听神经瘤早期症状有什么

听神经瘤早期的症状主要有耳鸣，听力下降，眩晕等等。初期因为症状很轻微，很容易被忽略，耳鸣多与听力下降同时发生，也可以单独发生。耳鸣主要表现为蝉鸣音或者汽笛声等等，可以成为持续性。听力下降多是一侧渐进性，能够听到声音，但是不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨的特别困难。单侧突发性的耳聋，这种患者大约有1/10的可能是由听神经瘤引起的，伴有耳鸣和听力下降的中年人，千万不要忽视这些看似不严重的症状，很有可能就是听神经瘤的一种先兆。这里需要指出的是，随着肿瘤的逐渐增大，可压迫周围的重要结构，比如逐渐出现同侧面神经麻痹，两侧眼裂不对称，一大一小，口角歪斜，三叉神经受到压迫而出现面部的麻木，痛觉和角膜反射减退，出现吞咽困难和饮水呛咳，则是后组颅神经受到损伤的表现。如果出现行走摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子，肿瘤一般已经较大而且侵犯到了小脑半球。如果患者出现头痛、呕吐、视力减退等这些颅内压增高的症状时，说明病情已经发展到了晚期。

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听神经瘤有哪几种检查方法

听神经瘤的检查方法是非常多的，比如诊断检查、听力检查、前庭神经功能检查等，都是可以确诊的，建议检查以后尊医生的吩咐，这样才可以让患者的情况得以好转。患者需要先去正规的医院检查，这样才可以让身体得到好转，以免对身体造成伤害。

听神经瘤位于小脑桥脑角，病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏、眩晕，单侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退。现代人由于环境污染、压力过大的影响经常会出现听力减退的情况，进而发展成听神经瘤。那么，听神经瘤有哪几种检查方法有哪些？
　　诊断检查
　　神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。
　　听力检查
　　有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，如果音调消退超过30db为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。
　　前庭神经功能检查
　　听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时，位于较浅部容易受大型小脑脑桥角肿瘤的压迫健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。
　　听神经瘤一般病程较长，症状表现不一，但神志多清醒。听神经瘤多会对生活工作产生不利的影响，应及早发现，及早就诊检查。
　　最常见的检查实际上是耳科的听力学检查，正规的三甲医院都有耳鼻喉科，而门诊都有各种听力检查设备，比如重新测听、听觉脑干反应等等，都是作为基本配置的。

听神经瘤治疗方法

听神经瘤早期只影响到患者听力，到了后期可引起患者面瘫以及其他严重的疾病，因此，在早期耳鸣症状出现时，就应及时进行治疗。当瘤体较小时可以选择保守治疗与放射治疗，如果肿瘤继续增大，应手术切除。

听神经瘤是一种良性，它对患者的听力有很大影响。在发病初期，患者会有耳鸣的症状，但随着疾病的进一步发展，后期有可能导致患者听力减退，甚至最终丧失听力。事实上，如果听神经瘤及早治疗，是可以取得很好的治疗效果的。那听神经瘤治疗方法是怎样的？
　　一、听神经瘤治疗方法是怎样的
　　1、保守治疗
　　这种治疗方法适合没有出现神经症状或者高龄患者，全身情况较差以及听神经瘤较小的患者也可以采取保守治疗的方法。保守治疗不是不治疗，患者要定期检查，并随着观察病情的变化，如果听神经瘤有长大的迹象，不建议观察。
　　2、放射治疗
　　这种治疗方法适用于肿瘤的直径在2厘米以下，且听力尚存在的情况，一些难以接受手术带来的并发症的患者也可选择放射治疗。要注意的是，放射治疗只能延缓肿瘤的生长速度，不能完全消除肿瘤，肿瘤仍然会随着时间的推移而继续长大。
　　3、外科手术
　　这是目前治疗听神经瘤的首选治疗方式，手术不仅可以将肿瘤切除，而且创伤较小，同时还可以保护听力和面神经。
　　二、听神经瘤有哪些症状
　　听神经瘤早期可引起耳鸣，耳鸣可导致患者烦躁、失眠、焦虑。之后随着疾病的继续发展，患者的听力下降，或完全听不到声音。疾病继续发展，可影响到面神经，患者会有面瘫、面肌抽搐、面肌痉挛、咬合无力等症状，如果再重一些，会出现三叉神经症状，比如出现面部疼痛、面部麻木、无力眨眼等症状，甚至可影响到舌咽神经，导致吞咽困难的症状。此外，听神经瘤晚期，由于瘤体较大，还会导致脑积水，从而出现头疼、恶心、视乳头水肿、视力下降等症状，对患者健康造成严重的损害。

听神经瘤的主要临床表现

得了听神经瘤之后，早期会出现耳鸣，有时还会有眩晕感。中期主要表现在面部，有肌肉抽搐，感觉也会逐渐的减退，肌肉还可能会有萎缩。另外，听神经瘤不断增长，可能会压迫大脑内的神经，出现偏瘫等症状。

