痛风不可以吃的食物

痛风不可以吃的食物：
　　关于痛风不能吃的食物，实际上在网上有很多，里面有正确的，也有不正确的。其实，痛风病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，主要包括内脏、海鲜、啤酒、白酒，还有一点就是碳酸的饮料。例如可乐、雪碧等。
　　在我的病人里面，有些年轻的十五、十六岁小孩，每天两桶可乐，尿酸高达六百到七百。因此其他的食物可以食用但是要控制，不要多吃。比如，有些网上说蘑菇不能吃，豆腐不能吃，实际上并不是，香菇、豆腐之类都可以吃。此外，对于高尿酸血症的病人以及痛风病人，还要控制热量的食物，也就是主食也不能多吃。

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痛风的早期症状

如果经常吃嘌呤含量高的食物，就容易诱发痛风，尤其是经常喝啤酒、吃海鲜的人，患痛风的几率会更高，那么，痛风的早期症状有哪些？痛风患者要注意什么？

一、痛风的早期症状
　　1.无症状阶段的早期痛风
　　这个阶段属于痛风的潜伏期，一般患者没有特别明显的不适症状，只是到医院做体检的时候会发现自己的尿酸偏高，如果此时再多吃含嘌呤含量高的食物，比如动物的内脏、浓肉汤、海鲜等，就可能出现痛风的症状。
　　2.痛风的预兆表现
　　有的人尿酸偏高，但是痛风还没有发作，正处在痛风的临界点，此时患者会因为体内尿酸过高引起一些不良反应，比如浑身无力，头晕，头痛，恶心，呕吐，怕冷，打寒战等。
　　3.痛风的早期症状
　　当痛风发作的时候，患者的关节会有红肿疼痛的症状，尤其是脚踝，脚趾，手指，大拇指，膝盖，肘关节，手腕等部位会红肿，疼痛。病情较轻的时候，只是单个关节有红肿疼痛的症状，随着病情的恶化，红肿疼痛会蔓延到全身，全身的关节都会出现红肿疼痛，而且皮肤还有瘙痒、脱屑的症状。

二、痛风患者的注意事项
　　1.防止过度疲劳
　　痛风病人要注意多休息，因为如果患者经常加班加点的工作，劳动强度比较大，从事重体力劳动，过度的进行体育锻炼，都有可能会导致痛风的急性发作，
　　2.防止关节受风，受潮，受凉
　　如果经常吹空调，淋雨等，让关节受风、受凉、受潮，就会导致痛风急性发作，所以痛风患者平时要注意保暖。
　　3.注意低嘌呤饮食
　　如果痛风患者吃嘌呤含量高的食物，会加重病情，所以痛风患者一定要注意低嘌呤饮食，比如可以适当的吃一些水果，蔬菜，五谷杂粮，鸡蛋，牛奶等。

痛风病人不能吃什么

痛风病人除了按时吃药以外，日常的饮食也是相当重要的，合理膳食也可以起到辅助治疗的作用，但是如果饮食不当也可能会导致病情加重，所以痛风病人在饮食方面要格外注意，那么痛风病人不能吃什么呢？

一、高嘌呤食物
　　痛风病人不可以吃嘌呤含量高的食物，以免导致体内的尿酸升高，加重病情，所以以下食物是不可以吃的：
　　1.动物的内脏和海鲜
　　动物的内脏和海鲜都属于嘌呤含量最高的食物，尤其是动物的肝、肾，凤尾鱼，虾，螃蟹等，所以痛风患者无论是在急性发作期还是病情缓解期，都要避免吃这一类的食物。
　　2.调味品
　　许多痛风患者知道平时不可以吃海产品，因为这一类产品的嘌呤含量高。但是许多人并不知道一些调味料也是不可以吃的，比如蚝油，鲍鱼汁，海鲜酱，香菇酱，浓缩鸡汁等，它们的嘌呤含量也非常高，经常吃这种调味料，可以让身体中的尿酸含量迅速升高，导致痛风的发作。
　　3.菌菇类
　　大部分的菌菇类都属于中等嘌呤食物，所以痛风患者在发作期不要吃这一类的食物，缓解期也要少吃或者不吃。
　　4.豆制品
　　豆制品中的嘌呤含量比较高，如果体内尿酸值偏高，平时就要少吃或者不吃豆类及其制品，以免导致痛风发作。
　　5.菠菜
　　痛风患者平时可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，对于降低体内的尿酸水平是有一定帮助的，但是菠菜要少吃，因为这种蔬菜中的尿嘌呤含量比较高，常吃的话可能会加重痛风病情。
　　二、高果糖食物
　　虽然这类食物中的嘌呤含量比较低，但是它含有果糖，如果血液中的果糖含量升高，会导致尿酸增加，从而诱发痛风的发作。
　　三、咖啡浓茶
　　虽然咖啡和浓茶并不是嘌呤高的食物，也不会增加身体中的嘌呤含量，但是人们在饮用了浓茶和咖啡后，会导致神经兴奋，诱使痛风急性发作或者加重痛风病情，因此痛风患者平时要注意避免喝咖啡，喝浓茶。
　　四、酒
　　痛风患者最好戒酒，因为酒精会促使身体对于嘌呤的吸收，有的人在喝啤酒、吃海鲜的时候会出现痛风急性发作就是这个原因，所以痛风患者平时要戒酒。

