脑垂体瘤症状

脑垂体遛症状：
　　脑垂体瘤的症状，首先归结为两方面。
　　第一、垂体瘤是良性肿瘤，良性肿瘤特点是膨胀性生长，它长到一定体积之后，会对周边的组织造成挤压。比如最常见的症状患者头疼，肿瘤生长到一定体积之后会引起颅压高，引起头疼的表现；其次，肿瘤对周边的组织挤压，比如临近的视神经，会导致视力视野的变化，患者视力下降，看东西看不清楚，视野缩小，称之为管状视野即患者两周是两双颞侧的偏盲。管状视野是患者视野越来越狭窄。此外，还有对正常垂体的挤压，可以引起垂体功能低下，激素水平分泌低。比如，甲状腺功能低下和各种激素水平低下的现象等等都是指因为脑垂体瘤体积增大之后，引起周边的组织挤压。
　　第二、垂体本身功能性的分泌激素。我们人体的各种激素来源于垂体，所以垂体一旦发生，会造成两个方面，即它的激素分泌水平增高，或者激素水平降低，继而对应患者出现两种不同的症状。若患者激素水平高，比如青少年患者的生长激素增高，此时会出现巨人症。成人患者的生长激素增高，会出现肢体肥大，表现为正常时患者穿40的鞋，几年后穿43、46的鞋，此时有明显的手脚变大，面部嘴唇特别厚，鼻子特别肥厚特殊的面容。
　　若患者性激素增高，女性会出现闭经、泌乳的现象，男性会出现性功能障碍，性功能低下。所以垂体瘤的症状取决于激素，它来源于不同的腺体组织，导致的激素水平的变化也不相同，继而会出现不同的临床症状，医生需根据患者的临床症状加以判断，到底属于哪一类的垂体瘤。

脑垂体瘤症状相关阅读

儿童出现复视不能掉以轻心

现在家庭中多为一个孩子，于是孩子的吃喝住行都会受到家长的关注，但是孩子一旦出现不适症状往往却被家长忽略，不是好的环境孩子就不会生病，相反，近年来儿童脑病却时有发生。那么应该注意哪些孩子的异常表现呢?哪些症状也可能是儿童脑瘤呢?

视力减退或复视：有一半的儿童肿瘤有视力减退表现。但是，这种常见的症状却常常被忽视。有不少患儿双眼视力严重下降甚至近似失明才被家长注意。如果遇到孩子近视，配了眼镜后视力还在下降时一定要提高警惕。

此外，近1/4儿童颅内肿瘤患者有复视，主要表现双眼内斜视。是由于颅内压高压迫导致外展神经或动眼神经不全麻痹的结果。

呕吐：呕吐是儿童颅内脑肿瘤最常见的症状，发生率达73％～94％，常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直。邓跃飞说，呕吐多为喷射性，与进食无关。

起初呕吐发生在清晨，随着病情的发展可发生在任何时间，呈间歇性反复发作。儿童呕吐后能立即进食，而进食后又很快呕吐，长期反复发作可出现脱水、营养不良，易误诊为胃肠道疾病。

　头痛：头痛是因为肿瘤导致颅内压增高所致，这种疼痛常无固定位置，呈弥漫性。随病情发展逐渐加重，严重时伴有呕吐和头部出汗，常常在双眼失明后头痛会减轻或消失。婴幼儿年龄小不会表达头痛情况，仅表现哭闹不安或击打头部时，应予重视。

头颅增大：多发生在婴幼儿，发生率近50％，是由于颅缝未闭或颅缝闭合不严、颅内压增高导致颅缝分离的结果。在前囟未闭患儿可有前囟增大或膨隆，并有头皮静脉扩张。

走路不稳：如果肿瘤生长在后颅窝，会累及或压迫小脑蚓部、小脑或脑干，表现为站立不稳、步态偏斜，伴有持物不准不稳、眼球震颤等。

除了上述表现之外，如果孩子还表现出对眼或斗鸡眼，颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤咖啡色素斑等症状。当不能确定这些症状是由什么引起的，就应该上医院进行CT、MRI检查。通常这类检查不仅能定出肿瘤的位置，同时还能判断出肿瘤的性质，确定治疗方案。

脑瘤良性的可以治愈吗

很多人对于脑瘤这个疾病不是很陌生，它分为良性和恶性，不管是哪一种类型，早期的治疗都是至关重要的，临床上针对该疾病的治疗方式也比较多，那么，肿瘤良性的可以治愈吗?下面一起来了解一下。

脑肿瘤是我们较常听见的一种脑瘤，良性脑瘤的治疗方法主要有中医、化疗、放疗、手术等。脑肿瘤患者身心都会受到很大的伤害。脑肿瘤只要发现得早，一般都是可以治愈的。良性脑肿瘤是长在脑部的良性肿瘤。既然是良性肿瘤，那么证明它没有转移的特性。但是它仍然是会增大，只是速度会较恶性肿瘤慢很多。因为其部位在脑且会增大，如果在重要的中枢部位，长期不处理则仍然会有生命危险的。

