胆管结石如何治疗

胆管结石如何治疗：
　　它分两大个内容，第一肝内胆管结石和肝外胆管结石，这两种方法是不一样的，肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，如果在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。
　　如果肝内胆管结石的位置比较深，在三级胆管以上，这个时候已经不可能通过胆道探查来取石了，这个时候可能需要做肝脏的部分切除，就是把生病的胆管和部分的肝脏同时切除。做肝外肝脏切除的胆管结石有很严格的指征，一般来讲需要看到肝脏有萎缩，然后肝胆胆管结石不可能通过排石的方法来排出。病人有症状比较明显，这个时候可以做部分的肝脏切除。
　　作为肝外胆管结石，目前常用的方法主要还是各取石，取石分两大个部分，开腹或者腹腔镜下，通过胆道切开取石，胆道镜探查方法能够来解决石头，另外在胆管下端进入十二指肠或者胰腺段的石头，从上面的胆道镜已经很难把这个石头取走了，可以通过做十二指肠镜和我们普通胃镜类似的一种检查，从口腔食道进到胃，进到十二指肠，在十二层找到乳头，然后打开乳头，从乳头进入到胆总管去，这样也可以把胆管的石头能够取净。
　　除了手术治疗胆管结石，有一些泥沙样的石头，我们也通过药物的可以促进它胆石的排出，临床上常用的比如熊去氧胆酸，消炎利胆片，都能促进我们胆道里面泥沙上的石头顺利的排出，有一小部分病人也不需要通过手术了，我们所谓通过内科保守治疗，就是药物治疗也能达到排石的良好的目的。

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胆管结石是怎么回事

患有胆管结石，主要是由于胆管内产生结石，患有这种疾病会导致患者出现上腹部疼痛。这个疾病主要肝内感染、胆汁淤积、胆内出现蛔虫等导致。出现这种疾病一定要及时治疗。治疗胆管结石可以采用手术、体外碎石、中医治疗、西医等方法治疗。

胆管的结石是指胆管系统产生结石，患有这种疾病的患者主要是上腹部的钝疼，伴有寒战和高热，部分病人会出现黄疸。胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，这两个部位的胆管结石，一般表现是不一样的。那么胆管结石是怎么回事？
　　胆管结石与胆内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有很大关系，以胆色素结石或混合性结石为主。也可因肝内胆管结石排入胆总管引起，故多为胆固醇结石或胆色素结石。胆总管结石首先要进行明确的诊断。一般常见的胆总管结石的治疗还是进行保守治疗，包括输液、应用抗菌素、解痉止痛，待炎症消退后，一个月左右再进行确定性手术。
　　手术治疗：手术治疗是治疗胆结石的重要措施，根据不同病情选用不同的手术疗法。但手术治疗不一定可以达到治愈的作用，一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者，由于体质差，手术风险大，一般不推荐手术治疗。
　　体外碎石法：液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。用进行碎石治疗，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再发的难题，另外振波碎石对肝组织还有损伤。
　　西医药物治疗：西药治疗胆结石，药效不能直达病灶，治标不治本，且西药含有激素，副作用大，过量服用可能反而对人体产生其他危害。中医治疗：中医治疗胆石化瘀方胆结石讲究辨证施治，初期的话喝德甫的喻石嗵茶了，如果在治疗的过程中出现迅速增大，那么就得手术治疗。患病期间注意不吃或少吃高糖。

胆管小结石怎么治疗

胆管小结石这种不良症状，首先可以通过微创保肝取石术来进行治疗，扩开胆内管进行取石；其次，也可以通过手术来进行治疗，包括高位胆管切开取石、胆肠内引流以及消除肝内感染性病灶；最后，还需要进行一些残石的处理。

