颞叶癫痫(26%)常见(P=0.0068)。且多在睡眠Ⅰ、Ⅱ期频发，极少出现于REM期，但Manford等研究却认为，夜间发作这个特点对额叶癫痫和颞叶癫痫无统计学意义。

3、似曾经历感(experiential)：常出现于颞叶癫痫，额叶癫痫少见(P>0.001)。

4、早期出现姿势性强直发作，头和眼向对侧转和阵挛发作，为额叶癫痫的特征。(但非整个过程出现此发作均有意义)。

因为额叶癫痫和颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作，故了解两者复杂部分性发作特征，对区分额叶癫痫和颞叶癫痫有重要意义。

额叶癫痫的复杂部分性发作除上述自动症和发作特点外，还有：

⑴意识仅有部分丧失，如Geier描述的“接触不良”，而非意识完全丧失。表现为能听但听不懂，或听明白但不能回答，或看、听能力的下降。

⑵双手-双足自动症：表现为反复手部拍打、蹬踢，骑单车样动作。有作者称之为假自主运动，亦叫半目的性运动自动症。

⑶发音：发出古怪或重复声音。

⑷多伴单侧或双侧姿势性强直。

⑸易发展为复杂部分性发作持续状态。

颞叶癫痫的复杂部分性发作：⑴胃气上升是最常见的先兆。⑵有四处环顾、寻找、摸索自动症。⑶意识障碍明显，多有发作后朦胧状态。