冠心病什么症状

冠心病什么症状：
　　冠心病的临床表现，多种多样，从没有任何症状，到活动以后出现心绞痛，一直到没有任何症状，突发心肌梗死，有的病人表现为猝死，各种各样临床表现都可能发生。所以这也是冠心病危害最大原因。临床症状轻微，或者症状刚刚出现，并不代表这个疾病本身是轻是重，或者它发病是早是晚，有的时候反而认为新出现症状和新发展的症状，反而代表疾病是在不断进展是更危险征兆。
　　冠心病最常见症状就是心绞痛表现，就是心前区胸闷，或者是心前区憋闷疼痛，但是并不是所有心绞痛都非常典型。有人可能会表现为上腹部疼痛、有人可能会表现嗓子紧缩感、有人会表现为牙疼。所以在临床上当出现下颌以下到上腹部以上任何部位疼痛憋闷，都需要考虑到有冠心病可能。尤其是一些年龄大，肥胖又合并高血压、糖尿病、抽烟、高脂血症这些病人，当出现这些部位憋闷或者不适的时候，更应该注意排除一下冠心病的可能。

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冠心病有什么症状

冠心病是一种比较可怕的疾病，患上了这种疾病之后病情发展很快，如果能够及时的发现，对于患者们的治疗有着很大的帮助，所以建议大家在生活中多去积累关于冠心病的常识，尤其是关于冠心病的症状，那么，患上了冠心病有什么症状呢？

冠心病的症状
　　1、冠心病患者在剧烈活动之后，这种疾病的原因会有不同的因素引起的，胸骨就会出现难以忍受的疼痛感。如果在平时身体比较的健康，但在做过剧烈的活动之后，感到胸骨剧烈疼痛，而且持续很长时间都不能有效缓解。
　　2、如果患有冠心病，多数的患者在活动后会感到有一些心悸，脉搏紊乱的情况出现。
　　3、疼痛也是冠心病最为常见的一种症状，且此种疼痛感患者多会感到有一些压迫、紧束以及灼烧感等。疼痛发作持续的时间比较的短，一般只有2-3分钟。
　　4、患有一些冠心病患者在入睡之后，尽量使身体处于良好的状态，胸口还会有一种憋闷感。如果你在平时饱餐后、或者是看过一些惊险影片时，感到心悸、胸闷以及胸痛的症状发生。或在夜里入睡以后，经常性因闷痛憋醒，患有冠心病的可能性会很大，需到医院做进一步检查。
　　冠心病的症状有哪些呢?通过专家的详细介绍之后，症状出现时候就证明你身体出现问题了，我想很多朋友们对于对冠心病的主要症状已经有了深刻的了解，希望能够对大家有一定的帮助。冠心病的危害性虽然很大，可是只要患者在医生的指导下进行科学合理的治疗，还是有治愈的希望的。

冠心病怎么治疗

冠心病的出现，对患者的伤害很大，严重者甚至可能威胁到患者的生命安全，因此一旦确诊为该疾病，务必及时进行专业科学的治疗，这样才能避免更大的危害出现，那么，患上了冠心病怎么治疗好呢？

1、心脏移植手术：这是属于冠心病的治疗方式之一。冠心病发展至晚期，经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。
　　2、再灌注治疗法：再灌注治疗冠心病，是使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善冠心病患者的血液动力学，恢复心脏的血液供应。
　　3、药物治疗：这主要是根据冠心病的病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用，这也是冠心病的治疗方法。
　　综上的这些都是针对于冠心病的治疗方式，希望大家可以很好的了解到这方面的冠心病的知识。如果您还有其它的冠心病的问题想咨询的话，可以联系我们的在线专家为您解答。

六种症状或为冠心病先兆

事实上，冠心病的发生并非一朝一夕形成，而是由日常不良生活习惯及多种因素逐渐积累引发。实际上，10个心肌梗塞，9个可被预测；6个心肌梗死，5个可被预防，下面给大家介绍一下冠心病的先兆，希望大家都可以引起重视。

