骨质疏松症的诊断检查

骨质疏松症的诊断检查：
　　骨质疏松症是一个少年开始，老年结果的病。绝经后和老年人的骨质疏松诊断，首先要排除其他原因所造成的骨质疏松，如甲状旁腺功能的亢进、多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童成骨不全、转移瘤、白血病等。排除以上疾病，要做骨密度检测，双能X线检查对骨量的检查是一个很好的方法。
　　正常值低于同种族、同年龄组的人群，T值在负二点五以下都认为是严重骨质疏松。骨质疏松除了骨密度检测，还可以通过实验室检查，查活性维生素D、查骨转换，分为高转换、低转换，还要查电解质，看钙磷指标是多少。如果严重的骨质疏松血液里边的骨转换值比较快、维生素D含量又不足，钙和维生素D都已经达到非常低的数值，而且骨密度降低，在同种族、同人群的负二点五以上，就可以诊断为严重的骨质疏松。

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骨质疏松的高危人群

患上骨质疏松的人群已经越来越多了，生活中一定要注意自己的日常生活习惯，往往不健康的生活习惯会导致患上各种疾病。那么骨质疏松的高危人群究竟有哪些呢?

骨质疏松的高危人群

　　1.天生偏瘦或骨架较小

骨质疏松人群越来越多了，对于那些骨架较小的人群患上骨质疏松的年龄也会相应的提前一点。

人们在20~25岁时骨质密度达到峰值，从30~40岁开始下降。建议30多岁时应注意增强骨骼健康，具体措施包括：多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。

40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素D，多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。

　　2.吸烟

根据各项研究，长期吸烟的人群骨质的密度都会相应的下降，从而患上骨质疏松的概率就会更大，是危险的人群。

成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。

　　3.每天饮酒超过250毫升

研究发现，酒精容易导致骨骼变脆，因为酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。

饮酒越多，危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。为了保护骨骼，务必减少饮酒量或戒酒。以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。

　4.由于乳糖不耐受等原因而不喝牛奶

不喝牛奶的人群患上骨质疏松的人群也是比较的多的，，所以日常生活中应该经常的喝一点牛奶，对健康有益。

牛奶是佳壮骨食物，补充钙质十分关键，维生素D强化牛奶更关键。经常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质强化豆奶，都有助于增强骨质，防止骨松。

　5.出现饮食紊乱症

厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平，导致月经紊乱，雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。

专家建议，厌食症或暴食症患者应及时治疗，恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶，补充钙镁维D补剂，以保证骨骼和牙齿健康。

　6.女性月经紊乱或闭经早

雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。

饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议，发现月经不规则应及时就医。

　　7.有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症

家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题，那么你发生骨质疏松的危险就相对更大。

专家建议，弄清家族中是否有人患过骨质疏松症，如实将家族史告诉医生，以便正确预测骨松危险。

　8.白人或亚洲人、女性及50岁以上人群

3种危险因素中有1种，则骨质减少危险增加，若3种全有，那么骨折危险会大增。60岁以上人群更应当心，因为骨质减少危险会随着年龄增加而增大。

专家表示，75岁以上女性中，骨折发病率高达90%。50岁以上人群应测骨密度，发现问题及时治疗。

　　9.长期服用某些药物

长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。

女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况，必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。

你了解骨质疏松吗

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松 ( 包括青少年型 )3 种。所谓特发性骨质疏松就是原因尚不明确的骨质疏松症。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后 5 ～ 10年内，绝大多数人属于此类;老年性骨质疏松症一般指老人 70 岁后发生的骨质疏松。可以看出，绝经后雌激素的急剧减少引起的骨质疏松症主要影响踏入更年期的女性;而当她们进入 70 岁之后又因骨代谢改变会发生老年性骨质疏松症。男性患者发生的是老年性骨质疏松症。骨质疏松症也是人体组织器官衰老的一个表现。人体的骨密度峰值通常在 30 ～ 35 岁左右达到最高，随后进入平台期之后在缓慢下降。一般来说，女人骨质流失最快的时期是停经后 5 年间，脊椎密度平均每年减少约 5%，而超过 50% 年过 80 岁的女性都会有骨折的经历。男性骨质流失的速率则较为稳定，在达到平均巅峰骨骼质量后，依据不同部位，每年流失约 0.5% ～ 2%。

