胰腺炎的症状

胰腺炎的症状：
　　胰腺炎症状要根据胰腺炎的轻重而有所不一样。轻型胰腺炎可能仅有很轻的上腹疼痛、腹胀、消化不良，容易和急性胃炎、急性肠炎相混淆。胰腺炎如果非常严重，症状也会非常重，也就是腹部会像刀割一样的疼痛，有些人会出现后背的放射痛，另外因为病因不一样，造成的症状不一样。如果是胆石症，也就说胆道结石引起的梗阻而出现的急性胰腺炎，会并发有黄疸。也就是说并发小便黄眼睛黄的特征。如果是因为暴饮暴食引起的急性胰腺炎，消化道症状会比较重，可出现胃肠道绞痛等症状。
　　很多的胰腺炎病人有后背疼痛，部分病人有所谓的压痛、反跳痛，简单而言是自己手摸着肚子碰一下，就会痛的非常厉害。这个就说明急性胰腺炎已经非常严重了，一定要引起注意，到医院去检查。另外还要提醒大家，过年过节饱餐后造成任何的腹痛，都不要轻易归结为一般的胃炎，要去排除是否有急性胰腺炎。因为急性胰腺炎误诊误治，可能会造成很严重的并发症。

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胆结石引起的胰腺发炎严重吗

胆结石的出现不仅仅危害十分严重，还会导致严重的并发症问题，这些问题对于健康和生命都是危害很大的，甚至还会导致胰腺炎，但是很患者们对于胆结石引发的胰腺炎并不是很重视，觉得这种疾病不是很严重，那么到底胆结石引起的胰腺炎严重吗？

胆结石是可以引起胰腺炎的，并且一部分胰腺炎的患者的病因就是胆道的疾病。建议到市级以上公立医院首先治疗急性胰腺炎的问题，待康复之后再择日治疗胆结石的问题，因为急性胰腺炎很严重的。
　　胆石症是目前对我国人民危害最为明显的胆道疾病，包括肝胆管结石、胆囊结石、结石所致的各种并发症，具有发病率高、病情复杂、并发症多等特点。
　　胰腺是人体第二大腺体，具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液，是一种透明的液体，主要成分是各种消化酶(如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等)、水分及碳酸氢盐。胰腺的内分泌来源于胰腺内的胰岛细胞，主要分泌胰岛素以及生长抑素等人体所需的激素。
　　急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80％以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。但其中有10％左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常继发感染、腹膜炎和休克等，死亡率高。
　　急性胰腺炎常由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。其主要发病机理是胰酶对胰腺及其周围组织的自身消化，并继发一系列器官的功能障碍。典型的表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然发病，剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。
　　如果在生活中遇到疾病，我们一定要先查清楚疾病的类型，然后再进行治疗，这样才有利于我们的身体健康。

如何检查脐周围褪色

急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致，脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一，此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高，那么，如何检查脐周围褪色呢?

1、症状

骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。

2、体征

全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。

3、辅助检查

①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降，其值小于1.74mmol/L（百分之7mg）则预后差。血糖增高，出现糖尿，血清高铁血红蛋白阳性。

②腹腔穿刺液血性混浊，淀粉酶、脂肪酶升高。

③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。

必须与急性胃肠炎，溃疡病急性穿孔，胆石症急性胆囊炎，心肌梗塞，急性肠梗阻，肠系膜血管缺血性栓塞等相鉴别。

小儿急性胰腺炎比较少见，发病与胰液外溢入胰脉间质及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关。至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起，仍有百分之30病例找不到病因。有关资料认为急性胰腺炎有着急性微循环障碍的病理生理过程。

急性胰腺炎五般经过非手术疗效约3～7天后，症状消失，逐渐痊愈。出血型、坏死型胰腺炎则病情严重，病程较长，可因休克死亡，亦可形成局限性脓肿，并可后遗假性胰腺囊肿。

脐周围褪色的预防方法有哪些

脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一，急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。

急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。已知发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，可以针对这些因素进行预防。

1、胆道疾病：避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。

2、平素酗酒的人：由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。

3、暴食暴饮：可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

4、抗休克，纠正水电解质失衡。根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆，补足血容量，改善微循环，必要时加用正性收缩能药物(多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素)。