到具体的操作层面，应当注意以下7点
　　配合治疗：积极配合治疗高血压、糖尿病、高脂血症等可能引发或加重冠心病的疾病。
　　合理饮食，控制体重：饮食宜清淡，易消化，忌食过咸过甜的食物，少食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，多吃鱼、豆制品、蔬菜、水果等，以六分粗粮四分精粮为宜，适量果蔬搭配。要少食多餐，晚餐量少为宜，少喝浓茶、咖啡。
　　坚持适量运动：运动应根据个人身体条件、兴趣爱好选择，如散步、慢跑、打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
　　保持身心愉快：预防冠心病忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。
　　起居有常：早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
　　戒烟少酒：吸烟是引发心肌梗塞、中风的重要因素，应当戒烟，适量饮酒，黄酒葡萄酒为宜。
　　定期体检：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”定期体检有助于疾病的早诊早治。
　　几大因素最易诱发冠心病
　　年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后冠心病进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。
　　性别：在我国男女冠心病发病率和死亡率比例为 2：1，但女性绝经期以后冠心病的发病率明显上升。
　　吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者的患病率及病死率增高2~6倍。吸烟不但能引发并加速血管硬化进程，还能直接引起血管痉挛及损伤心肌。
　　饮食：进食高热量食物、摄入较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
　　既往病史：若患有高血压或糖尿病，将增加患冠心病的危险。70% 左右的冠心病患者有高血压病史。男性糖尿病者患冠心病几率上升2倍，女性糖尿病者罹患冠状动脉病几率上升5倍。
　　高脂血症：由于遗传因素或脂肪摄入过多而致血脂异常。家族中年龄小于50岁时患冠心病者，其近亲患病率增加5倍；总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，而高密度脂蛋白降低易患本病。
　　体重超重：体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高3倍。
　　缺乏运动：缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出2倍。
　　精神压力大：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。
　　皮肤病：中药内服兼外用，治疗湿疹、牛皮癣、黄褐斑、痤疮、扁平疣、疱疹、荨麻疹、白癜风等。
　　内科：风湿关节痛、强直性脊柱炎等疑难杂症；糖尿病及其并发症、高血糖、心脑血管病、脑中风后遗症、冠心病、高血压、高血脂、高尿酸血症、顽固性头痛、重症失眠、便秘及脾胃、肝胆、肺、肾等有关老年性疾病；性功能障碍等男科疾病。
　　肿瘤：各种恶性肿瘤的保守治疗，癌症术后康复、减轻放化疗后不良反应等有显着疗效。
　　妇科：月经不调、痛经、不孕症、习惯性流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、崩漏、乳腺增生、更年期综合症、盆腔炎、附件炎。

得了冠心病全身血管都要查

冠心病是负责心肌供血的冠状动脉发生动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血或坏死。动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，冠心病只是动脉粥样硬化在心脏血管的体现。作为“一根绳上的蚂蚱”，发现冠心病意味着全身其他血管也会出现不同程度的动脉粥样硬化。因此，冠心病患者还应同时关注自己的血管健康，对全身血管疾病的预防和检查十分必要。

脑血管疾病是威胁生命的元凶之一。其中，脑梗死由脑部血管动脉粥样硬化引起，表现为突然发病，一侧肢体麻木，无力，口角歪斜，严重者伴有头痛、呕吐、意识障碍等。冠心病患者发生脑血管意外的风险比普通人高2倍以上。此外，接受介入治疗的冠心病患者需要服用抗血小板药物，也在一定程度上增加了脑出血的风险。所以，冠心病患者应当时刻关注是否有脑血管疾病的症状，同时坚持服用阿司匹林、他汀类药物预防脑血管病的发生。

颈动脉也是动脉粥样硬化的常见部位，可导致颈动脉狭窄。表现为头晕、眼前发黑、晕厥等，严重者可发生猝死。颈动脉狭窄与冠心病关系密切，约20%的冠心病患者患有颈动脉狭窄。颈动脉狭窄可以通过B超检测，简便易行。冠心病患者每年至少复查一次颈动脉超声，如发现明确狭窄，应进行干预。程度较轻时可服药治疗，严重时进行颈动脉支架或内膜剥脱术治疗，可以有效缓解狭窄，改善脑部血供。

冠心病患者也很容易出现下肢动脉粥样硬化。粥样斑块导致下肢动脉狭窄时，可表现为双下肢不对称的皮肤温度降低，皮肤颜色改变，足背动脉搏动减弱，血压降低，较长时间行走后出现腿疼，导致跛行等等。根据上述症状，患者往往可以自行发现该疾病。下肢动脉粥样硬化可以采用药物或介入治疗，与冠心病类似，植入支架后可以有效缓解。

