乳腺癌早期的症状

乳腺癌早期的症状：
　　乳腺癌早期最常见的症状就是乳房的肿块。部分患者可能无意当中摸到乳房上有一个小的肿块，因为一般乳腺癌的肿块是无痛性肿块，触摸质地相对比较硬，活动度相对差，不是较圆的。所以，乳腺癌的肿块容易发现，可能是乳腺癌的早期表现。有些乳腺癌患者会出现乳头的血性溢液，就是流血性的水，这也可能是乳腺癌早期的表现。
　　还有些患者乳房表面可能会出现凹陷，可能是里面长肿瘤后往里牵扯，出现乳腺皮肤凹陷。乳腺癌患者偏晚，可能会出现乳腺皮肤改变，叫橘皮样改变，就是乳腺整个像橘子皮那样，可能也是肿瘤导致这种皮肤橘皮样改变。
　　所以，乳腺癌早期表现是肿块，还有些患者没有明显的表现，经常是在常规体检、筛查的时候，通过B超或者钼靶，发现这种乳腺的小肿块，这时候可能是更早的发现，这时更早的治疗效果会更好。所以提醒大家，一定要注意定期体检，不要发现肿块再去治疗，这时可能相对会晚。

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乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴肿

乳腺癌根治术后约5%~8%发生迟发型患肢淋巴回流障碍，即使近年来采用了改良根治性乳腺癌切除，仍有部分患者发生患侧淋巴回流障碍导致的象皮肿，治疗上，患肢浅静脉-集合淋巴管吻合技术似乎成为早中期患者的选择方法之一。

适应症：乳腺癌术后患肢淋巴性肿胀2年以内者，皮下纤维化程度轻，尚未形成胓詆样或者疣状增生者

患者仰卧，患肢外展，常规消毒铺巾。在上臂外1/3处，以0。25%甲蓝5ml环形点状皮下或皮内注射，1h后可见皮下蓝线。在注射部位以上10cm，头静脉贵要静脉附近各作一横切口，约3cm，切皮时保留皮下浅静脉分支。切开皮肤后，用纹式小弯钳钝性分离，撑开脂肪小叶的膜性组织，摘除脂肪小球，寻找蓝染的淋巴管。

寻及淋巴管后，寻找集合淋巴管，适当游离剔除拟吻合部位的脂肪组织。端端吻合法，静脉的近心端与淋巴管远心端吻合。要求吻合对位准确，静脉进针，淋巴管出针，边距及针距均匀，边距为壁厚的2倍，淋巴管为壁厚的3～4倍。打结张力不能太大，第一结所成线圈相当于静脉壁厚的2倍。如静脉与淋巴管径的差异大，还可以用端侧吻合，插入吻合法。术后常规抗炎抗凝。

如何乳房自检

自己经常检查乳房，有助于早期发现乳房异常，那么，具体怎么操作呢？有什么注意事项吗？

每个月可以进行一次乳房自查，可以利用沐浴更衣之时，面对镜子，观察双侧乳房是否对称，乳头是否凹陷、偏斜，乳房上是否有“酒窝”（局部凹陷）或“橘子样变”（皮肤表面凸凹不平）”，是否有浅表静脉曲张;手指放平按一定顺序按压或滑动触摸乳房，感觉有无包块、疼痛，轻挤乳头或仔细观察内衣表面有无乳头溢液等。

本文要提醒广大健康女性，在乳房自检的同时，不要影响医生的诊疗。主要是指发现乳头溢液的时候，在找医生就诊之前不要过度挤压乳头，以免造成乳管粘连、乳管炎等情况，导致乳管堵塞，就诊时影响医生观察乳头溢液的形状，从而造成病情的低估，延误诊治。

