夹层动脉瘤是什么

大家在平时急诊的时候可能会听到夹层这个概念，夹层动脉瘤是一个比较老的概念，人的动脉是由三层结构组成，最外面是一层外膜，里面是内膜，中间是中层，在动脉瘤进展的基础上动脉壁不断的扩张、越来越薄就会产生撕裂，内膜开始撕出一个破口撕到中层，从中层中外1/3开始往血管壁的两个方向进行扩张，血液进到血管壁的两层之间，这种情况叫主动脉夹层。主动脉夹层的病人通常血管壁还没有扩张到很严重的程度，但是它撕裂了；还有一种可能性是在扩张的动脉瘤的基础上造成的撕裂，这一类情况叫做夹层动脉瘤，大部分病人动脉撕裂的时候还没有扩张到一个很明显的可以叫动脉瘤的程度，这类病人叫做主动脉夹层。主动脉夹层是一类非常凶险的疾病，它的死亡率非常高，手术风险也非常大，所以 这一类病人一定要提高警惕，一旦出现胸痛、撕裂样疼痛要进行鉴别，到底是主动脉夹层还是冠心病，还是一些胸部的疼痛性疾病，通过疼痛的性质、部位、发生的时间以及病史，同时配合各项影像学检查，如彩超、ct、磁共振甚至造影，一般可以很容易的鉴别出来。有一些疾病如果误诊、漏诊，后果非常严重，比如一个冠心病的病人需要吃抗血小板药，像阿司匹林和波立维等，主动脉夹层的病人需要急诊做手术，如果把一个夹层的病人当作冠心病病人去对待，给病人吃了阿司匹林和波立维这些药，那么在做手术的时候出血会很多，血小板功能低下会导致手术推迟，推迟的过程病人就会有破裂死亡的风险。

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什么是胸主动脉夹层

胸主动脉夹层是指的主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，使得管腔呈现真假两腔的一种病理状态，发病时会出现疼痛，休克，缺血等等的症状，所以需要及时的进行治疗，另外要注意治疗后也会再次发病，需定期复查。

胸主动脉夹层是常见的心血管疾病，对患者的影响很大，严重的情况会威胁患者的生命安全，因此对于该病是需要尽早的发现和治疗的，生活中很多人对于这种疾病并不熟悉，所以发现后也是困扰不已。想要全面的了解一下什么是胸主动脉夹层？
　　胸主动脉夹层是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，管腔呈现真假两腔的一种病理状态。夹层好发部位在主动脉根部至左锁骨下动脉开口以远的弧形区域。
　　该病起病突然，患者会出现剧烈疼痛、休克和压迫症状。少数患者由于心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重的主动脉瓣反流和心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等，可致迅速死亡。
　　疼痛：发生率约85%；突发胸-背部剧痛，难以忍受，刀割或撕裂样尖锐性疼痛。多伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥。疼痛部位随夹层波及范围的不同而延伸至头、腹部、肾区、下肢等。
　　休克：发生率约50%；因剧痛而休克外貌，但血压下降不明显，后不降反升。
　　高血压：发生率约80%；以收缩压和平均压升高破裂：有破裂部位的相关表现及死亡。
　　缺血：夹层累及分支血管，造成终末器官缺血坏死。
　　胸主动脉夹层是一个终身疾病，腔内修复术后仍有可能再次发病，需定期复查。出院后如果发生胸痛、背痛、腹痛或突发神经系统、肢体缺血表现，应立即到医院就诊。

胸主动脉夹层术后的注意事项

主动脉夹层是心血管疾病中比较凶险的一种。主要是由于血液流经动脉管壁的时候压力过高，术后治疗后戒烟戒酒，注意休息，适当活动，活动量应注意量力而行，循序渐进，一定要继续口服降压药物，要按时的到医院进行复查。