具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。这些因素分为先天因素(固有因素)和非先天因素(非固有因素)。危险因素常常就是骨质疏松症的病因所在，了解骨质疏松症危险因素就可以抓住引起骨质疏松的“幕后黑手”，就能有针对性地治疗骨质疏松，真正做到既治标又治本。骨质疏松症的固有危险因素包括：人种 ( 白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人 )、老龄、女性绝经、母系家族史，这些因素都是我们自己不能控制的。人不能选择自己的人种、性别、亲属等，人也不能改变衰老的趋势。非固有因素：低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素 D 缺乏 ( 光照少或摄入少 )、有影响骨代谢的疾病或应用影响骨代谢药物(糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗癌药等)。

形象地说，瘦弱的老太太是骨质疏松症的高危人群。国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松风险一分钟测试对于我们是否患上骨质疏松有重要帮助。这个测试是让受试者回答 10 个问题。如果受试者有下列 10 条中的任何一种情况，就表明有患上骨质疏松的危险，需要去医院进一步检查由医生做出明确诊断。

骨质疏松的药物治疗

基本措施：

(1)调整生活方式：选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。多晒太阳及多做户外运动，每天至少日晒20-30分钟。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物(如糖皮质激素)等。采取防止跌倒的各种措施：穿着防滑鞋，使用手杖等。

(2)骨健康基本补充剂：

①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1，000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。选用钙剂的原则：①含钙量大：②溶解度(水溶性)大;③肠道吸收率高;④生物利用度好;⑤重金属含量低。(详见“补钙那些事儿——不知咋养生”篇)

②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。

特殊药物治疗：

适应证：骨质疏松症患者(骨密度T值

骨质疏松性骨折啥个性?她更喜欢谁

前面我们已经初步了解了的骨质疏松和骨质疏松性骨折的相关基本知识，也有读者在问，骨质疏松性骨折是啥个性，也就是说，它的表现特点有哪些?

其实，骨质疏松性骨折还真有个性!具有以下特点：

①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症;

②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合;

③同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大;

④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果;

⑤内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收;

⑥多见于老年人群，常合并其他器官或系统疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性。最关键一点是，只要存在骨质疏松，稍有不慎就能发生骨折，事先可以没有任何感觉和征兆!

结合骨质疏松的发病情况，骨质疏松性骨折更多见于老年人群，尤其是绝经后女性。发生的常见部位有：胸腰段椎体、髋部(股骨近端)、腕部(桡骨远端)、肱骨近端等;发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。

但随着社会发展，有些年轻人受工作性质影响和不良生活习惯的影响，骨质疏松症的发生已经不是老年人的专利，最近的调查发现逐步伤害到年轻人，在骨科门诊也能见到年轻人出现骨质疏松性骨折的极端情况，在这里也要个大家提个醒。

预防骨质疏松的秘籍

近30年来，随着我国人民生活水平不断提高，居民的人均寿命进一步提高，表现在于老年人越来越多，因此年龄相关性疾病的发生率不断攀升。骨质疏松症就是一种年龄相关性的疾病，人口老龄化程度越高，患病人数越多。

我国是世界人口第一大国，老年人绝对数量最多，随着我国人口老龄化的逐步到来，患有骨质疏松症的人也将越来越多。那么，如何预防骨质疏松呢?

1、增加峰值骨量，改善骨质量。人体骨骼中的钙含量在35岁左右达到最高峰，医学上称之为峰值骨量，峰值骨量越高，就相当于人体中的“钙银行”储备越多，到了老年自然就禁得起钙流失。

2、纠正不良生活习惯。有资料显示，吸烟、饮酒、咖啡、暴食红肉等不良习惯，对于骨质疏松症的发生、发展具有推波助澜的作用。

3、增加饮食中钙及蛋白质的摄入。钙质的摄入尤其是优质钙的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用，首选碳酸钙、醋酸钙。值得注意的是，消费者对一些广告推荐需警惕，以免影响疗效。

4、发现并监护骨质疏松高危人群。发生骨质疏松的高危人群主要有：不喜欢体育活动、长期室内工作、饮食不规律、接触激素类药品等。对于这些容易患骨质疏松症的人，加强健康教育，提早科学干预是十分重要的。