肝破裂出血怎么办

肝破裂出血怎么办：
　　肝破裂出血是临床上危重疾病，处理肝破裂出血方式要根据出血量的大小。
　　如果出血量比较小，肝脏影像学提示肝脏出血在肝包膜下或者说肝边缘有少量出血，患者生命体征稳定，血红蛋白无明显下降，可以密切观察监控。如果出血量比较大，患者血压下降、心率加快、出现失血性休克，或者在密切观察的过程中，病人突然出现失血性休克的表现，需要立即开通液路，大量补液、输血支持对症治疗，马上急诊手术。
　　手术主要是肝脏介入手术或开腹手术。明确肝脏破裂出血位置及血管，通过造影或手术探查后，将出血血管用填塞剂或外科结扎。同时还要明确是否存在其他毗邻脏器损伤，一并进行处理。

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什么是肝脏破裂

肝脏破裂，属于一种发生在腹部的创伤性疾病，通常以右肝破裂比较多一些。肝脏破裂的危害性很大，会诱发出血性休克等严重后果，还有可能诱发腹膜炎以及激发感染。治疗肝脏破裂，通常需要进行手术治疗，而且一定要是及早治疗，否则后患无穷！

现实生活之中，由于一些意外等等原因的出现，导致了一些患者出现了肝脏破裂这种严重后果，给患者的健康带来了非常大的伤害。需要知道的是，肝脏破裂这种不良症状的危害性极大，处理不及时会有生命危险！下面让我们了解一下什么是肝脏破裂吧。
　　肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，通常是很难发生损伤的。不过，因为肝脏的质地是比较脆弱的，而且血管十分丰富，被周围的韧带所固定，因此也容易遭到外来暴力，又或者是锐器所刺伤而带来破裂出血的不良症状。倘若患者的肝脏由于病变而发生肿大，那么一旦遭遇外力作用时就更加更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。
　　肝脏破裂有以下两种情况：
　　1、自发性肝脏破裂：一般有原发基础病，比如肝脏肿瘤，或者肝脏里有寄生虫病、脓肿等，有不经意情况刺激，可能引起破裂，出现肝内出血，或者胆汁流到腹腔里，导致剧烈腹痛。
　　2、外伤性肝脏破裂：腹部由于外伤冲击导致肝脏破裂。
　　肝脏破裂的诊断除根据病人症状、体征，最重要根据影像学检查，包括B超、CT、磁共振等，影像学检查基本上可以明确肝脏破裂部位、程度。再根据其破裂部位、程度，还有肝脏破裂原发病进行相应处理。
　　肝破裂这种不良症状的出现，务必要积极治疗。肝脏破裂东西，一般都是比较严重的，给患者的身体健康带来了极大的伤害以及痛苦。倘若没有及时治疗的话，那么就会导致患者的肝脏，甚至是整个身体都会受到严重的伤害，甚至还会导致患者出现死亡的严重后果！治疗肝脏破裂这种伤病，通常以手术为主，然后再辅以输液以及抗生素这些药物进行辅助治疗。

肝破裂手术后护理措施

肝破裂手术后需要采取一定的护理措施，首先要坚持密切观察生命体征变化，同时要坚持采取适宜体位卧床休息，并要改善饮食结构。另外需要注意保持呼吸道通畅，必要时可给予输氧，还要做好心理护理和预防感染工作。

