CA199怎么解释

CA199怎么解释：
　　CA199是一个重要的糖类抗原，也是重要的肿瘤标志物。多种肿瘤都可能引起CA199的升高，但最重要的就是胰腺癌，胰腺癌是癌中之王，死亡率非常高；所以CA199的检测就非常重要。CA199在运用的过程中，主要是诊断癌症；如果已经诊断癌症，同时CA199也高，但经过手术之后，CA199的数值明显下降，说明治疗有效；
　　如果在2到4个星期下降不多，或者是下降之后又升高，就提示肿瘤有复发。同时，如果有炎症，而非肿瘤性疾病，也可能造成CA199的升高，但是不如癌症升高多，比如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在检测的过程中还要注意，复查CA199一定要在同一个系统，同一个医院进行检测，这样前后结果才具有可比性。

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抗肿瘤药物使用细节——避光

大多数抗肿瘤在滴注过程中需要避光。这是因为抗肿瘤药具化学结构的特殊性，滴注时采用的是水溶性溶媒，这些抗肿瘤药物容易发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的化学反应，而光照可催化上述反应的进程。这些药物有：

顺铂——是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差。在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出，半衰期为3~6天。见光后会吸收一部分的光能，引发光化学反应，这是很多铂族金属配合物的特性。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，必需避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物还有卡铂、澳沙利铂等。

环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。上述化疗药物临床使用时的水溶液不稳定，光照课加速其反应。譬如，对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。因此上述化疗药物在临床滴注过程中也应避光。

长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响，在滴注的过程中应尽量避光。

这类药物滴注操作时须注意：

1、注意药品说明书使用注意事项;

2、配制药物时，选择好所需的液体和针剂，用避光袋包好液体，消毒瓶口及针剂，用正确的办法抽取药液，注入液体瓶内。抽吸针水时尽量少暴露于自然光线下，采用避光输液器滴注。

3、输液的操作在排液进程中做到精确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器。精确地给患者输上液体，把暴露局部用被子或毛巾盖严，避免漏光。

4、告知患者，避光输液会使患者发生一定的心理压力，生怕在避光状态下，会将空气输入血管内。输液前向患者讲明，避光是为了避免药物见光分解，降低疗效，以解除患者对“黑包布”的顾虑。并在输液过程中增加巡视，及时处理输液过程中可能出现的问题。

常用的肿瘤局部化学消融疗法有哪些

首先让我们了解一下化学消融的概念，化学消融是将化学药物如抗癌药、蛋白凝固剂如无水乙醇、冰醋酸等经皮直接注射到肿瘤内，破坏癌组织，属于肿瘤内注射疗法。它常用的引导方法是CT引导、B超引导和MRI引导。常用的化学消融疗法有如下几种：

(1)经皮无水乙醇注射治疗技术(PEIT)：它是在影像学的精确引导下，经实质脏器穿刺把穿刺针刺入肿瘤中心，向肿瘤内局部注入无水酒精，使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。它的机理是无水乙醇能使肿瘤细胞脱水固定，蛋白凝固变性，破坏肿瘤细胞，同时，肿瘤组织中的血管内皮细胞变性、坏死，继而血栓形成，导致肿瘤缺血坏死。它的凝固癌组织蛋白的效力是1：1。PEIT是目前应用最广泛的一种超声介入方法，PEIT可以用于肝癌的治疗，特别是对孤立的恶性肿瘤及少血性肿瘤更合适;研究发现酒精在肝实质内弥散范围的直径为3cm左右，其内的肿瘤细胞完全坏死，超过此范围究竟容易溢入血液消失。因此对直径小于3cm的单一小肝癌，PEIT几乎能达到根治的效果。对于直径大于3cm的多发病灶，PEIT主要目的是减少肿瘤体积，减轻肿瘤负荷。对原发性肝癌PEIT常在动脉栓塞化疗后做追加治疗。 另外，PEIT还可用于治疗周围型肺癌及肺转移癌，肿瘤直径3～5cm不能开胸手术者。PEIT用于肺癌，常在CT引导下进行。

(2)经皮醋酸注射治疗技术(PAIT)：它的机理也是使细胞蛋白质变性、凝固坏死，而且还可以通过直接损伤细胞的各种膜性结构或者破坏细胞内环境的稳定，导致细胞死亡。与无水酒精相比，醋酸(50％)凝固蛋白的效力是无水乙醇的3倍，它具有更强的渗透能力，容易穿透癌组织的纤维间隙而均匀弥散，因而具有更强的杀伤细胞能力。

经皮瘤内醋酸注射治疗是一种安全、有效的治疗肿瘤的方法，现在主要应用于孤立性原发性肝细胞肝癌和转移性肝癌治疗的研究，也有应用于肾上腺实质肿瘤治疗的报道。一般认为单次PAIT可完全破坏小肿瘤，疗效肯定。偶有PAIT后局部有肿瘤残存和疗效不佳的报道，并普遍认为醋酸治疗后复发多不在原位，是治疗前未认识到的多中心发生的肿瘤或肝内转移的结果。