现实生活之中，胆管小结石这种不良症状的危害性是不容小视的，一旦病情发作，就会导致患者感到十分疼痛，继而影响了工作以及学习。那么，胆管小结石这种不良症状应该怎么治疗？下面让我们了解一下吧！
　　1、微创保肝取石术
　　微创保肝取石，这种办法，就是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊这种方法来扩张患者胆管出口，继而把ERCP内镜送入患者的胆总管内，通过胆总管，就可以直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊进行扩张患者的肝内胆管，接着在扩开肝内患者的胆管内径，继而可以让取石通道更加通常一下，能够一次性彻底把肝内胆管结石清除掉。
　　2、手术治疗
　　通常来说，胆管小结石这种不良症状，需要借助手术治疗的方法主要包括：
　　①高位胆管切开取石
　　就是在腹腔镜的监视下，把患者左右肝管内结石取出来，进而借助扩张的左右肝管，显露各个二级胆管的开口，把二级胆管结石取出来，在二级胆管出现明显扩张的时候，还能够观察到三级胆管内的结石，并将解释取出来，倘若存在比较多泥沙样结石的时候，就可以使用导尿管进行反复冲洗胆道。
　　②胆肠内引流
　　在做肝内胆管结石手术的时候，在清除结石以及解除梗阻，此外，还有切除病灶的基础上，有的时候还需进行胆管空肠吻合术，借此来建立通畅的胆汁内引流通道。
　　③消除肝内感染性病灶
　　肝脏感染，指的是因为细菌以及病毒，又或者是真菌等等侵入肝脏所导致的肝脏炎症病变，可以诱发局部肝组织炎症性损伤以及坏死液化等。主要包括肝炎以及肝脓肿，其中以病毒性肝炎以及细菌性肝脓肿，此外还有阿米巴肝脓肿最为常见。
　　3、残石的处理
　　倘若患者在接受手术以后，经T管造影发现存在胆道残留有结石的时候，可以在窦道形成以后拔除T管，经过窦道插入胆道镜，医生在直视下使用取石钳以及网篮等等进行取石。倘若结石太大的话，就可以采用激光碎石以及微爆破碎石等等方式，又或其是他方法把患者体内的残石碎裂成小块后然后再取出来。

胆管结石治疗方法

出现胆管结石时，可以在医生指导下应用鹅去氧胆酸，熊去氧胆酸，保胆健素，排石汤，消炎利胆片等药物进行治疗；如果胆管结石比较大，病情比较严重，还可以及时采取胆管切开取石术等手术方法进行治疗。

当出现胆管结石的时候，患者的上腹部会有剧烈的疼痛，甚至有绞痛的症状出现，如果治疗不及时，就会并发胆道出血，肝脓肿，胰腺炎甚至胆管癌，对患者的健康危害很大，所以早发现、早治疗很关键，那么，胆管结石治疗方法都有哪些呢？
　　一、药物治疗胆管结石
　　1.鹅去氧胆酸：这种药物可以降低胆汁中的胆固醇，起到很好的溶石、排石的作用，如果结石不太大的时候，可以在医生指导下服用这种药物促进结石的溶解和排除，不过用药时间比较长，一般需要用药半年甚至一年以上才能达到溶石、排石的效果。
　　2.熊去氧胆酸：服用这种药物可以促进胆汁酸的分泌，溶解胆固醇性的结石，所以这种药物也具有溶石排石，利胆消炎的作用，患者可以在医生指导下应用这种药物促进结石的溶解和排除，但是在用药期间要注意定期检查肝功能。
　　3.保胆健素：这种药物也有很好的溶石、排石作用，而且兼有消炎利胆的效果，再加上它的副作用比较小，所以胆管结石患者可以服用这种药物缓解病情，一般每天服用三次，每次服用0.1克就可以、
　　4.排石汤：当出现胆管结石的时候，也可以应用一些中药方剂进行排石治疗，排石汤就是比较常见的一种方剂，它的组成成分包括柴胡，黄芩，姜黄，枳壳，白芍，金钱草等中药，加水煎服能通淋排石，缓解病情。
　　5.消炎利胆片：这种药物能清热利胆，对于胆管结石患者的疼痛症状有一定的缓解作用，在服用排石药物的时候，可以加上这种药物治疗，效果会更好。
　　二、手术治疗
　　如果胆管中的结石比较大，应用药物溶石排石效果不太好，或者患者疼痛难忍时，可以及时采取手术治疗，比较常见的手术有胆管切开取石术，肝门部胆管狭窄修复重建术等。