另外，早期良性脑瘤的治疗也与患者身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对恶性脑瘤患者极为重要。

在饮食方面，如果饮食不当也是会引起疾病的复发的。所以脑肿瘤患者宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽等;宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁等;宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃等。

此外，脑肿瘤能治不能治好没有断定的答案，确诊了脑肿瘤并不意味着死亡，只要能够做到早期的找到，并采用有用合乎情理的治疗计划，是可以做到有用把持肿瘤的，脑肿瘤患者应以一个良好的心态看待疾病，尽快接受正规的治疗。脑肿瘤患者在得病后，必定要在正规肿瘤医院医生的领导下，根据自己的情况，合乎情理的采用治疗中医治疗方法，切不可盲目标用药，浪费钱财事小，耽误病情是大。

脑瘤头痛一般痛在哪里

很多脑瘤患者病情初期都会有一些症状，最主要的表现就是头疼，有的人以为没什么大碍最终导致了病情的加重，治疗起来就比较困难了，那么，脑瘤头痛一般痛在哪里呢？

脑瘤的头痛在清晨最明显，有咳嗽、喷嚏、低头等动作时，常使头痛加重，坐位或站立位则减轻。头痛的部位多为全头弥漫性。不同年龄的脑瘤患者，头痛出现的时间不同，对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚，因为老年人都有不同程度的脑萎缩，颅腔的容量相对较大，对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人则不然，出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合，对颅压增高有一定的代偿能力，所以头痛出现也较晚、较轻。

患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者，如果突然出现较剧烈的头痛，应警惕脑部转移的可能。因为脑转移肿瘤生长迅速，常伴有严重的脑水肿而致颅压明显升高。 随着脑肿瘤的增大，除头痛症状外，患者同时还可伴发呕吐和视力减退，这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行，多在头痛剧烈时突然发生，和进食与否无关，呕吐之前多无恶心，呕吐以后头痛常缓解或减轻。视力减退现象出现较晚，这是因为持续性颅压增高会引起视神经水肿。由于在脑瘤发展初期，止痛药有一定功效，所以常使患者对头痛重视不足，以致耽误最佳治疗时机。因此，对不明原因的头痛，最好到医院做详细检查，一般通过做颅部CT、核磁共振等检查就能确诊。

脑膜瘤，3厘米就该手术

随着人们生活水平的提高，健康意识越来越强，体检已成为大家关注自身健康的常规手段。脑血管疾病以其高发病率、高致死率、高致残率，成为危害居民健康的头号杀手。体检时加做头部CT，甚至头部核磁共振(MR)已成为很多人的选择。本来是为了筛查脑血管疾病的，但不少人做完头部CT或MR时发现自己患有脑膜瘤，犹如晴天霹雳。人们多认为脑瘤是一种不治之症,谈瘤色变。现在我们就来谈谈体检时发现脑膜瘤应该怎么办。

脑膜瘤的症状脑膜瘤是颅内第二常见的原发性肿瘤，仅次于神经上皮肿瘤，研究显示脑膜瘤的尸检发生率为30%。脑膜瘤的发病率与年龄有关，好发于40~60岁的中老年人，10~15岁的儿童发病率很低。脑膜瘤发病率高低与性别密切相关，男女比例约为1:3，女性中很常见，这是因为脑膜瘤发生与雌激素相关。另外，脑膜瘤发病率与职业也有关，长期暴露于放射性环境中的人群，可能诱发脑膜瘤。大脑和颅骨之间存在着一层膜状结构，医学上我们称之为脑膜。脑膜由外向内又分为3部分：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，而脑膜瘤大部分来自蛛网膜细胞，故称之为脑膜瘤。

理论上说，存在蛛网膜细胞的区域均有可能发生脑膜瘤。如此广泛的部位可以生长肿瘤，应该引起重视。临床观察发现，幕上脑膜瘤较幕下多见，脑膜瘤好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底(包括蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等)。总体来说，幕上脑膜瘤危险性要小于幕下脑膜瘤，因为其手术难度相对较小。脑膜瘤跟其他的颅内肿瘤一样，常见症状包括：颅内压增高表现(头痛头晕、恶心呕吐、视乳头水肿)、神经功能障碍(肢体无力、肢体感觉障碍、言语不利等)、癫痫(约1/3患者会出现不同类型的癫痫)。其余就是一些特殊部位脑膜瘤的表现，如鞍旁脑膜瘤可能出现视力视野障碍、桥小脑角脑膜瘤会有面部感觉障碍、听力障碍等、嗅沟脑膜瘤会有嗅觉丧失症状。脑膜瘤由于其生长缓慢，病程长，大部分患者在患病初期并没有明显的不适症状，等到出现明显临床症状时，肿瘤往往已生长得比较大了。脑膜瘤是良性的还是恶性的?90%以上的脑膜瘤都属于良性，少数脑膜瘤是恶性肿瘤。