肾动脉是影响血压调节的重要组成部分，当肾动脉发生粥样硬化并引起狭窄时，短期之内可引起血压升高，长期狭窄导致肾血流量减小，发生萎缩，最终可导致肾功能衰竭。冠心病患者出现高血压时，应及时到医院排查病因，如果证实是肾动脉狭窄引起，应采取适当的干预措施，如药物治疗、肾动脉球囊扩张术、肾动脉支架等。这样不仅可以治疗高血压，也可以避免肾功能的进一步损害。

主动脉也可能出现动脉粥样硬化，小的斑块对机体影响不大，如果粥样斑块持续扩大，可能引起高血压，如果进一步侵袭主动脉中膜，可能引起穿透性溃疡，导致主动脉瘤，主动脉夹层等疾病。虽然这些疾病发生的几率较低，但非常凶险。冠心病患者胸部出现急性撕裂样疼痛时，需要怀疑主动脉夹层，应立即去医院就诊。

以上就是常见的易发生动脉粥样硬化的部位，处于表浅的动脉(如颈动脉)可经B超检查发现，每年应进行常规检查，借此也可以提示其他深部动脉的病变情况;对于其他不易检查的动脉，也应警惕是否有相应症状出现，及时采取干预措施。

当然，动脉粥样硬化的预防相当重要。血脂是促进动脉粥样硬化的关键因素，冠心病患者应进行强化的降脂治疗，无论血脂处于什么水平，在没有肝功能障碍等禁忌症的情况下，均应服用他汀类药物;吸烟是加重动脉粥样硬化的罪魁，冠心病患者一经确诊，即应戒烟，否则病变将持续加重;高血压一方面可促进动脉粥样硬化，而且会导致粥样硬化斑块破裂，甚至血管壁破裂，所以应该严格控制;糖尿病可导致血管的慢性炎症，并且损害血管内皮，糖尿病患者几乎都会发生动脉粥样硬化，所以，冠心病患者也应对血糖严格控制。

要控制这些危险因素，首先应从饮食调整做起，应坚持低盐、低脂饮食，避免服用柚子等影响药物代谢的食物;其次，坚持适度的运动锻炼，加强整体的抗病能力;最后，应遵医嘱长期服用阿司匹林、他汀类药物，遇到特殊情况及时就诊。

中西医优势互补治疗冠心病心绞痛

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化(AS)斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成，导致心肌供血不足，临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病，为人类死亡和致残的一个主要原因。冠心病尽管有许多分类方法，但目前一般分为稳定性心绞痛(stable angina, SA)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS)，其中ACS又可分为不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)。ACS共同的病理基础包括如下几个方面：(1)不稳定粥样斑块内出血，斑块迅速增大;(2)斑块破裂或表面破损，局部血小板聚集继而血栓形成;(3)血管痉挛等。心绞痛和心肌梗死的主要区别在于是否发生心肌坏死，尽管UA和心肌梗死有相似的病理基础，但因心肌损伤的程度不同，治疗和预后方面也存在差异。本文主要讨论冠心病心绞痛包括SA和UA的治疗。

冠心病心绞痛是因心肌暂时缺血、缺氧引起的以发作性心前区不适为主要表现的一组临床综合征，通常见于冠状动脉至少1支或主要分支管腔直径狭窄≥50%的患者，当体力活动或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，诱发心绞痛。中医对本病的临床症状早在《内经》中即描述，如“胸痹”、“心痛”等，症状严重者则描述为“真心痛”、“厥心痛”。

1. 冠心病心绞痛的现代西医治疗

自1977年首例开展经皮冠状动脉腔内球囊扩张成形术(PTCA)治疗冠心病以来，从PTCA到金属裸支架、药物洗脱支架，以及新近尝试用于临床的药物洗脱球囊，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为冠心病治疗的一个主要有效方法。对于有较大范围心肌缺血证据的SA患者，PCI疗效较为肯定;对于危险分层(TIMI评分或Grace评分)为极高危的非ST段抬高的ACS患者应进行紧急PCI(2小时内)，中高危非ST段抬高的ACS患者应进行早期PCI(72小时内)[1]。但是，包括介入治疗和旁路移植术的血运重建术仅是心血管疾病治疗手段之一，药物的二级预防仍是冠心病治疗的基础。COURAGE研究提示，对于稳定性心绞痛患者，介入治疗的优势可能仅限于改善心绞痛症状，并不能显著改善患者预后[2]，与药物治疗相比不能降低死亡率及心肌梗死发生率[1]。

