切口疝开刀和微创哪个好

切口疝开刀和微创哪个好：
　　切口疝由于自身病情相对比较复杂，所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术，还是微创下的切口疝手术，都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好，可能更多的要取决于患者自身病情的情况，以及切口疝的位置以及患者的意愿，还有医生更加擅长的一方面。
　　其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展，近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟，在技术成熟的中心，因为它巨大的优点，已经有取代开放手术的一个趋势。
　　腔镜下手术视野好，疝修补完全，而且有微创化痛苦小，对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高，而且有些切口疝由于疝环比较大，位置特殊，手术操作的难度比较大，可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好，还是腹腔镜下的这种修补好，还是要具体情况具体对待。

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切口疝手术后遗症有哪些

患有腹壁切口疝的病人常是因为腹部手术后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手术后，因为护理不当，切口感染、裂开，或者咳嗽让腹内压增高时，都可能会导致腹壁切口疝疾病出现。目前手术是治疗这种疾病唯一有效的方法，但做过切口疝手术后可能会出现手术部位慢性疼痛和手术部位无法用力以及发生排异反应这三种后遗症。

切口疝是腹部手术的并发症。切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开，多见于老年人，和腹壁强度和营养状况有关。治疗它的方法可以手术也可以非手术疗法，但手术治疗能有一些后遗症，以下是一些常见的后遗症。
　　1.慢性疼痛
　　手术部位的慢性疼痛后遗症，可能发生在疝修补手术后形成的。虽然疝补片手术不是一个大手术，但毕竟它必须在身体上动手术，所以疼痛是不可避免的。，所以疼痛是不可避免的。一般来说，只要术后有良好的护理，疼痛就会慢慢消失。但是，如果护理不仔细认真，身体不能很好地恢复，手术后就很有可能会出现慢性疼痛。
　　2、手术部位不能用力
　　在疝修补手术后，可能会出现手术部位不能用力情况的后遗症。如果手术非常成功的话，这种情况一般是不会出现的。但是如果手术效果一般，再加上手术后的护理不够自信的话，很容易导致手术部位恢复不佳，进而导致手术部位不能用力。
　　3、身体排异
　　疝气补片手术治疗后可能会出现身体排异的后遗症。对于疝气补片手术这种小型手术来讲，几乎不会出现排异现象。但凡事都有例外，如果患者身体本身不太普通，那即使进行了补片手术，可能也很难与手术部位的肉融合，甚至发生排异反应。
　　对于切口疝手术的人来说，术后的后遗症有上述3种情。当然对于需要进行切口疝手术人患者来说，也不需要太担心，现在的医疗水平已经很高了，患者只要去正规的医院进行疝气手术，并且能在术后得到细心的照料，一般不会出现上述后遗症。

切口疝最佳的手术时间

切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补，只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。

腹壁切口疝，简称切口疝，是由于原手术的腹壁切口筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹腔内压力的作用下形成的腹外疝。一般见于腹前壁切口。切口疝需要二次手术来进行治疗，否则无法自愈。切口疝手术有诸多禁忌，手术时间就很有讲究。那么，切口疝最佳的手术时间是什么时候呢？
　　切口疝必须采用一个手术治疗，切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间，如果切口愈合一年以后如果出现疝了，可以进行手术。尤其是感染伤口，必须在伤口完全愈合一年以上，才能进行疝修补，否则还会造成一个修补材料的感染，以及伤口再发的感染，而造成修补失败。
　　切口疝的最佳手术时间，还是要结合病人的实际情况。如果病人的一般条件，根据麻醉科的评分评估，各方面都是比较理想的话，手术以前可能按照常规的准备，就可以择期进行手术。但是如果病人来的时候是巨大切口疝，或者是切口疝的情况并不是特别严重，但是患者自身的一般条件并不是非常理想，就需要进行择期的准备。
　　一般来说，准备的时间从2个礼拜到3个月不等，目标就是要在手术以前，尽量让患者的心肺功能、腹壁肌肉的条件、本身腹壁疝的病情严重程度，都尽可能地下降到非常适合做手术，这样不仅能够让手术的风险降低，同时能够让病人的效果更好，而且可以让病人早期康复。
　　根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，根据手术的难易度、疝环的大小才能具体判断具体的手术时间。