大约8%的脑膜瘤是多发性脑膜瘤，如神经纤维瘤病，这些病人除了脑膜瘤之外，还可有神经系统的其他多发性肿瘤。良性脑膜瘤生长慢、病程长，其出现早期症状平均约2.5年，长者可达6年之久。恶性脑膜瘤预后不好，手术切除后很容易复发，临床除了手术就是配合放疗，但这也很难根治恶性脑膜瘤。根据世界卫生组织(WHO)病理分类标准，脑膜瘤可分为I、II、III级三类。一般来讲，可以将I、II级脑膜瘤称为良性脑膜瘤，III级脑膜瘤为恶性脑膜瘤。具体如图表所示。脑膜瘤在成年人中常见，其临床特点是缓慢发病，病程较长。对长期头痛、成人出现癫痫发作、精神改变、颅骨局限性包块、眼底视乳头水肿患者，应想到本病的可能性，结合神经影像学检查做出正确诊断。脑膜瘤常规的治疗手段为外科手术切除，部分未能切除干净或术后局部复发的患者可以行立体定向放疗(伽马刀)，部分恶性脑膜瘤需要接受放射治疗。

脑膜瘤没有十分有效的化疗药物。近年来，文献报道溴隐亭、他莫昔芬、米非司酮、曲匹地尔、干扰素等用来治疗脑膜瘤，但这些药物的副作用很大，多数患者很难耐受。体检发现脑膜瘤怎么办?正如上述，脑膜瘤是很常见的颅内肿瘤，特别是在中老年女性患者人群中。体检发现脑膜瘤时，首先不要慌张，因为绝大多数脑膜瘤都是良性的，预后很好。其次，要询问医生脑膜瘤的大小。一般来说，大于3厘米的脑膜瘤需要外科手术切除，小于3厘米脑膜瘤可选择临床观察，当然部分合并明显临床症状的脑膜瘤(如导致药物难以控制的癫痫)，即使肿瘤没有3厘米，也建议手术。

如果选择手术，常规都是开颅手术切除，现有部分医院开始尝试神经内镜辅助切除鞍区脑膜瘤。即使是开颅也可以做到微创，因为当今神经外科已经进入微侵袭时代，所以手术时建议到有经验的大医院就诊。如果选择继续观察，刚开始应该半年复查一次，如果肿瘤没有生长，下次就可以每年复查一次，后续持续复查时建议仍保持一年一查。临床有部分患者刚开始按照要求复查，复查2~3年肿瘤没进展后就不复查了，一旦突然有一天出现症状检查发现肿瘤已经很大了，这时做手术风险大，并发症多。小于3厘米的脑膜瘤是否有必要手术切除?这需要根据患者的年龄及基础体质来综合判断，如果患者相对年轻，如40岁左右，肿瘤2厘米左右，现在居民平均寿命都达到75岁左右，如果肿瘤继续生长30年很可能就超过3厘米了，等到70岁时再做开颅手术，风险系数就明显高于40岁时。所以，针对那种将来十分有可能需要手术切除的脑膜瘤，还是建议积极手术，毕竟越到后期肿瘤越大，患者基础体质越差，手术风险越高。

男性胶质瘤手术治疗

患者男，40，头痛，头晕，记忆力减退进行性加重。

影像学检查：MRI：显示右额顶占位，边界不清，占位效应明显，挤压脑室前角和胼胝体，增强效应不明显，见有条索样强化影，周边水肿显著。MRS：病变区Cho含量增多。

2015年4月曾就诊于贺教授，因症状加重再次就诊。

初步诊断：脑胶质瘤。

手术情况：右额顶入路，瘤体质韧，血供丰富，边界不清。微创显微操作，全切肿瘤。术后情况：无瘫痪、癫痫并发症。恢复良好。

病理报告：胶质瘤(WHO 2级)。

术后早期影像复查：瘤体全切。

术后治疗：计划行放射治疗和化学治疗

贺晓生教授此病例分析：

胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤，根据WHO标准分为1-4级。级别越高，恶性度越高，越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者，如无进行性症状，可考虑密切观察;一旦有症状，或是影像证实病变逐渐增大，可选择手术。手术为首选方法。胶质瘤一般边界不清，即使在手术显微镜下也很难做到理论上的完全切除。近来由于术中MRI的引用，尤其是术中肿瘤荧光显像技术的启用，使得手术切除更为彻底;更由于麻醉技术和术中电生理技术的发展，手术精准度大大提高，既保证肿瘤尽可能切除，又做到了脑功能区的不被破坏，该技术也称作脑瘤的“唤醒”手术，即术中与麻醉师和电生理监测师高度配合，随时唤醒患者，在患者按要求表现正常言语和运动及感觉功能的条件下切除瘤体，可谓精准手术切除。

为了防止复发，或延缓复发，术后辅以放射治疗(如立体定向放射治疗，剂量分割多次放疗)和化学治疗(CCNU、BCNU)，或是更为针对的靶向治疗(目前尚未普及)。随诊极为必要。一旦有新的症状出现，或是原有症状的再现，应及时复诊。