冠心病的药物治疗的目的在于预防心肌梗死和猝死的发生，改善生存率和生活质量。目前临床用于治疗冠心病心绞痛的药物主要有如下几类：

1.1抗血小板药物：包括阿司匹林、噻吩吡啶、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等。阿司匹林可抑制环氧化酶和血栓烷(thromboxane，TXA2)的合成，抗血小板聚集，只要没有禁忌症，仍为首选抗血小板药物。噻吩吡啶类药物氯吡格雷可选择性不可逆地抑制血小板ADP受体，阻断ADP依赖激活的GPⅡb/Ⅲa复合物，减少ADP介导的血小板激活和聚集。主要用于急性冠脉综合征、支架植入后及有阿司匹林禁忌症者;普拉格雷属于第三代噻吩吡啶类抗血小板药物，可直接阻断P2Y12受体，抗血小板活性是氯吡格雷的10-100倍，且受代谢影响较小，但其出血事件明显高于氯吡格雷，特别是老年、低体重和既往缺血性脑血管发作的患者[3，4];替卡格雷是一种环戊三唑吡啶类药物，能直接作用于ADP受体，不需经过肝脏代谢，不受体内代谢影响，疗效优于氯吡格雷，而且对ADP受体的拮抗为可逆性，故不增加出血风险[5，6]。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂包括阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班等，对行PCI的UA患者可能明显受益，而对不拟行PCI的低危患者获益不明显。

1.2抗凝血酶类药物：包括肝素和低分子肝素，多用于UA患者，可降低患者心肌梗死和心肌缺血的发生率，联合使用阿司匹林获益更大。介入治疗手术前或手术期间，建议优先选用普通肝素，且可与GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂合用;手术后或接受早期保守治疗和延迟PCI者，建议使用低分子肝素。

1.3他汀类药物：他汀类药物能有效降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)，因此可降低心血管事件。他汀类药物还有延缓AS斑块进展，稳定斑块和抗炎等作用。冠心病患者LDL-C的目标值为<2.60mmol/L，极高危患者的目标值为LDL-C<2.07mmol/L，高危或中危患者LDL-C应至少使LDL-C水平降低30-40%。同时存在高甘油三酯(TG)或低高密度脂蛋白(HDL-C)的高危患者，可考虑联合使用他汀类药物和贝特类药物(非诺贝特)或烟酸。PROSPER研究表明，他汀类药物能显著减少老年人心肌梗死风险，直到80岁以上患者，均可从他汀类药物中获益[7]。

1.4β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂同时兼有改善预后及减轻症状两方面的作用，只要无禁忌症，应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。有心肌梗死、左室收缩功能异常或心力衰竭病史的心绞痛患者更应长期甚至终身服用β-受体阻滞剂。β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定性心绞痛患者死亡和再梗死的风险。具有内在拟交感活性的β-受体阻滞剂，心脏保护作用较差，推荐使用无内在拟交感活性的β-受体阻滞剂。临床应用应从从小剂量开始，逐级增加剂量，以静息心率不低于50次/min为宜。

1.5血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：所有合并糖尿病、心力衰竭、左室收缩功能异常、高血压病或慢性肾病的冠心病心绞痛患者，均应使用ACEI，其他冠心病患者也建议长期服用ACEI，但低危患者获益可能较小。一项包括33960例冠心病患者的荟萃分析表明，ACEI可减少冠心病患者(包括无左室功能障碍或心衰患者)的总死亡率和主要心血管事件[8]。不能耐受ACEI的慢性心绞痛患者，可改用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为替代治疗[9]。

1.6硝酸酯类：硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，能扩张冠状动脉、改善心肌组织灌注，从而改善心绞痛症状。硝酸酯类药物可反射性增加交感神经张力使心率加快，因此临床常联合β-受体阻滞剂应用。