肝破裂是临床方面较为常见的病症，患者在确诊之后，通常都要做外科手术进行治疗。由于手术对身体损伤较大，且患者抵抗力会变差，所以术后必须做好护理工作，以便能够尽快得到恢复。那么肝破裂手术后护理措施主要有哪些呢？
　　1、密切观察
　　由于肝破裂患者，往往会存在有心率和血压变化等情况，故在手术后，需要密切观察生命体征变化。建议定时测量脉搏、呼吸频率和血压值，最好每隔十五分钟就检查一次。同时要观察腹部切口情况，患者有无脸色苍白和烦躁不安等异常表现，还要注意引流液体、尿液的质和量变化。
　　2、卧床休息
　　患者在术后需坚持卧床休养，且要采取适宜的体位，最好是取半坐卧，这样可减轻腹部压力和张力，有利于腹腔引流的顺利进行。不过家人应帮助患者定期翻身，鼓励其尽早下床活动，但有出血现象的患者则不要活动。
　　3、改善饮食
　　术后第一天时患者需要严格禁食，之后可给予流质类饮食，并选择高蛋白高维生素类食物。在刚开始恢复饮食时要做到少量多餐，必要时还可通过静脉补充营养物质。
　　4、保持呼吸道通畅
　　在术后一定要严密观察呼吸状况变化，一般需要给与患者低浓度吸氧，如果是肝脏切除较多，就需要间歇吸氧，可连续3-4天。若呼吸道有分泌物需及时清除，严重情况下可进行雾化吸入。
　　5、心理护理
　　由于肝破裂病情严重，很多患者都会因此而忧心忡忡，这就会影响到身体恢复。所以对患者进行心理护理也是至关重要的，应该尽可能让其有战胜疾病的信心，消除心中顾虑，积极配合治疗和护理。
　　6、预防感染
　　术后可能会发生感染，因此需做好预防工作。除了要及时止血之外，还要合理服用抗生素类药物。

肝破裂修补术怎么做

在做肝破裂修补术的时候，首先需要控制出血，然后根据病情的严重程度来选择手术方式。如果是轻度的损伤出血，可以直接进行褥式缝合，如果有大量的出血现象，要先缝扎血管，再彻底清除坏死组织，然后予以缝合。

肝破裂在腹部创伤当中是比较常见的一种情况，在现实生活中，如果说不小心受到了外来的暴力或者是锐器刺伤，肝脏就有可能会发生破裂，导致出血、休克等严重的情况，随时都会危及患者生命，需要及时进行修补。那么肝破裂修补术怎么做？
　　一、肝破裂修补术怎么做
　　1.控制出血
　　一旦发生了肝破裂的情况，必须要及时的进行修补，肝破裂修补最关键的步骤之一就是控制出血。一旦决定手术需要立即开腹，在查明伤情的同时也要想办法止血，有必要的话可以用纱布填塞式压迫止血，这样可以为进一步的治疗争取控制出血的时间。
　　2.根据实际情况选择手术方式
　　肝破裂修补术的手术方式，需要根据病情的严重程度来决定，如果是轻度的损伤，可以不必清创，直接进行简单的褥式缝合即可。如果说有大量的血管出血，或者说胆管在胆瘘，需要对血管和胆管进行缝扎，再将坏死的该组织彻底清除之后，再予以修补缝合。如果损伤比较大，除了要彻底清创和止血之外，还要做规整的肝切除，将毁损的肝实质清除。
　　二、肝破裂修补术术中注意事项
　　1.尽量切除已经生去生机的组织
　　在进行肝破裂修补手术的时候，一定要将肝脏已经失去生机的组织全部切除，这样可以有效的预防感染和再出血，对后期的治疗以及恢复都会有帮助。
　　2.中央型肝破裂要做好腔内止血
　　如果说是中央型肝破裂，那么必须要做好腔内止血的工作，这样可以避免缝合之后形成死腔，同时也可以防止继发肝内血肿、感染以及胆道出血。如果说有活动性出血的情况，可以在腔内放置引流管以及总胆管T型管引流。
　　3.尽量不用纱布条堵塞的方法止血
　　在做肝破裂修补手术的时候，尽量的不要用纱布条堵塞的方法来止血。如果确实要用这种方法，可以先垫上一层网膜，这样能够避免纱布条和肝脏组织直接接触粘连，在拔出的时候导致出血现象。

肝破裂症状

肝破裂的症状主要包括腹膜刺激症、剧烈的腹部疼痛、失血性休克、严重腹胀、胆绞痛和消化道出血。这些都是很严重的情况，患者必须要引起高度的重视，并且及时采用相应的措施处理。

