室颤症状

室颤症状：
　　心室颤动为心室肌快而微弱收缩或不协调快速乱颤，其结果是心脏无排血，心和脉搏消失，心脑等器官和周围组织血液灌注停止，严重影响各个组织器官供血供氧，而导致组织器官功能丧失。室颤是由心室肌病变导致心室内电活动异常引起，是导致心源性猝死严重心律失常，也是临终前循环衰竭心率改变。临终前，室颤一般难以逆转。突然意外发生于无循环衰竭基础原发性室颤，可呈短暂和持久发作，只要及时采取治疗恰当，有长期存活可能。
　　室颤临床症状，包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿，甚至猝死，听诊心音消失，脉搏触不到，血压也无法测到。伴随急性心肌梗死发生原发性心室颤动，预后较佳，复发率与猝死数率均很低。相反不伴随急性心肌梗死，发生心室颤动，一年内复发率高达20％到30％。室颤是一种危急重症，所以一旦发生就应该积极抢救。如果抢救不及时，就会危及生命。

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心脏康复是心脏病患者身心痊愈的最佳选择

如果您刚发生过心肌梗死，或者刚动完心脏手术，或被诊断为心力衰竭，是否会灰心的认为自己以后只能静养了，对恢复以前的工作和生活觉得希望渺茫?其实并非如此，心脏康复可以帮助您的心脏恢复到良好的状态，并能助您回归家庭、回归社会、回归工作。

心脏康复是一个综合的治疗方法，可以让患者从心肌梗死、心脏手术或其他心脏病治疗中得到更好的恢复，能安全而有效的克服心脏病带来的一些并发症，降低心脏病恶化的危险，帮助患者恢复到发病前的社会活动状态和工作能力，并能很好的改善患者的心理调节能力。总之，心脏康复治疗有助于心脏病人心身痊愈。

谁是心脏康复的对象?

在过去，心脏康复常常针对于较年轻和需要重返工作的心肌梗死或心脏手术后的患者，但是现在，由于有更好的康复治疗程序和密切的医学监护，心脏康复成为各种心脏病的治疗方法。因此无论是心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌病或经过心脏外科手术或冠状动脉支架植入术，或心脏移植后，都可以从心脏康复治疗中受益。

年龄会成为心脏康复的障碍吗?

年龄也不再是一个障碍，超过80岁的人也可以和较年轻的人一样从心脏康复中受益。而且疾病状态越严重，心脏康复的获益越大。罹患心脏病的年长者，即使运动能力较差和有严重致残者，都可以从心脏康复中得到更大的益处。

心脏康复程序有什么特点?

它通常由七个方面组成

医学评估 风险预警

运动处方

药物管理

营养指导

心理支持

戒烟帮助

医学监督

心脏康复的短期和长期获益

短期的获益是帮助患者从心脏病发作中恢复到正常的日常生活状态，控制症状以及手术带来的疼痛或疲劳逐步恢复体能和信心。

长期的获益是帮助患者合理用药，控制心脏病的危险因素，保持健康的生活方式，降低心脏病再次发作，改善心脏功能和生活质量，延长健康寿命年。心脏康复根据每个人的病情做出个体化的设定。例如病情轻的心脏病人的康复程序并不适合于刚刚做完搭桥手术或长期住院的病人。

所有接受心脏康复治疗的病人，需要首先评估心血管危险因素和近远期心血管死亡危险、心肺功能、身体机能和其他健康状况。制订适合您个体化的运动方案、营养指导、戒烟方法、心理治疗和药物治疗。

心脏康复程序的具体内容

如果你想详细了解心脏康复程序的内容，请仔细阅读以下部分：

医学评估 完整的评估有助于心脏康复医生评定您的身体机能、治疗效果、运动风险、适合您的运动强度、可能影响您疾病转归的主要因素。心脏康复医生根据这些资料为你制订适合你的个体化的心脏康复方案，使治疗更安全和有效。