痛风朋友的三多三少

痛风是一种常见且复杂的代谢性疾病，各个年龄段均可能罹患，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、红肿和炎症，在治疗痛风的过程中，是需要严格把控饮食的，所以患者朋友务必要重视才行。

当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。
　　发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。
　　多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。
　　多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。
　　多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。

我的痛风严格控制了饮食为何还是复发

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU) 沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或) 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

从痛风的定义不难看出，痛风发作与高尿酸血症有关，引起的原因主要是嘌呤代谢紊乱和(或) 尿酸排泄减少。

痛风本来以中老年居多，但现在的年轻人虽然生理功能活跃，体内尿酸分解酶充足，由于长期工作压力大、疲劳，再频繁举杯，大量食用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，就会造成血中尿酸水平异常增高导致痛风。此外，美国和加拿大的研究人员发现，与平均每月饮用软饮料不到1罐的男性相比，平均每天饮用2到3罐软饮料的男性患痛风几率高出85%。

不良饮食习惯虽然是痛风发作的重要因素。但新的研究显示精神压力及疲劳过度已逐渐取代饮食因素成为痛风复发的主要原因。造成痛风复发的因素由高到低依次为：精神压力、疲劳过度、饮食、环境因素等。原因主要是与痛风复发密切相关的尿酸的产生，80%是内源性的。过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力增大，都会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，使内源性尿酸急剧升高，导致痛风的复发。

这也说明痛风发作时多因一果，并非仅仅控制饮食就能预防的，调整良好心态，合理安排工作和生活，注意饮食调理，控制尿酸在安全范围等都是预防发作的好措施。

如何诊治高尿酸血症和痛风

按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期，而急性关节炎是痛风的主要临床表现，且常为首发症状。

1、急性痛风性关节炎

通常在某些诱因影响下急骤起病，关节明显红肿、灼热、剧痛难忍，常于午夜、凌晨惊醒，疼痛于24～48小时达到高峰，数天或数周内自行缓解，恢复正常，以后可能复发。大约90%的患者首次发作累及单关节，特别是第一跖趾关节。依据反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效的临床特点，对典型病例的诊断应无困难。对于少数不典型患者，可采用1977年美国风湿病学会标准中所列12项(临床、实验室、X线表现)，符合6项及以上，可做出临床诊断。同时应与丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。

值得强调的是，确诊痛风的“金标准”是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在。常用的方法是用偏振光显微镜观察针状负性双折光现象，或在普通光镜下发现针状或棒状结晶，还可看到白细胞吞噬结晶的现象，在急性关节炎期有90%的阳性率，因此应积极开展此项检查。

2、间歇期痛风

此期为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微的关节症状，因此，此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作病史及高尿酸血症。

　3、慢性期痛风

此期为病程迁延多年，持续高浓度的血尿酸未获满意控制的后果，痛风石形成或关节症状持续不缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐不难诊断，此期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。

4、肾脏病变

尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加，继之尿比重降低，出现血尿，轻、中度蛋白尿，甚至肾功能不全。此时，应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现，X线平片大多不显影，而B超检查可有发现。对于肿瘤广泛播散或接受放化疗的患者突发急性肾衰，应考虑急性尿酸性肾病，早期血尿酸急骤明显升高、尿中可见大量尿酸结晶和红细胞是其特点。

高尿酸血症及痛风的防治

1、预防

痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物(动物内脏，沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤等)，应严格戒饮各种酒类，每日饮水量应在2000ml以上，以保证足够尿量。同时避免诱因，如暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物等。