胆管结石手术怎么做

胆管结石手术治疗是主要治疗的一种方式，因为结石出现后如果只是进行药物治疗，是很难排石的，尤其是对于病情严重的患者，手术治疗才是最合适的一种选择，但是很多人对于手术有恐惧的心理，那么胆管结石手术怎么做呢？

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可以造成局部管壁增厚或者疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成，胆管狭窄近端，被动扩张内压增高，在临床上，病人经常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏三联征。感染严重的可以出现休克和精神异常，症状，反复就只出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。
　　步骤/方法：
　　1、胆总管切开取石加t管引流术。适用于单纯胆管结石，胆管上下端通畅，无狭窄或其他病变者，若有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术，有条件者可采用术中胆管造影B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少但是残留率。
　　2、胆肠吻合术也称为胆肠内引流术，适用于胆总管扩张，大于等于2.5厘米。下端有炎性狭窄等梗阻性病变，而且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄。结石成泥沙样不易起趋紧，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
　　3、微创保胆取石术适用于，单发胆囊结石，多发胆囊结石，有或无症状的胆囊结石，反复胆绞痛发作的胆囊结石，无结石嵌顿，非急性炎症并起，胆汁透声好。脂餐后胆囊收缩功能大于等于30％。
　　注意事项：
　　当管结石的病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，不要压力过大，酒也不要多喝，应该禁止，食用高脂肪食物在发病期间应该忌食高胆固醇的食物。

总胆管结石能不手术吗

总胆管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。一般医生会在患者自身状态下，制定相应措施。所以我们要多加关注这样的疾病，那么对于“总胆管结石能不手术吗”这一问题，下面我们就给大家介绍一下。

对于肝内胆管结石，可以先尝试保守治疗进行消炎、保肝，以缓解症状，但是这种方式是治标不治本的。

另外，对于能不能用药物排石这种情况，解除疾病根源，但事实上，目前对于胆道系统结石，我们并不主张排石治疗。因为胆道系统是一个特殊的管道，上端连接肝脏，下端连接胰腺和肠道，如果排石过程中出现坎顿，会造成胆管阻塞、诱发胆管炎，再加上胆管与胰腺之间有共同的通道，还会导致急性胰腺炎、造成胰腺水肿、甚至发生出血坏死，所以不建议排石治疗。

胆管结石不一定要做手术，我们主要根据结石的部位数量和大小来决定是否有需要手术，另外决定是否手术的一个最主要的原因就是看看结石是否合并了胆道感染、癌变等等其它的这个并发症。如果引起了这个胆道感染合并癌变，那是必须外科手术切除的，如果胆道结石处于静止期没有引起相应的临床改变，没有临床症状那我们是可以适当的观察。

胆管结石的治疗，根本原则就是把结石从胆管里去除，保证胆管能通畅的引流胆汁。目前有三种比较流行的治疗方式：

1、内科内镜治疗：这种方式对患者的创伤小，缺点是术后患者容易反复出现反流性胆管炎和胆管结石的复发。

2、外科开腹手术：这种方式对患者的创伤相对较大，恢复的也相对较慢，但是治疗效果是非常理想的。

3、腹腔镜联合胆道镜微创术：这种手术患者术后痛苦减轻，恢复的也快，是现在比较推荐的治疗方式。

当然另外还有一个主要的原因，就是结石所在的部位如果结石所在的部位导致胆道的梗阻，虽然没有暂时的临床表现，那么我们为了预防性的处理这个胆结石引起的相应的并发症，我们可能会做一些外科手术切除，比方说胆囊结石大于一公分，国外的文献报道是两公分，那么胆总管结石虽然没有临床症状，但是为了预防引起化脓性胆管炎我们也会给它做外科手术切除。

以上就是总胆管结石能不手术的相关知识，相信大家都已经了解了，所以，在患者自身状态允许的情况下，进行合适的选择，去除结石，解除梗阻，避免进一步发展为急性胆管炎。