体力活动 数十年前，患了严重心脏病的人被要求卧床休息，并且是几周的卧床，随后发现卧床增加患者的死亡率，医生开始建议病人坐起来，并鼓励尽可能早期离床。迄今大量研究显示，运动对心脏有好处，已经受损的心脏通过运动可以促进损伤心肌的修复。运动可以增加心脏的血流量，促进冠状动脉侧枝循环生成，增强心肌收缩力并稳定甚至逆转血管斑块。能降低并维持健康的体重，控制高血糖、高血压和高血脂。还有助于减轻压力，增强活力和舒缓疼痛。

运动治疗通常包括预热运动、有氧运动如步行或骑车、力量训练、平衡训练、放松运动。

开始运动康复程序时，需要评估运动风险，运动时需要监护心率和血压，通过心肺运动试验测定心肺运动能力，了解你的心脏所能承受的最大心率和运动强度。当你的体力得到进步时，运动强度可以逐渐增加，运动时间延长。保持持续规律的运动非常重要，因为停止运动后，运动带来的收益也会停止。

对于大多数人来说，适度运动的长期目标应该是每周5~7天，每次大约30至40分钟，有些人可以每天运动60分钟。增强肌力的力量训练也是重要的，尤其是年长的人更需要，力量训练可以通过举哑铃、弹力带或徒手俯卧撑等方法来进行。

运动引起的风险很少见。了解心脏康复方法的医生可以为你制订安全的运动方案。

生活方式的指导 就像其他的危险因素一样，生活方式同样会影响人的健康。尤其是患有心脏病时，如吸烟，大大增加再次发生心脏病发作的风险甚至致死的危险。均衡饮食和戒掉不良的生活习惯，可以显著减少心脏病再发及其他心血管并发症如中风的危险。

心理支持严重的疾病或健康问题往往需要一段时间适应和调整。出现抑郁或焦虑可能使社会适应能力减弱并不得不暂停工作一段时间。即使疾病缓解了，紧张和焦虑仍然会持续存在，并改变一个人的生活，例如因心脏不适症状，反复到医院就诊，但查不出具体病因，家庭也因此受影响。心脏康复提供疾病恢复时可能面对的抑郁、紧张、愤怒或其他心理问题的咨询。为安全的重返工作，心脏康复还可以提供职业方面的咨询。

更好的前景

患了心脏病或做了心脏手术，通常认为躺着休息比参加心脏康复更安全，但对心脏功能恢复和身体机能的康复却有害无益。祝愿越来越多的心脏病人能够接受到心脏康复治疗!

科学锻炼有助心脏康复

许多心衰患者把休息作为主要康复手段，以为休息可减轻心脏负担，使症状减轻。实际上，长期卧床或避免运动反而可能导致心衰的急性发作或骨质疏松等并发症。有研究表明，坚持运动的患者比以休息为主的患者，发生猝死等的风险要低20%左右。但是，仅有10%的心衰患者在出院以后进行锻炼，可见公众对于心脏康复的知晓度还处于较低水平。在此，简要介绍一下心脏康复的方法和注意事项。

心脏康复的主要内容包括：有监测的运动训练、医学评估、心理、营养咨询及危险因素的控制等方面，其中有监测的运动训练(即运动康复)是心脏康复的核心。其目的是帮助心衰患者采取更健康的生活方式，提高运动耐量，改善生存质量和预后。轻度体力活动不会引起心衰症状的患者都应该进行心脏康复。

进行系统锻炼前，首先应到医院检查，排除运动的禁忌证(如急性冠脉综合症，恶性心律失常，未控制的高血压等)，并且进行常规的心肺运动试验评估。心肺运动试验可通过检测不同强度运动状态下机体的耗氧量和二氧化碳排出量客观地评价心脏储备功能和运动耐力，是制定运动计划最主要的依据。检查完毕后，由专业的康复科医师制定运动方案。