5、禁食，胃肠道外营养。采用葡萄糖/氨基酸系统，非蛋白质热与氮比例约为150～200∶1，热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg)，补液量30～45ml/kg。

6、抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成。术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入，连续5～7天。福埃针(EOY)100～200mg，1～3次/日，5～7日。

7、抗感染。感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染，如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌属、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等。选用氯林可霉素，哔哌青霉素，甲硝唑。必要时作血培养及药敏试验。

胰腺疾病的特殊性

人们知道有个胰腺，多是由于“糖尿病”而听说过“胰岛素”才多多少少知道“胰腺”的名称的。如果再问一句：胰腺在你身体的什么部位?可能就很难有人回答的出来了。可见，人们对于胰腺的忽略和遗忘是多么的普遍。

还有就是我们医生在与病人接触的过程中，常常被人们由于对胰腺基本认识的缺乏而延误了胰腺毛病的正确诊断和及时治疗感到惋惜和遗憾。比如，多年的消化不好而总是当成胃病在吃药却效果不佳，其实是慢性胰腺炎;长期慢性腹泻而总是当成肠炎治疗，病症好好坏坏，其实是胰腺的内分泌细胞瘤。身强力壮的大汉与朋友欢聚后一觉睡去就再也没有醒来，人们往往把这些猝死归于“心肌梗死”，岂不知是急性胰腺炎惹的祸!

我的一位好朋友，刚40多岁成为一个大企业的头儿，正春风得意并踌躇满志要大干一番时，出现了一边肩膀痛，他是个认真做事的人，为肩膀疼专门看过几家医院，诊断为“肩周炎”，他自己了解到肩周炎没什么特效治疗方法，于是就忍着了。直到别人看到他的脸色发黄了才再去医院检查，胰腺癌已经浸润扩散了。一切都晚了，各种方法都“折腾”了一遍，坚持了半年就离开了他那么眷念的岗位和人世。

位置的隐蔽

胰腺是人体的第二大消化腺(肝脏最大)。大小为长约15厘米，宽约5厘米，厚约2厘米，重量在100克(2两)左右，外观长条状，淡红色，人们形容它象“牛舌”，在身体表面的位置，斜向从上腹部中间伸至左肋缘下。

打开肚皮来看，胰腺分头、体、尾三部分，它的位置很隐蔽，前面有胃遮盖，左边是十二指肠的“c”形环包绕，右边是脾，后面是腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。真可谓前后左右皆有保护。胰腺中央有一根胰管，收集胰液流向胰头部，会合胆总管，穿过十二指肠壁，开口于十二指肠乳头。

从物种进化的角度看，世间万物总是遵循着一定的自然规律，一切现象都有它存在的理由。胰腺这个不显眼的隐蔽角落的位置，就是要营造了一个既安全又安静的“工作”环境，说明胰腺对于人体是多么的重要!

如果从身体的背面来看，胰腺位于内脏器官的最后部，胰腺直接与身体的脊柱贴着。这就是为什么胰腺的毛病，会首先感到背部以及左肩膀不适和疼痛了。因此，对于后背和肩膀的毛病，千万要想到胰腺出问题的可能性。

胰腺对于人体的重要性主要表现为两大部分：外分泌部和内分泌部

胰腺外分泌部产生的胰液对食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天约分泌l000毫升胰液，由于胰腺是强碱性，能中和胃酸，使由胃进入小肠的食物迅速由酸性变为碱性，以利于脂肪的分解消化，使它们变为人体可以吸收和利用的物质。慢性胰腺炎时胰腺功能减退，胰液分泌减少，人体就出现消化不良症的表现。

胰腺内分泌部的功能，那就是分泌胰岛素。在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团，尤其以胰尾和胰体部最多，头部最少。从胰腺的切面来看，这些细胞团很象是少布在水面上的许多岛屿，因此取名胰岛，胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质，如果胰岛素不足，人体就有可能患糖尿病。