听神经瘤是良性肿瘤，需要去神经外科进行就诊治疗，多发生在成年人群，30岁到50岁是听神经瘤的高发时间。主要是在听神经鞘上面出现了病变，从而形成肿瘤，还有可能会引发其他的并发症，例如偏瘫或者是视乳头水肿等。那么听神经瘤的主要临床表现有什么？这类患者该怎么护理？
　　一、听神经瘤的主要临床表现
　　1.早期症状
　　在得了听神经瘤后，早期主要是耳部出现症状，比较常见的表现就是一侧会出现耳鸣，而且视力也会有所减退，有的时候还会有眩晕感。
　　2.中期症状
　　当听神经流不断的增长时，面部也会随之出现一系列的症状。因为听神经瘤会压迫面部的神经，尤其是面神经和三叉神经。面部会出现肌肉抽搐，而且内线的分泌物会逐渐的减少，还有可能会出现轻度的面瘫。当压迫了三叉神经之后，面部就会有明显的感觉减退状况，而且还会有麻木感。咀嚼肌的能力会大大降弱，肌肉可能会出现萎缩。
　　3.其他症状
　　随着听神经瘤体积不断的增大，很有可能会压迫脑袋小脑以及脑内的阻颅神经，这样就容易诱发交叉性的偏瘫，而且身体也会出现感觉障碍。部分患者会出现小脑性共济失调，发音也会存在着困难，平时在吃东西的时候还会出现吞咽困难的状况。另外视力也会有所减退。
　　二、听神经瘤患者的护理
　　1.饮食护理
　　因为得了听神经瘤的患者有可能会出现吞咽困难，所以平时在饮食方面上尽量以流质或者是半流质食物为主。可以将一些肉类食物打成粉或者是切成丁，这样补充营养会比较好。
　　2.吞咽训练
　　可以对患者进行吞咽训练，比如将舌头上下左右的运动，能够有效的刺激咽喉部位，这样就能够诱发咽喉肌的收缩，从而改善吞咽动作。在一定程度上还能够有效的缓解发音。

听神经瘤术后回访实例

患者：女，55岁。右侧耳鸣，进行性听力减退2年，头昏。

头颅MRI显示：右桥小脑角占位，略短T2、长T1信号，挤压小脑和桥脑，内听道有明显“鼠尾征”。因过敏体质不能行增强MRI扫描。

初步诊断：右桥小脑角听神经瘤

手术方式：右乙状窦后入路肿瘤切除术

术中情况：手术顺利，面神经解剖保留，瘤体全切

术后恢复情况：良好，轻度声音沙哑，右面轻度麻木，无面瘫。

术后病理：听神经瘤

术后7月影像复查：瘤体全切

术后7月随访：良好，发音明显改善，无面瘫。

贺晓生教授分析：听神经瘤为常见良性肿瘤，患者自觉患耳耳鸣，高调音。肿瘤发自桥小脑角(cerebelar pontine angle, CPA)前庭耳蜗神经(即听神经)的雪旺氏细胞鞘，肿瘤渐渐增长压迫听神经，造成听觉障碍。瘤体可为实质性，也可部分或大部液化成囊实性。起病隐袭，除耳鸣及听力减退甚至听力丧失外，还有部分患者同侧三叉神经受累，出现同侧面部麻木，或是疼痛，或伴有面瘫(眼睑不能闭合、口角歪向对侧)。严重者，术后三叉神经功能明显低下，造成瞬目反射减弱，终致角膜溃疡甚至角膜穿孔，引起视力减退，更重者失明。患者术后宜长期应用抗菌素滴眼液，以保持角膜湿润洁净，或是戴眼罩，避免光线刺激。手术在显微镜下和神经电生理监测下进行，术中注意区分和保护三叉神经主干及分支、面神经、以及后组颅神经。

瘤体较小时，可清晰分辨出前庭耳蜗上神经和前庭耳蜗下神经、面神经以及三叉神经。本例面神经解剖保留，术后无发生面神经功能障碍;待术后7月随访时面容良好。

本瘤良性，尽可能彻底切除是避免复发的关键，术后对可能残余瘤体部分应予以放射治疗，如立体定向放射治疗(俗称伽马刀)。

听神经瘤的治疗

有一位46岁的患者，因为耳聋头晕曾经去耳科就诊，经检查耳朵没有问题，又来神经外科治疗，经CT检查，患者为神经外科疾病——听神经瘤。那么我们应该了解一下这种肿瘤，听神经瘤的症状表现为：

1.以耳鸣为首发症状进行性一侧听力下降至失聪

2.典型桥小脑角综合征：听神经，面神经，三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状体征。

3.慢性颅内压增高征：头痛呕吐视乳头水肿。

听神经瘤应作的检查：

头颅X线摄片内听道显示内听道扩大及岩脊的破坏，头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化头颅磁共振成像(MRI)表现为，桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号，占位元增强扫描病源有显著强化。

脑血管造影属有创检查，定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像，但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞减少术中出血，诊断明确需手术者以基本检查为主。

患者在我科室进行了听神经瘤手术治疗，恢复良好，已经出院回家休养。