康复运动主要由有氧运动和抗阻运动组成。有氧运动能够有效提高运动耐力，改善预后，是康复锻炼最主要的部分，包括慢走、跑步、骑车、游泳等，应根据自身运动能力进行选择。运动强度应根据心肺运动试验结果进行制定，其中一个较简单的方法是通过监测运动心率进行量化：起始的目标心率是50%储备心率(计算方法为：50%储备心率=静息心率+(最大运动心率-静息心率)×50%，最大运动心率和静息心率均以心肺运动试验测量值为准)。适应以后，逐渐增加运动强度，使目标心率达到60%-70%储备心率。运动时间为30-60分钟，包括热身运动、真正运动的时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10-15分钟，真正运动时间为20-30分钟，运动频率为每周3-5次。为保证安全性，最初1-2周推荐在医院进行，运动的同时监测心电图、血压，第3-12周应在医务人员的指导下进行，适应以后可在家庭开展。

有氧运动进行3-4周后，患者也可以增加抗阻运动的锻炼，包括重物拉举、仰卧起坐、俯卧撑等，可作为有氧运动的有效补充。抗阻运动也应采取循序渐进的方式，从较小的运动量开始，运动初期也应对最大运动量、心电图、血压进行监测。适应以后逐渐增量，推荐的目标是每组进行10-12次运动，每天重复1-2个循环，每周进行2-3天。进行抗阻运动时呼吸的调整是关键，应注意在用力时呼气，放松时吸气。

心衰患者康复运动的安全性和有效性已经得到了充分的证实，长期坚持运动能够有效改善生存质量和预后。但是，患者也应注意运动的科学性，遵医嘱进行，切忌凭着自身感觉盲目增加运动量，这样反而会适得其反。同时，心脏康复运动和药物治疗不能相互替代，运动的同时也应坚持服药。

有一种“心脏病”源于颈椎

你是否有过长期伏案工作后脖子僵硬，手臂发麻，前胸后背疼，心慌心悸的表现?你是否有过心脏不舒服，但心电图、心肌标志物等检查都正常的就诊经历?你是否有感觉颈椎不舒服时，“心脏病”的症状就加重?颈椎没问题时，“心脏病”也好了?你是否为此而困惑不已?有一种心脏不舒服，是由于颈椎病，也就是所谓的“颈心综合征”。

为什么颈椎病会影响心脏呢?

控制心脏的神经从颈椎部位发出并走行心脏，当长期伏案工作，出现颈椎小关节紊乱，颈椎骨质增生，颈椎间盘突出等变化，发生颈椎病，同时会影响心脏神经的传导，进而出现心慌、心悸、胸闷、胸背同等心脏的不适的症状。

怎么知道是心脏病?还是颈心综合征?

有各种典型的颈椎病及(或)胸椎病变的症状、体症及影像学改变;有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状， 甚至心律失常，这些症状可因压迫颈及(或)胸椎椎旁压痛区或颈、背部活动而诱发或症状加重，或自觉改变头颈姿势减轻其不适，针对颈椎病、胸椎病变的各种有效治疗可解除或缓解其疼痛等症状及心律失常;用医治冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效， 或疗效不佳;临床类冠心病症状为主，缺血性心电图改变不明显，或轻度ST-T改变及心律失常。

颈心综合征，怎么预防治疗呢?

主要是通过预防和治疗颈椎病入手，可以通过可以通过改善生活方式，减少伏案时间，保持良好的睡眠姿势，枕头不宜过高，增加仰头运动，如“米”字操，打羽毛球，游泳等，但颈部运动不宜过于激烈;中医保守治疗，如中药、针灸、推拿，牵引等;西医微创手术治疗颈椎病。

脏腑也有夫妻关系

脏腑的夫妻关系是我对脏腑表里关系的戏称，所谓脏腑的表里关系就是每个脏和腑之间都有一对一的表里关系。所谓表里，就是像夫妻一样是一对儿。比如肝胆，有个成语叫“肝胆相照”，肝和胆就是一对儿，心和小肠是一对儿，肺和大肠是一对儿，脾和胃是一对儿(所以人们常常说脾胃好与不好)，肾与膀胱是一对儿。

