颅骨缺损的手术指征是什么

2020-07-14

颅骨修补手术，在神经外科领域内，不是难度很大的手术，因为它不需要触及大脑，危险系数也不是很高。但具体到每一位患者来说，是否适合进行这类手术。还是应该根据患者的具体情况来确定的。大夫应当了解患者要求进行颅骨修补，它的目的希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形手术只是对外形的修复，但是对于脑外伤后的功能性症状，精神障碍和外伤性癫痫，这些是几乎没有治疗效果的。目前公认的手术指征主要是颅骨缺损，直径大于三厘米，缺损部位有碍于美观，缺损引起长期的头昏头痛等症状，而且难以缓解。脑膜与脑瘢痕形成，导致了癫痫发作。有严重的精神负担，影响工作与生活的患者。对于初期清除不彻底，局部已感染，颅内存有病灶以及颅内压增高的患者，是不能实行颅骨成形术的。另外有部分患者全身情况差，神经缺损严重，生活不能自理，或者缺损区头皮薄，有大片的瘢痕，也不能急于修补，可以外盖头盔，暂时进行保护。在条件成熟后再考虑颅骨成形手术。

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脑血流量正常值

脑血流量正常值是临床上用于诊断人体脑部损伤的参考数值。

脑血流量正常值的参考范围：早产儿和足月新生儿的脑血流量（CBF）是40ml／（100g·min），6～40个月龄的小儿的脑血流量是90ml／（100g·min），此后持续增加直到11岁为100ml／（100g·min），到成人又减少为50ml／（100g·min）。

脑血流量是指单位时间内血液通过脑血管某横截面积的流量，即血流线性速度与血管横截面积的乘积则为血流量。随着年龄增加，脑血流量相应减少。这种脑血流量的减少一般是弥漫性的，整个半球性的，没有特异性差异，但额叶的脑血流量减少与葡萄糖的利用率降低更为明显。认知功能障碍的老年病人，常伴额叶为主的全脑血流减少与脑代谢降低。虽然年龄与脑血流量有一定的关系，但对于身体健康勤于用脑的老年人，他们的脑血流量与脑代谢与25岁年轻人没有显著的差异。

在检查脑血流量时，有一些事项需要注意：

1、检查前1、2天，尽量停服扩脑血管药，以增加检查的灵敏性。

2、尽量找一位亲友陪同。注射显像剂前30-60分钟应口服过氯酸钾400mg，以封闭脉络丛及甲状腺，减少干扰。

3、注射前后5-10分钟，尽量休息，减少声光刺激。

儿童颅内压正常值

儿童颅内压正常值是临床上诊断儿童脑部发育及脑部疾病的参考数值。

儿童颅内压正常值的参考范围：3～7.5mmHg。

颅内压（ICP）指的是颅腔内相对于大气压的压力，反映了颅腔内容积的动态变化以及大脑适应这一变化的能力。增高见于颅脑损伤，如脑挫裂伤伤、颅内血肿、手术创伤等；颅内占位性病变，包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等；脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎等；脑缺氧，如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧化碳中毒及缺氧性脑病等；中毒及代谢失调，如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒等；假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。

在检查儿童颅内压时，有一些事项需要注意：

1、脑部有创伤或者感染的患者不宜检查。

2、哭闹的儿童应先使其安静下来再进行检查。

颅骨缺损手术指征