如何判断乳腺脓肿切开是否愈合

有患者问到：乳腺脓肿切开引流术后的刀口，这几天没换药，居然自己就长好了，还用去看医生吗？

乳腺脓肿住院手术后的患者，往往不能住院到切口愈合，尤其是非哺乳期乳腺炎。究其原因，概为非哺乳期乳腺炎具有病因不明、迁延不愈、反复发作等特点；而医院由于床位紧张、平均住院日等原因也不可能让你一直住院到完全愈合为止。这样就导致乳腺脓肿切开引流术后的患者需要长时间在手术医院或当地医院门诊换药。

幸运的是经过一两个月的换药，讨厌的切口终于长好了，封口了。这时你会想，长好了就不用去找开刀大夫复查了，住的离医院那么远，来回跑怪费劲的。

这样的想法很正常，但是也很危险。

关键在于：你的刀口真的愈合了吗？

我们知道，乳腺脓肿切开引流术后换药的目的，一在于每天换药更换引流条，可以把引流条越放越“浅”，给组织从基地部向上生长的空间；二在于更换无菌的干的纱布块，以保持“虹吸作用”，使创面内新生成的脓液被吸出，难以聚集。所以换药过程中，我们要坚持每天都换药，坚持最外层纱布湿了一点点也要随时去换药。

经过上面的漫长过程，很多患者难以坚持连续一两个月天天去医院换药，最后可能会出现好几天也没换药，突然发现刀口长好了。此时千万别天真的以为刀口完全愈合了。因为这种愈合可能是假象，也就是皮肤表面愈合了，但是皮下扔有小的脓腔和少量脓液。这种情况会很快复发，导致之前的手术费用、换药时间、承受的痛苦付诸东流，而且还要从头再来一遍，即再次切开引流+反复换药+长时间影响正常生活和工作。

此时你最明智的选择就是，尽快去找你的主刀医生就诊，不管是否路途遥远还是要请假扣钱，行查体或其他相关检查，明确是否存在“假性愈合”，及早做出判断和处置，还你无忧无虑的正常生活。

常吃豆制品降低乳腺癌复发率

医生经常告诉乳腺癌确诊女性不要吃豆制品或豆制品补剂，原因是这些食物或补剂会干扰抗雌激素治疗。然而，美国癌症研究协会2015年宾夕法尼亚年会上宣布的一项新研究发现，经常吃大豆食品其实可以降低乳腺癌复发风险。

新研究中，美国乔治城伦巴狄综合癌症中心肿瘤学教授丽娜·黑拉克维·克拉克及其同事以实验鼠为对象完成了大豆制品与乳腺癌关联研究。结果发现，在喂食大豆(特别是大豆异黄酮)的实验鼠中，在开始接受他莫昔芬治疗(一种抗雌激素治疗)之前，其T细胞免疫反应就已经被激活。另外，在治疗过程中，乳腺癌肿瘤通过隐藏自身而避免免疫系统攻击的企图也被挫败。新研究结果表明，乳腺癌治疗期间，患者仍然可以继续食用大豆制品。

克拉克教授分析指出，很多医生认为大都异黄酮会刺激乳腺癌细胞生长，并破坏抗雌激素治疗。然而，最新研究结果表明，大豆异黄酮激活抗肿瘤免疫反应和降低免疫抑制机制表达的能力，可以解释为什么摄入大豆异黄酮可以降低乳腺癌复发率。

乳腺癌患者康复的四个心理误区

乳腺癌是治愈率最高的肿瘤之一，城市乳腺癌5年生存率为77.8%，也就是说，大多数乳腺癌患者在正规治疗后生存下来。然而，手术、放疗、化疗等，只是“万里长征”走完了第一步，接下来还要恢复机体生理功能、调整心理状态，预防癌症复发，这才是乳腺癌患者的“终身事业”。