正因为脏和腑有表里关系，所以对于因便秘等肠道问题引起的咳嗽，不但要治疗肺脏，同时还应该通便，因为肺和大肠是一对儿，大肠不通，便秘，会影响肺脏的健康，咳嗽就更加厉害了。心和小肠属于表里关系，心火旺的人，清心火不行的时候就清小肠，小肠有病的时候就清心火。这些都是利用表里关系来治病调理的具体例证。脏腑的表里关系，用现代机理还不好解释，前两年国家科技部就曾经立项搞过一个大课题，就是研究中医的肺与大肠相表里。

闵某某，男，58岁，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)数年，因感冒后加重。主要症状为咳嗽、咯痰，痰为黏浊痰，不易咯出，胸闷而喘，喉中痰鸣，大便干，舌苔黄，脉滑数。

患者已经其他中医大夫诊治，治疗思路基本为宣肺清热，化痰平喘，虽有一定疗效，但患者感叹效果不甚明显且显效太慢。仔细考虑，以前的治疗思路应该是正确无疑的，

恐怕疏漏之处在于未考虑到“肺与大肠相表里”的学说，加之患者本来大便又干，而方中并没有通腑泄热的药物，遂用下方治疗。

黄芩15克、炒栀子12克、知母10克、桑白皮15克、栝楼15克。

浙贝母15克。桔梗12克。茯苓15克。生大黄10克(后下)。

患者服药6服，大便已经不干，而咳痰喘也明显减轻，又改为其他方子慢慢调理。

心经调养应该怎么做

说说心经，心经起于腋窝下的极泉穴，沿手臂内侧一路向下，止于小指上的的少冲穴。关于经络的位置，大家要了解，阴经都在身体的内侧，如心经、心包经、肾经、肝经;阳经都在身体的外侧，如小肠经、三焦经、膀胱经、胆经。所以想要调节经络保健脏腑的时候，调五脏阴经就多拍打身体内侧，调理五腑阳经的话就多拍打身体的外侧。

疾病有两个原因，一是从外来的，归心包经管，一个是从心生的，这个就归心经管。比如您有情志过激方面的问题，要多揉心经;如果是心血管、冠心病方面的问题，就多揉心包经。简单地说，心经治疗的疾病有两点，一个是治疗心脏原发的疾病，如原发性心脏病，这种的大都是妈妈在怀孕期间受饮食、药物等不良的外界刺激导致的，所以在女性备孕和怀孕期间还是多注意的好。第二可以治疗情志方面的疾病，像各种精神病、癔症、抑郁症、由情志原因导致的失眠、头痛等都可以通过打通心经来缓解和治疗。

情志不舒，心里经常有事的人，心经是非常容易堵塞的，大家可以通过拍打手肘和大臂内侧的方法来疏通经络，调理情志，拍的时候先从上到下按按心经经由的路线，看看有没有特别敏感的点，然后重点拍打敏感点。有的人，我教了他们方法以后，他们说自己没有敏感点。我再一按他们的手臂，他们却疼的大叫，很多时候不是没有敏感点也不是找不对地，而是自己用的力道太小，发现不了敏感的点。

所以大家稍微用点劲，疼痛点和手肘尤其多拍，情志不舒的人都会排出大大小小紫黑的包，拍出以后等到它吸收了再拍，你会发现起痧情况一次比一次轻，身体也就一次比一次好。

心经旺在午时，即中午11-13时，这个时候人的阳气达到最盛，心经的经气也最旺。在心经拍打、按揉或者刮痧都很好。每天操作的时间不用长，每侧3分钟，一天每侧捏上1-2遍就行了。按摩完大家会发现心里面会觉得很轻松、很清爽。对于长期在电脑前工作的人，尤其是女士来说，经常按揉心经还能让上臂变瘦。按了心脏起勃器的人，在按摩心经的时候不要下手太重，轻轻的，感觉到舒服就行了。拍痧也是不要急于一次全拍出，每次拍一点，多拍几次，效果也是一样的。