人的肝脏就在右侧膈下和季肋深面，如果说受到了外界的暴力或者是锐器刺伤，很容易发生破裂出血的现象，其中右肝破裂的几率更大一些。肝破裂是腹部创伤当中比较常见的一种疾病，其危害性非常大，必须要尽早的急救处理。那么肝破裂症状有哪些？
　　1、腹膜刺激症
　　如果说出现了肝破裂的情况，胆汁就会溢入到腹腔当中，所以很容易出现腹膜刺激症，主要的表现为腹部压痛，由浅入深的按压腹部就会出现比较明显的疼痛感。由于病变的部位是在肝脏，所以通常是右上腹压痛，如果情况严重，也可能会放射到其他部位。另外还有可能会出现肌紧张和反跳痛等症状
　　2、剧烈的腹痛
　　肝破裂的症状还包括剧烈的腹部疼痛，主要就是右上腹持续性的剧痛，这种疼痛通常会放射到右肩部位，另外在右下胸还会有挤压痛。
　　3、失血性休克
　　失血性休克也是肝破裂的常见症状之一，主要的表现就是患者的脸色苍白，脉搏跳动的速度很快，而且血压也会骤降，并且还会感觉口渴和烦躁，这个时候患者的意识往往不是很清楚，严重者可能会直接陷入昏迷。失血性休克是导致肝破裂患者死亡的主要原因，因此必须要尽早的急救治疗。
　　4、严重腹胀
　　如果肝破裂的情况严重，腹腔内就会有大量的积血，这样就容易引起严重的腹胀，并且还会出现一些直肠刺激症状。肝包膜下会有血肿，主要的表现为肝区疼痛以及肝肿大，但是有些患者并没有明显的腹膜炎症状体征，仅仅只有肝浊音界增大。
　　5、胆绞痛和消化道出血
　　如果说肝破裂的同时造成了肝内胆管裂伤，那么血液就会流入到胆道和十二指肠当中，进而导致阵发性胆绞痛和消化道出血，消化道出血的主要表现就是呕血和黑便。

肝脏破裂还能活多久

导致肝脏破裂的主要因素就是外伤，比如说车祸以及摔伤等等，而一旦出现了肝脏破裂对于生命的威胁很大，但是针对于肝脏破裂能活多久的问题，并不是确定的答案，而是需要看患者的具体情况，一直采取的治疗方式来决定的。

在生活中我们难免出现疾病和意外，不管是什么情况对于健康的影响都是不可避免的，而我们往往最担心的就是对生命的威胁，毕竟生命是我们最宝贵的东西，每个人只有一次，而肝脏破裂是一种十分严重的情况，那么出现了肝脏劈裂还能活多久呢？

肝脏是腹腔内最大的实质性器官，位于右侧膈下，由于其占腹腔面积大，位置固定，质地较脆而柔软，因此是人体最易损伤的腹腔实质脏器之一。肝外伤在腹部损伤中占15％～20％，肝外伤后主要表现为肝实质及肝内血管损伤所引起的大出血、休克和肝内胆管伤所引起的胆汁性腹膜炎。难以控制的出血、其他脏器的伴随损伤及并发症是肝外伤的主要死亡原因。
　　肝脏破裂能活多久的问题，并不是确定的答案，而是需要看患者的具体情况，一直采取的治疗方式来决定的。
　　肝外伤是腹部外伤中较常见且严重的损伤，仅次于脾外伤。战时肝外伤多为火器伤，平时则主要为交通事故、刺伤、摔伤、拳击、坠落、压砸、撞击、枪伤等。由于肝脏血供丰富，具有重要而复杂的生理功能，往往伤情复杂，病死率高。单纯性肝破裂死亡率约为9％，合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂的死亡率可高达50％。
　　伤后患者一般诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射，后转右下腹、全腹部疼痛，多伴有恶心、呕吐、休克、肝区叩痛、肝肿大或上腹部肿块。开放性损伤在上腹部可见火器及刀刺伤的入口。闭合性损伤有时可见到表皮擦伤、腹壁软组织挫伤及腹壁瘀血的局部征象。
　　手术是治疗严重肝外伤最重要且有效的方法。当肝外伤患者有明显的腹腔内出血，血流动力学不够稳定，疑有腹腔内脏器合并伤，多量腹腔内积血、积液者，应在积极抗休克的同时行剖腹探查术。