1.7其他：二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗剂均有抗心绞痛作用，长效钙拮抗剂可作为抗心绞痛的初始治疗药物，不一定在其他药物无效后才使用或加用，其有效性和安全性已在ACTION、CAMELOT、ALLHAT及ASCOT研究中得到证实[10-13]。非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓或维拉帕米可作为对β受体阻滞剂有禁忌症患者的替代治疗。改善代谢性药物曲美他嗪和钾通道开放剂尼可地尔、If通道阻滞剂伊伐布雷定等，由于应用时间短，相关研究证据较少，目前多被用于冠心病的辅助治疗。

2.冠心病心绞痛的中医药治疗

《素问?痹论》指出，“胸痹者，脉不通”。概括了胸痹的基本病机为“脉不通，”不通则痛。《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》将“胸痹”主要表现总结为胸中气塞、心痛彻背、背痛彻心、短气等，认为其病理关键为“阳微阴弦”，即胸部“阳气”亏虚，阴寒痰浊上乘阳位，痹阻心脉，不通则痛，为本虚标实证，并创制系列瓜蒌薤白剂用于临床，至今仍为治疗冠心病心绞痛的一个主要治疗方法。后世医家对胸痹的认识皆不断有所发展，如明代虞抟《医学正传》指出，本病和“污血冲心”有关;清代叶天士强调久病入络，主张用活血通络治疗胸痹心痛;王清任则提出血府血瘀，创制血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。陈可冀院士集前人经验，病证结合，认为“脉不通”的基本病机在于血脉瘀滞，倡导活血化瘀治疗冠心病，并研制冠心2号、愈心痛胶囊、芎芍胶囊等活血化瘀制剂用于临床，较以往单纯应用宣痹通阳法治疗冠心病明显提高了疗效。在此基础上，陈可冀院士根据冠心病心绞痛本虚标实的病机和疾病不同阶段的轻重缓急，将冠心病心绞痛的治法概括为三通两补，即“芳香温通”、“宣痹通阳”、“活血化瘀”之三通和“补肾”、“补气血”之两补，对指导中医临床治疗冠心病心绞痛起到了执简驭繁的作用。

2.1心绞痛发作期治疗：心绞痛是心肌缺血缺氧的信号，改善心肌缺血缺氧是缓解疼痛的关键。疼痛发作时中医的基本病机为心脉闭阻、不通则痛，以标实为主，可有气滞、血瘀、寒凝、热结、痰阻等不同，治疗当急治其标，予以温阳散寒、行气活血、通阳泄浊、豁痰开窍为法，以达通则不痛的目的。温散通脉多选用芳香温通之品，其气味芳香，性温善行，既有通脉宣痹之力，又有较快缓解疼痛之用。现代许多芳香温通的中成药如苏合香丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸、宽胸丸、宽胸气雾剂等，皆可在心绞痛发作时含服、喷雾或吞服，可迅速缓解血管痉挛，增加冠状动脉血流量、改善心肌血供。但芳香温通药多辛散走窜，不宜过用久服，以免散气耗阴，必要时可配伍补心气、养心阴药物，以取通脉而不伤正之效。此外，在芳香温通的基础上，可适当配伍疏肝理气之品，如苏梗、柴胡、香附等调理气机，以使气行血行。

2.2心绞痛缓解期治疗：冠心病缓解期病机多为本虚标实：虚者，心之气血阴阳不足或兼肝、脾、肾脏腑亏损;实者则如上述。冠心病缓解期的治疗不外乎补虚与通痹两法：补虚应在补元气、补心气和滋补阴血的同时，辨气血阴阳以定性，分肝脾肾脏腑以定位;通痹则当芳香温通、宣痹通阳、活血化瘀，辨其寒热属性、瘀滞轻重和病位的深浅，或活血、或化瘀、或通络、或宣痹化痰，目的在于使心气、宗气以运血脉，宣通血脉痹阻。由于本病为终生疾病，病程日久，常存在阳损及阴、阴损及阳，寒热错杂为患的病理过程，既可因虚致心脉痹阻，也可因血瘀、气滞、痰阻、寒凝、热结等而致心脉痹阻、损伤正气，最终导致虚实并存。因此，临床遣方用药，当标本兼治，通中寓补，补中有通。陈可冀院士总结的三通两补治法，具有提纲挈领作用，值得领会应用。临床常见中医证型有血脉瘀滞、气虚血瘀、痰浊痹阻以及久病耗气伤阴导致的气阴两虚、心肾阴虚等，可作为稳定性心绞痛辨证施治参考。