其实，对于胸主动脉瘤治疗，最好的方法莫过于进行手术疗法，然而手术疗法也并不是十分完美的，其若没有病患的配合，其治疗结果也是看不到效果的。那么，知道胸主动脉瘤在做完手术之后都需要注意什么？胸主动脉夹层术后的注意事项有什么？
　　戒烟戒酒，注意休息，适当活动，活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。饮食：术后早期一般都有轻度肝功能异常，此时可能食欲不佳，饮食方面应该注意清淡为主，多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物，有助于伤口愈合以及避免低蛋白血症引起的胸腔积液和下肢水肿等。
　　服药
　　一定要继续口服降压药物。此外，主动脉夹层手术后一般心功能恢复需要较长时间，还应该继续口服强心利尿药物。如果还同时做了搭桥或者换瓣手术，还要口服阿斯匹林和华发林等抗凝药物。预防和控制感染：对不明原因的间歇或持续性发热，应及时就医。以免延误治疗。
　　复查
　　非常重要的是，主动脉夹层病变可能累及全身的动脉，而手术只能替换其中一部分，所以要一定要定期复查。在复查过程中如果发现问题，可及时处理，部分患者可能需要再次手术。
　　抗凝问题
　　胸主动脉夹层患者如果没有进行瓣膜置换，那么只需要口服阿司匹林6个月（包括介入治疗的患者）；如果同时进行冠脉搭桥，应该长期口服阿司匹林；如果同时进行了瓣膜置换，那么应该口服华法林，剂量应该根据抽血查凝血酶原时间（PT）及国际标准化比率（INR）来调整，一般INR应维持在2。0左右。华法林剂量的调整一定要在医生的指导下，根据PT和INR结果来调整。抗凝过量和不足可分别导致出血和栓塞，均可能有生命危险，所以切勿自行加减华法林剂量，更不能停药。

胸主动脉夹层如何治疗

主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。在治疗时一定要注意进行全面的查看，根据病因才可以有合理的治疗。

胸主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。需要及时治疗。那么，胸主动脉夹层如何治疗？
　　1.保守治疗
　　不过，对于急性夹层的患者，无论进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。
　　2.手术及介入治疗
　　在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。
　　传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的Stanford B型主动脉夹层。
　　对于裂口位于升主动脉的Stanford A 型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口，但这一术式需要特定的解剖条件限定。急性期行升主动脉置换术，孙氏手术仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法。

主动脉夹层动脉瘤严重吗

提到主动脉夹层动脉瘤这种疾病，基本上所有人的第一反应就是病情会十分严重，而被诊断的患者更是会这样感觉，因为这毕竟是动脉上长出了瘤体，就害怕会因为发病而危及到自身的生命安全，那么主动脉夹层动脉瘤严重吗？

一、主动脉夹层动脉瘤比较严重
　　主动脉夹层动脉瘤的确是比较严重的一种疾病，虽然在临床上相对比较少见，但具有急性发作的特点，一旦发病就可能导致休克、血性水肿或者心力衰竭，所以有很高的致死率，即便是及时抢救也往往无济于事，因此患者一经确诊，就一定要第一时间在医院接受治疗。

二、主动脉夹层动脉瘤怎么治疗
　　1、紧急治疗
　　针对于该病一般需要采取紧急治疗措施，患者可以服用或者静脉滴注一些止痛类药物，主要可使用吗啡、镇静剂，如果出现失血过多的情况，就需要及时通过输注新鲜血浆的方式来补充血容量。
　　2、西药治疗
　　主动脉夹层动脉瘤的患者往往存在有高血压的情况，患者就可以服用降压药物进行治疗，同时需要配合一定剂量的维拉帕米片、卡托普利片以及硝苯地平片等药品，必要时也可以静脉滴注普奈洛尔，帮助降低心肌收缩能力。而在病情进入缓解期时，就需要继续应用卡托普利进行巩固性治疗。

3、外科手术治疗
　　如果保守疗法无法有效控制患者病情，患者就最好是及时做外科手术，一般可选择做人工血管置换术和改良支架象鼻手术。如果合并有主动脉瓣关闭不全的症状，就可以及时做主动脉瓣置换术。另外，也可以尝试采用介入疗法，具体可做支架置入术。