然而，遗传体质性因素为高尿酸血症及痛风的根本病因，临床上部分患者有家族发病倾向，环境因素仅是高尿酸血症及痛风发生和加重的诱因。因此不可使患者误认为单纯控制饮食即可“治愈”痛风。相反，除戒酒、减少嘌呤摄入、强调生活规律外，不应过度严格限制患者饮食，采用药物干预才是治疗痛风的主要手段。

　2、药物治疗

痛风的药物治疗应分期进行，急性期以缓解和消除症状为主。在急性发作的“第一时间”使用秋水仙碱常能收到迅速、有效、彻底终止发作的戏剧性效果(该药也用于预防发作及诊断性治疗)。值得注意的是秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，其副作用除可引起恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应外，还有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，肾功能不全者慎用。也可选择非类固醇类抗炎药，甚或激素。此期不应临时加用降尿酸药物，以免延长发作或引起转移性痛风。

间歇期的治疗目的是维持血尿酸于正常范围，初次发作者饮食控制无效时，应接受降尿酸治疗，力争减少急性发作，延缓或避免慢性痛风及肾脏病变的发生。慢性期仍以降低血尿酸水平为主要目的，同时对慢性关节炎及可能并发的肾脏病变进行治疗，必要时需处理痛风石，以提高患者生活质量。

降尿酸药物分为促尿酸排泄药和抑尿酸生成药，可参考患者24小时尿中尿酸排泄量来选用。低嘌呤饮食时，尿酸排泄量大于600mg 3.6 mmol　，或普通饮食时，尿酸排泄量大于800 mg 4.8 mmol　提示尿酸生成过多;反之被认为尿酸排泄减少。一般认为，尿酸排泄减少型占大多数，如肾功能正常或轻度受损，又无尿酸盐肾病及泌尿系结石，可选用苯溴马隆、苯磺唑酮、丙磺舒等促尿酸排泄药。用药期间应服用碱性药物，如碳酸氢钠或碱性合剂使尿pH保持在6.5左右，以预防尿酸在肾脏组织形成结石(但碱性合剂不可过量，以防钙质结石形成)，并嘱大量饮水，保持尿量。

抑尿酸生成药别嘌醇(allopurinol)用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不适于使用促尿酸排泄药者，也多用于继发性痛风(肾功能不全者减量使用)。其可能的副作用为皮疹、药热、胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害等，应定期监测。事实上，尿酸排泄减少与尿酸产生过多同时存在的混合型并不少见，如血尿酸明显升高，痛风石形成或单用一类药物疗效不佳时，可采用二类药物联合治疗。所有降尿酸药物均应从小剂量开始，渐增至治疗量，以防止用药后血尿酸波动诱发急性关节炎，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱或非类固醇类抗炎药。降尿酸药物见效后改用维持量长期使用，使血尿酸水平保持在5.5mg/dl(327 μmol/L)以下。因此应教育患者长期随诊，定期检测血尿酸及相关生化指标，以便及时调整用药，控制病情进展。切不可一次血尿酸化验正常即自行停药。

此外，爱西特是一种微粒化的活性碳，口服后在肠道吸附尿酸、肌酐，增加尿酸从肠道排泄，进而降低血尿酸水平。适用于肾功能不全的高尿酸血症及痛风患者。

高尿酸血症的处理原则

目前倾向将原发性高尿酸血症划归在代谢综合征范围。代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病，包括糖耐量异常(糖尿病、糖耐量减退)、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等代谢异常，这些均与心脑血管病的发生相关。临床上一半以上的原发性痛风患者伴发上述疾病的一种或数种，已有多项研究经过长期随访证明，血尿酸水平升高与心血管病死率密切相关，提示高尿酸血症是冠心病患者不良预后的独立危险因素;也有人提出，高尿酸血症在痛风发作之前可能造成肾损害。

但迄今尚无直接证据说明溶解的尿酸对人体有害，亦无对无症状的高尿酸血症进行治疗的充分理由。临床上只对有痛风家族史或血尿酸>9.0mg/dl 535 μmol/L　、24小时尿尿酸>1000 mg 5.9 mmol　的无症状高尿酸血症患者进行药物干预，反之无需使用降尿酸药物，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。对于继发性高尿酸血症及痛风，则以治疗原发疾病为主，兼顾降尿酸治疗。