2.3不稳定性心绞痛：UA是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种病情较为严重的临床状态，和稳定性心绞痛相比，UA具有疼痛程度重、持续时间长、硝酸酯类药物疗效差、易发展为急性心肌梗死或发生猝死的特点。结合UA的临床表现及病理变化，中医多UA多有瘀血凝结、久病入络、心脉瘀阻的病机，其血瘀程度多较SA严重。由于患者素体禀赋差异，UA患者临床可表现出气滞血瘀、气虚血瘀、阳虚血瘀及痰瘀互阻等不同的病机。因此，临床治疗UA，除注意一般心绞痛治疗的规律外，还要注意以下几方面：(1)温阳重在心肾，活血不忘祛瘀：UA的病机特点是阳虚与血瘀程度都较严重，中医治疗应注重温阳以通血脉。疼痛发作时治以芳香温通，使阴寒散，阳气复，心脉调畅，心痛缓解。UA的活血化瘀治疗，一要偏于辛温柔润，二要破瘀散结;(2)病证结合，谨察虚实：不同类型的UA患者，有各不相同的病机。如初发劳累型心绞痛以标实为主，应重用活血化瘀药，适当应用破血逐瘀药可提高疗效;恶化劳累型心绞痛因患病时间较长，往往由稳定劳累型心绞痛发展演变而来，与中医“久心痛”类似，应攻补兼施，采用益心气、补宗气、生肾元，活血祛瘀为法;自发型心绞痛与活动无明显的关系，以夜间及凌晨发作多见，应重在温阳散寒，兼用活血祛瘀之法;卧位型心绞痛多属于严重的劳累型心绞痛，其治疗应重用益气，兼以活血化瘀。对于伴有心功能不全的患者，在益气扶正的基础上，佐以活血利水，可望收到较好的疗效。

2.4介入治疗后冠心病心绞痛：近年来，对介入治疗后冠心病的中西医综合干预研究，取得一定进展。陈可冀院士等采用多中心、随机双盲对照研究方法，临床观察活血化瘀中药制剂联合西医常规治疗PCI后冠心病患者的疗效，证明在西医常规治疗的基础上加用活血化瘀制剂，可明显降低PCI后患者半年内的心绞痛发生率、减少再狭窄形成和降低终点事件的发生，表明活血化瘀中药制剂可进一步提高介入治疗后冠心病患者的疗效[14]。有研究观察发现，PCI对于血瘀证有一定的改善作用，但对气虚证无改善作用。相反，PCI在一定程度上加重了气虚证，因而对于冠心病介入术后的患者，中医辨证治疗应以益气为主，活血通脉为辅[15]。实验研究证明，中医药干预冠心病介入术后冠心病，有抑制血管平滑肌细胞增生、保护血管内皮细胞、纠正血脂紊乱、抗血小板聚集等作用[16]，显示有良好的临床应用前景，值得进一步验证，以为扩大临床应用提供可靠的证据。

尽管近年来在系列临床研究和系统评价的基础上，国内外皆建立了指导临床实践的冠心病心绞痛诊疗指南，但其疗效仍存在个体差异，个体化治疗仍为治疗冠心病心绞痛获得理想疗效的主要途径。其他如阿司匹林抵抗、血运重建后心肌组织无灌注和缓慢灌注、心肌缺血后系统炎症反应、内皮功能障碍等，现代医学尚无理想的干预措施。现代药理研究表明，中医药具有广泛的药理效应，如抗血小板黏附聚集、抑制血栓形成、扩张血管、改善血管内皮功能、调节炎症反应、促进心肌毛细血管再生和增加心肌组织灌注等，可作用于冠心病心绞痛的许多病理环节。如何中西医优势互补，利用现代西医学的微观形态学和分子生物学的病理生理观察，提高中医药治疗的靶向性;利用中医整体辨证、个体化诊疗的理念，综合西医靶向治疗产生更佳整体综合效应，需要药理、药学、毒理、临床和生物信息学等多学科结合，进而促进研究成果转化为临床应用，为提供临床疗效做出新的贡献。