前列腺炎有什么表现

前列腺炎有什么表现：
　　前列腺炎总体上来说可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎这两大类。急性前列腺炎和慢性前列腺炎，有表现相同的地方，也有表现不同的地方。急性前列腺炎顾名思义是急性发作，主要表现起病比较突然，患者会有高热、寒战，同时伴有尿路刺激症状。
　　尿路刺激症状主要有尿频、尿急、尿痛，还有尿路周围的一些症状，比如肛门不舒服、小腹不舒服、酸痛等情况。慢性前列腺炎表现没有急性前列腺炎那么急迫，但是时间会比较长，患者的痛苦会比较久，同样也包括一些症状，主要有泌尿生殖系统症状，泌尿生殖系统周围的症状，还有一些全身症状。具体来说泌尿生殖系统症状主要有尿路症状，尿频、尿急、尿不尽，还有滴白这些情况。
　　因为前列腺是一个生殖器官，所以还有生殖系统症状，睾丸疼痛等。还有性功能不全这些情况，包括严重的患者会有一些全身症状，比如焦虑、抑郁症状。

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不适合做直肠指诊的前列腺疾病

前列腺疾病常见症状是尿频、尿急等小便异常和小腹部、会阴部等局部疼痛不适感。直肠指诊在前列腺疾病的诊断、治疗中发挥着重要的作用，几乎所有就诊的前列腺疾病患者都会接受直肠指诊。然而，急性前列腺炎和前列腺结核不适合做指诊，应该引起医生和患者的重视。

急性前列腺炎时，因为急性炎症期，前列腺组织充血，水肿明显，挤压前列腺液会使组织损伤，炎症扩散可使细菌进入血液循环引起败血症，也可引起附睾炎。有什么线索可提醒医生和患者慎重进行直肠指诊?

首先可以结合病史，发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

其次结合症状：急性前列腺炎起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

最后可以结合实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌。

早期前列腺结核常无症状，有时会出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重，仅从症状来看，很有可能进行直肠指诊，前列腺结核时，若进行直肠指诊也有血行扩散的危险。可以从以下前列腺结核的特点，来指导临床慎重进行直肠指诊。

首先，是否有泌尿生殖系统结核病病史，尤其是附睾结核病史。前列腺结核是继发性结核，男性生殖系结核很少发生于一个器官，前列腺结核不是孤立存在的，而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸，由于附睾结核常有临床表现，故易早期被患者或医生发现，所以患有附睾结核时，我们要慎重。

其次，前列腺液与精液的结核杆菌培养。在前列腺液与精液中查找结核杆菌及抗酸杆菌的检查，尽管阳性的几率比较小，但是对临床的诊断有很大的参考价值。

西医是如何治疗急性前列腺炎的

1.对症处理

急性前列腺炎病人，应给予全身支持疗法，补液利尿，退热止痛，卧床休息，润肠通便，热水坐浴等。若有急性尿潴留，应行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液;如需较长时间 引流尿液，可行膀胱穿刺造瘘，定时开放引流，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管，以防止并发症如尿道炎、附睾炎的发生。

2.抗生素治疗

急性前列腺炎发病急，变化快，治疗时应果断准确地选择大剂量、有效的抗生素，迅速控制炎症。在体温正常、症状消失后，抗生素使用应持续一段时间，以防止病程 迁延为慢性和反复发作。急性前列腺炎的抗生素选择：对于症状较轻的患者，可选用在前列腺组织和分泌物中的药物浓度较高的口服抗生素，疗程为2周～1个月。 若体温较高，血常规检查白细胞增高，应先静脉给药。

急性前列腺炎经治疗后，症状常于1～2周消失。若症状不见好转或见加重，前列腺更为肿胀且有波动，前列腺穿刺能抽出脓液，则表明已形成“前列腺脓肿”，应切开引流。急性期的治疗务必彻底，以免转成慢性。

男人“尴尬病”之慢性前列腺炎

前列腺炎是泌尿男科的常见病，虽然前列腺炎不会直接威胁患者生命，但会给患者身体和心理造成极大危害，严重影响患者的生活质量。因此，及时诊断并给予适当治疗，能在很大程度上减轻患者痛苦。

慢性前列腺炎临床上分为细菌性和非细菌性两大类，大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。慢性细菌性前列腺炎约占慢性前列腺炎的5%～8%。慢性非细菌性前列腺炎约占慢性前列腺炎的90%以上。

临床症状

慢性细菌性和非细菌性前列腺炎临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。细菌性前列腺炎可表现为反复发作的下尿路感染。非细菌性主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

目前，慢性前列腺炎的诊断方法包括直肠指检、实验室检查(前列腺液常规检查;尿液检查;细菌学检查;衣原体、支原体检查)和B超。

　慢性前列腺炎的治疗

对于慢性前列腺炎，最常用的3种药物是抗生素、α受体阻滞剂和植物制剂，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

抗生素：并非所有患者都需要应用

目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。常用的抗生素是氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等。前列腺炎确诊后，抗生素治疗至少维持4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。对于疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。

炎症型慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ～6周。部分此型患者可能存在沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服大环内酯类等抗生素治疗。

非炎症型慢性非细菌性前列腺炎：不推荐使用抗生素治疗。

α受体阻滞剂：治疗慢性前列腺炎的基本药物

α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎的基本药物。常用药物有多沙唑嗪、坦索罗辛等。治疗疗程至少应>12周，α受体阻滞剂可与抗生素合用治疗炎症型慢性非细菌性前列腺炎，合用疗程应>6周。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。

植物制剂

植物制剂有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。常用的植物制剂有普适泰、西发通、沙巴棕等。其用法、用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

除药物治疗外，需对患者进行健康教育，心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。

慢性前列腺炎可以治愈

近年来，一些不良宣传及机构将慢性前列腺炎的后果扩大化，鼓吹不及时治疗会引发阳痿、早泄及不育症等，其实，慢性前列腺炎只是男人的前列腺“感冒”，是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，尤其是无菌性前列腺炎，多数患者常可治愈。

无菌性前列腺炎又称充血性前列腺炎或慢性前列腺痛，好发于青壮年，约2/3发生在35岁以下，其发病率约占全部慢性前列腺炎的一半。无菌性前列腺炎的常见症状常包括会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，伴不同程度的尿频、尿急和尿道灼热。在医院多次检查前列腺液常规和培养均无细菌及其它病原微生物，但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。

无菌性前列腺炎的病因迄今尚未完全明了，但易导致前列腺充血的原因常常就是病因，如长期久坐少动、长期两地分居或性压仰致性生活不规律的男性。

此外，过度吸烟饮酒、前列腺局部受寒湿刺激、喜食辛辣食物等都可能成为无菌性前列腺炎的病因。一些在日常生活中看似不起眼的细节，如果处理不当，时间久了就可能成为前列腺炎的诱因。

慢性前列腺炎能否导致不育

慢性前列腺炎是否会影响生育，应该辩证地看待。有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。

首先，我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌减少，而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。

另外，炎症存在也可使精液的PH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌霉素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。

患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能加重了患者对本病的恐惧感。

如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，也实在不必过分紧张，因慢性前列腺炎是可能彻底治愈的。