(3)经皮盐酸注射治疗技术(PHAIT)：由于无水乙醇凝固组织的效力是1：1，对于较大肿瘤很难注射相等体积的乙醇，虽然醋酸的凝固效力是无水乙醇的3倍，但由于醋酸是有机酸，组织扩散力强，可能对周围正常组织造成损害，治疗过程中醋酸有强烈的刺激性气味，给术者和患者带来不快感，治疗造成的疼痛和复发是需要解决的问题。

研究发现，盐酸也是良好的高效、无毒的“内源性”蛋白凝固剂。以盐酸为主制成的化学消融剂-艾速宁，1ml艾速宁可使15cm2的肿瘤完全凝固坏死，也就是说艾速宁凝固组织的效力是1：15，凝固癌组织蛋白的效力是无水酒精的15倍、50％冰醋酸的5倍，而且艾速宁凝固组织的范围呈球体，凝固坏死区与正常组织界限清晰如刀割，有“化学刀”之称。由于盐酸是蛋白凝固剂，对于构成纤维成分的多糖类物质几乎没有破坏作用，纤维膜可以阻止盐酸的扩散，因此对于有包膜的肿瘤，艾速宁可以破坏包膜之内的癌组织，对包膜外的正常组织破坏较少，器官的被膜可以阻止艾速宁的外渗，从而防止化学消融对周围组织器官的损伤。

PHAIT适应证：(1)直径小于3cm的小肝癌、周围型肺癌、肾上腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌等不能手术或拒绝手术的患者，PHAIT可以达到根治效果。(2)直径大于3cm或者肿瘤数目小于3个，也属于适应证。

哪些肿瘤可用局部化学消融疗法?

局部化学消融疗法适用于哪些肿瘤呢?一般对患者的年龄、性别没有特殊的要求。它的主要适应证是：(1)对于直径小于3cm的小肝癌、周围型肺癌、肾上腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌等不能够手术切除或者拒绝手术，要求内科治疗的，用局部化学消融疗法能达到根治的效果。(2)直径大于3cm或者肿瘤数目少于3个，也是适应证。一般还要求患者肝功能正常、无明显黄疸、腹水及远处转移。而对于那些晚期肿瘤、恶液质、肿瘤巨大浸润性生长、合并严重黄疸，大量腹水，凝血机制障碍或血小板低于40×109/L的患者，局部化学消融是禁忌的。

预防腹腔肿瘤养生方有哪些

桑黄，它是寄生于桑树树干上的一种药用真菌。公元七世纪，《药性论》就已经开始记载桑黄。桑黄主要分布在东北、华北、西北、云南、四川。目前在国内临床使用的价格和灵芝的价格差不多。

桑黄主要适用于亚健康人群、慢性病患者、肿瘤患者，用得较多的还是肿瘤患者。慢性疾病有腹泻症状的患者、肠道肿瘤患者以及做化疗的患者可以采用桑黄调节消化道。

月经不调可以用桑黄活血，妇科炎症可用桑黄排毒，妇科肿瘤(卵巢癌、宫颈癌)用桑黄功效也较好。

在临床上应用桑黄治疗腹腔肿瘤较多，效果也较好。如：肝癌、胰腺癌、肠癌、卵巢癌。

桑黄和其它药用真菌配合用于治疗胃癌、胰腺癌等。桑黄和其它中药配合，即在中药复方里加上桑黄来治疗肿瘤。

专家还给大家推荐一个预防腹腔肿瘤养生方，对防治腹腔肿瘤、预防腹腔肿瘤的发生有很好的效果。有过敏体质的人不能服用桑黄。具体用法用量请遵医嘱，切忌私自用药。此外，在宋代的《太平圣惠方》中记载，用香附和桑黄配在一起煎药服用，可治疗大便便血。

肿瘤病人如何自我检查

肿瘤病人及家属在专科医师的指导下，通过对病情的了解，可以学会自我观察检测病情，及时掌握疾病的进展情况，从而更好地积极配合治疗。肿瘤病人应注意观察疾病本身主要体征的变化，包括以下几个方面。

局部肿块

局部肿块是恶性肿瘤的主要表现。对于体表可以观察到局部肿块的病人，应当经常注意肿块的大小、活动度、色泽、有无疼痛及疼痛程度和性质等的变化，及时向医生反映。需注意在观察局部肿块时不要用力按压。

淋巴结

多数肿瘤病人出现淋巴结肿大，对于颈部、腋窝、腹股沟、锁骨上等位置的浅表淋巴结肿大，患者可行自我观察，应当注意淋巴结肿大的部位、大小、数量、活动度、有无压痛等的变化。

体重变化

肿瘤病人往往逐渐消瘦，或在短时期内体重迅速明显下降。肿瘤病人应经常监测体重，可每1周定期测2次体重，并做记录。测体重还可促进病人自我激励讲食。

　出血

出血也是肿瘤病人常见的表现之一，病人应注意出血途径、出血量、血液的色泽、有无夹杂物、是否疼痛及其他出血时的伴随症状、出血后的继发症状等，及时向医生汇报。

血压、脉搏、呼吸等变化

肿瘤病人应自备血压计，每日定时(清晨、上午、下午、睡前)监测血压及脉搏、呼吸等，并宜于活动后或出现身体不适时立即自我检测血压、脉搏、呼吸，并做详细记录，有利于医生全面了解病情，对症治疗。