20多年以前，医学对于胰腺的检查，几乎束手无策，但现在由于超声、CT、核磁等检查技术的普及，可以清楚显示胰腺的位置、大小、形状、病变等多种变化，并且可以前后不同时间检查结果进行比较，观察病变的变化等，这样，使得胰腺病变的认识、诊断、治疗等都有了显著的改观。尤其是胰腺癌，如果早期发现，治疗的效果是很好的。以往之所以把胰腺癌称为“癌中之王”，是因为胰腺位于腹腔深部，胰腺癌早期症状不明显，等到症状明显时，已经到了晚期，所以难以治疗。对于胰腺癌来说，一定要重视后背痛的症状，以及后背痛放射到左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻等特点，再加上能及时做CT等检查，就可以早期发现胰腺癌了。

对于胰腺来说，还有一点要特别提醒的是“猝死型胰腺炎”。多数为狂欢饱餐之后，吃进大量高脂肪、高蛋白食物后，刺激胰腺分泌大量的胰液，若此时酒后熟睡，大量胰液通向十二指肠受阻，便会发生胰腺“自体消化”引起重症胰腺炎。此时死亡率可高达50%以上。大量的这样的“乐极生悲”的死亡病例提示着我们控制、把握自己，避免过量饮酒，尤其不要酗酒及暴饮暴食，避免某些悲剧发生。

高血脂引发急性胰腺炎

高甘油三酯血症(血液中甘油三酯浓度超标)是引发急性胰腺炎常见的三大原因之一(其余两个是胆系疾病和酒精)。

正月初三，我院ICU连续收治两名因高血脂引发急性胰腺炎的病人，其中一位是15岁1型糖尿病女性患者，另一位是40余岁中年男士。前者入院后查血脂49mmol/L(正常限制为1.70mmol/L)，经血浆重复置换出的脂肪在桶里。后者本来就有高血脂，打麻将饿了一天，一口气喝了2斤牛奶之后很快发作。

血液中甘油三酯(TG)浓度正常范围是<1.7mmol/L(150mg/dl)。TG在1.70～2.25mmol/L为血脂“边缘性升高”;TG≥2.26mmol/L(200mg/dl，有时也近似为2.3mmol/L)即为“高甘油三酯血症”。

《中国成人血脂异常防治指南2007》指出，血清甘油三酯(TG)水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加;当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。一般认为，TG>5.65mmol/L(500mg/dl)时，血清呈乳糜状，就有可能引发急性胰腺炎;当TG>11.3mmol/L(1000mg/dl)时，引发急性胰腺炎的可能性极大。

高血脂引发急性胰腺炎的机制非常复杂。胰腺炎一旦发生，血清甘油三酯(TG)水平会进一步明显升高，并加重胰腺炎病情。所以说，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎发病后的重要表现。这种复杂的关系有时候会带来病因诊困难。

以前述15岁女患者为例，入院后查TG为49mmol/L(4336mg/dl)，这一惊人的数值其实并不一定是她平素的血脂水平。她平素血脂水平数值不明，但有糖尿病(易)病史，估计很可能有高血脂，加之胰腺炎发作后，TG水平极高，远超过11.3mmol/L(1000mg/dl)，据此诊断为高血脂引起急性胰腺炎。

高血脂引发急性胰腺炎除与平素血脂水平有关外，还很可能与短时间内大量摄入脂肪有关，比如一餐内吃很多油腻食物、油炸食品，或者像上述第二位患者那样，一口气喝1升牛奶(含脂肪30克以上)。高血脂说明血液脂肪转运、代谢有障碍，在此基础上，饮食一次性大量摄入脂肪，雪上加霜，诱发急性胰腺炎。此外，还有研究说，当高血脂与脂肪肝合并出现时，引发急性胰腺炎的危险明显增加。

因此，高甘油三酯血症者要低脂肪饮食，加强运动，减轻体重。这些措施无效，或者TG水平很高(>5.65mmol/L)时，要积极服用降脂药物。与此同时，尤其要注意避免一次性摄入较多脂肪，以防诱发急性胰腺炎。

除急性胰腺炎外，血清甘油三酯(TG)水平很高时，还可产生自发性腹痛。

高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急，需要进入ICU治疗。血液净化治疗(我院用的是血浆重复置)可以快速降低血脂，缓解病情。