迷信网上流传的经验、民间神医神药

在一些乳腺癌患者朋友圈里疯狂转发着“再不看就迟了”的养生秘笈以及博眼球的秘方：黑豆泡醋、晨起神姜茶抗癌等等。打着中医的名号，夸大其词。

乳腺癌患者心理防线脆弱，难以辨别真假，抱着试试也无妨的心理，常常相信这些虚假信息，掏钱购物，甚至放弃正规系统的治疗。曾经有病友拿了一个从朋友圈转发的治疗癌症的偏方来咨询是否能治疗癌症：大红枣8粒，小红枣10粒，共18粒，铁树一叶，半枝莲一两，白花蛇舌草二两，用水煎2小时。据说已经治愈了肝癌、肠癌、子宫癌等，只要喝了此水4~6小时就有奇效。如果这一个方子就能攻克癌症，那各大医院可以关门了。

肿瘤病人特别容易轻信这些网上流传的经验和民间神医神药，以为这些偏方真能治好自己的癌症。殊不知，这些网络上的小道消息，所谓过来人的经验处方、神药，不但不会救命，反而会耽误病情，延误治疗。

还有很多病人喜欢生搬硬套别人的经验，比如某某手术后什么治疗都不做，也活得好好的;某某化疗后也复发转移了，所以自己就非常排斥化疗。实际上，在不同的人身上，癌症分期不同，免疫组化类型不同，治疗方法就不一样，不能照搬别人的经验。

小病小痛敏感地以为与肿瘤复发有关

临床上很多患者发现得了乳腺癌后，变得异常敏感。这些患者身体稍有不适，就以为是肿瘤复发了：腰痛，以为是乳癌骨转移了;头痛，以为是脑转移;伤风咳嗽了，以为是肺转移了……得了乳腺癌后就成了惊弓之鸟，草木皆兵，非常敏感。

对于肿瘤的治疗和康复首先要有轻松的心态。对于大多数乳腺癌患者，每个季度均需要复诊一次。而实施内分泌治疗的患者需要术后服药5年时间，这期间1~2个月要复诊，中医还会调整中药的治疗方案。在复诊过程中，如果医生发现有转移的迹象，必然会做相应的处理。

遗憾的是，在肿瘤病人出院后，失访率很高。不回医院复诊，身体出现毛病，就容易出现疑神疑鬼的心理。据统计，国内实施内分泌治疗的患者，2~3年之后，30%左右的病人不能坚持规律治疗。

　逃避正规治疗，不愿面对现实

临床上还有很大一部分的病人，选择逃避正规治疗，不愿面对现实。曾有一个乳癌病人，手术后回来复诊，我问她：最近有吃药吗?她回答：吃了药后更不舒服，我没吃了。我耐心跟她解释，吃药是为了治疗癌症，减少复发几率!她竟然气愤地说：我现在没有哪里不舒服，我干吗要吃药?肿瘤在哪?如果我有肿瘤早死了，还活了这两三年。我让她做一下复查，她说不检查，检查出来万一哪儿有问题又要手术又要化疗，太痛苦，不如就这样，反正现在挺好。真有什么情况发生，我就放弃治疗了，不受这份“罪”。

这其实就是一种逃避的心理，不愿意接受现实，逃避治疗，自欺欺人。这种情况在肿瘤患者中还是比较常见的。医生能做的就是耐心细心地解释，并且联合患者的家属和朋友，或者是我们粉红丝带俱乐部的病友们，一起齐心协力，帮助患者正确认识自己的病情，继续接受正规的治疗。

封闭自己，不愿与人交往

还有些病人患了乳腺癌之后，觉得自己的疾病会传染给身边的家人或朋友，或者觉得别人会带着异样的目光看她，因此不肯与人交往，把自己封闭起来，整天自怨自艾，活在懊恼、恐惧、不平之中，多疑又多虑，自卑又脆弱。

这些病人，每个人的生命中都会遇到风浪，那么需要以什么样的心态去面对这些风浪，去战胜这些困难呢?疾病其实不可怕，怕的是你自己不接受生病的自己，怕的是把自己孤立起来，拒绝给家人和朋友陪伴一起战胜疾病的机会。

其实大部分的乳腺癌只要经过正规治疗，愈后都是很好的。很多病人术后十年、二十年、三十年照样活得好好的，生活丰富多彩，有滋有味，并不会觉得自己和其他人有什么不同。