肿瘤病人应注意自我观察一些与中医辨证治疗有关的病情变化，从而叙述病情时更加清楚、详尽，有利于中医师临床辨证用药。病人自我观察的项目主要有以下几个方面：

　? 食欲与进食状况

病人自觉食欲如何，进食多少，是否对某种食物偏嗜，病情与饮食有无关系及服药对食欲的影响等。

? 体力变化

体力下降是肿瘤病人明显的自觉症状，病人应注意观察体力较发病前有无变化，治疗后体力有无恢复，体力下降或改善的程度等。

? 局部病变的性质

病人应注意局部病变的性质，如局部肿块大小、活动度、色泽等，局部疼痛的程度及诱发、缓解因素等。

? 主要伴随症状

病人亦应注意主要症状外的伴随症状，有利于发现问题，监测肿瘤转移或复发，及时调整治疗。例如肺癌病人除应密切注意胸痛、咳嗽、咳痰的色泽、咯血的量与颜色等症状体征外，还应注意有无头痛、腿痛、趾痛，疼痛的频度和程度等，务必及时向医生叙述。有些伴随症状对中医辨证有重要意义，如怕热还是怕冷、有无汗出、口渴喜饮还是不喜饮等。

? 舌质舌苔

病人可学习自我观察舌象，对镜(于自然光下)观察舌体的胖瘦、色泽，边缘有无齿痕、淤斑，舌苔的色泽、厚薄，并做记录。注意看病前不要自行刮去舌苔，并切勿食用易染色的食品，以免造成染苔，有碍医生的诊断辨证。

肿瘤标记物异常就是癌症吗

肿瘤标志物检测目前已成为体检中的常规检测项目，在临床上应用亦较为广泛。很多人拿到自己的体检报告会发现某一项肿瘤标志物异常，再联想到这个名字，不免忧心忡忡，以为自己患上了肿瘤。但，真的是这样吗?我们通过以下几个问题，来解答这个疑惑。

一、肿瘤标志物是怎么产生的?

肿瘤标志物来源有两种：一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中，另一种是由机体对肿瘤细胞的反应产生的。

二、肿瘤标志物如何分类?

1、胚胎抗原类：AFP、CEA等;

2、糖链抗原类：CA125、CA15-3、CA19-9等;

3、激素类：异位ACTH、hCG等;

4、酶和同工酶：肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP;

5、蛋白质类：多发性骨髓瘤的本周蛋白;

6、癌基因产物类：Ras基因产物等。

三、常用的肿瘤标志物有哪些?它们的变化都有什么意义?

1、甲胎蛋白(AFP)

(1)原发性肝癌时升高，半数患者超过300 μg/L。

(2)病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高，但常低于300 μg/L。

(3)妊娠3~4个月时开始升高，7~8个月达高峰，产后3周恢复正常，但常低于400 μg/L。

2、癌胚抗原(CEA)

常见于消化道肿瘤，如胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等，也见于乳腺癌和肺癌，阳性率均在70%~80%。

(1)术前CEA升高者，常提示有肿瘤转移或局部侵犯，预后较差;

(2)术前水平正常则提示预后较好;

(3)术后若有复发，则CEA水平可早于症状明显前升高，且与病情恶化程度保持一致。

3、前列腺特异抗原(PSA)

总PSA在前列腺癌时明显升高，手术切除后可明显降低;若肿瘤复发或转移，则再次升高。

　4、癌抗原(CA)

(1)CA125常用于诊断卵巢癌，尤其卵巢上皮癌，还可见于肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等;

(2)CA19-9、CA242常用于胃肠道肿瘤，二者联合使用尤其适合于胰腺癌的诊断;

(3)CA15-3常用于乳腺癌的诊断及预后判断;

(4)CA72-4是目前诊断胃癌较佳的标志物。

5、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1)

CYFRA21-1是诊断非小细胞型肺癌(NSCLC)最有价值的肿瘤标志物，尤其适合于鳞癌诊断及病情进展、预后的判断。

6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE常用于诊断、监测小细胞肺癌(SCLC)、神经母细胞瘤，常用于判断肺癌放化疗效果。

四、检查发现肿瘤标志物真的升高后怎么办?

及时到医院及相关专科就诊，如肿瘤科、乳腺科、泌尿外科等，提供相关病史，由专业医师来决定下一步的影像学、病理学检查。肿瘤确诊仍需病理学证实，标志物只做参考。

五、为什么我没有肿瘤然而肿瘤标志物还会升高?

原因常有：① 体检之前饮食紊乱、睡眠质量不好等导致血检结果异常;② 有相关疾病病史，如患有肝炎、肝硬化，则AFP升高，但可与肝癌进行鉴别。

肿瘤标志物常常是几个指标联合起来应用，某一项在正常范围内的变动或者轻度异常并不意味着肿瘤。但一旦发现体检表有异常的“箭头”，还是提倡大家到正规医院的相关科室就诊，让医生来帮助判断。