切口疝术后如何护理

切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。

切口疝需要进行手术治疗才能康复，在做切口疝手术时，不止术前要做好护理准备工作，在术后的护理工作尤为重要，这关系着患者的康复结果。切口疝术后护理有很多的注意事项，是家属或护工需要了解和掌握的。那么，切口疝术后如何护理？
　　切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动，防止出现粘连。一般会让病人带上腹带，控制饮食，保证大便通畅。
　　从临床的经验来看，通过外科手术整治以后，绝大部分切口疝患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝，有一些是采用了杂交手术的切口疝，可能手术以后，还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉，进行适当的康复和功能的恢复，这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉，核心肌群的力量能够恢复得更好，生活质量各方面能够康复得更有效。
　　患者因为切口疝做了手术，护理要注意以下方面，第一，切口一定要用腹带包扎，防止伤口裂开。第二，患者在卧床期间，要活动四肢，特别是双下肢，防止下肢深静脉血栓形成。第三，如果患者伤口有引流管的话，要保护好引流管，防止脱落，记引流液的量以及性状。最后，患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
　　术后的护理工作很辛苦，需要专业的护理知识更需要耐心，家属对于患者的心里也要注意，不要给患者过大的心里压力，要让患者保持愉快的心情，这样更有利于术后恢复。

切口疝术后的并发症有哪些

切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状，还可能会引起伤口感染、再次复发，以及伤口皮下血肿、积液，十分严重；当疝气手术后出现不适的状况时候，要及时找主治大夫反馈，采取相应的措施进行改善。

手术是治疗切口疝的一种方法，手术可以更快速、更直接治愈疝气，但是切口疝手术后可能引起并发症，对此，今天为了让大家更详细了解切口疝术后的并发症，会在下文中为大家详细介绍一下切口疝术后的并发症有哪些以及相关的护理常识。
　　1、伤口感染
　　伤口感染是任何手术后都有可能出现的问题。专家在这里告诉广大手术患者，手术后一定要注意保养，手术后一段时间内尽量不要洗澡，这样会增加感染的机会的。
　　2、伤口皮下血肿、积液
　　这是切口疝气术后最严重的并发症，这种情况下如果不及时处理的话就会导致伤口裂开，造成补片外露和继发的补片感染。
　　3、腹腔间室综合症
　　是切口疝术后最为急骤且危险的并发症，常见于巨大切口疝患者。
　　4、疝气复发
　　传统的疝气手的复发率高达百分之30~50，开放式手术的复发率为百分之10左右，而腹腔镜手术的复发率为百分之9左右。
　　切口疝的一些术后并发症很可能会对患者的恢复造成影响，所以为了避免出现并发症，患者的家属以及护工要做好术后的护理工作，一是注意伤口的恢复，在患者可以进食后要注意蛋白质和维生素的补充，可以帮助患者更快的恢复，要注意患者的卫生习惯，注意翻身擦洗身体，避免出现褥疮，影响患者的心情。
　　切口疝的手术并发症智能通过积极正确的护理来尽力预防，一旦发生了并发症要及时的进行处理，患者的家属要第一时间告知主治医生，医生会做出正确的判断，帮助患者尽快的缓解处理掉术后的一些并发症，帮助患者更快的恢复健康。切口疝的患者术后需要耐心专业的护理，再次期间家属要付出极大的耐心和爱心，不要给患者造成心理压力，影响病情恢复，造成并发症的出现。

切口愈合不良的处理

腹部手术后切口愈合不良是普通外科常见并发症，多继发于皮下脂肪液化、出血、感染、缝合不当以及营养不良。当出现切口下积液、积血、积脓或内层缝合裂开时，往往需要敞开切口通畅引流和频繁的伤口换药。另外，切口开放后大多呈哆开形态，单纯换药难以自行愈合或愈合时间很长，形成粗大的纤维瘢痕甚至瘢痕疙瘩，给病人在精神上和肉体上带来不少痛苦。

诊治策略：

术后第1～3天切口常规换药，当切口出现明显红肿胀痛、切口两侧浮动感以及切口缝线间有血性/液化脂肪/脓性液体溢出时，予以就近拆除切口以及皮下缝线直达创腔两侧之边缘和底部，每日换药时清除创腔内坏死组织、线头以及纤维苔状物，清除死腔，畅通引流;内层纱布予以10%生理盐水浸润覆于切口。每日根据渗出多少调整换药次数，渗出多者行胶片引流，渗出减少则予以优琐纱条引流，脓性渗出较多者交替加用庆大霉素和灭滴灵局部湿敷。切口敞开达腹膜外或较长裂口者予以腹带加固并制动。

切口缝合：

当创底干洁无脓苔、创缘肉芽新鲜渗出明显减少以及全身情况改善，则予以常规消毒铺巾，1:1生理盐水稀释的利多卡因局部皮内浸润，最大剂量少于0。4g。用刀片切除伤缘处爬行的新生表皮，使伤口边缘呈一正常切口样的皮缘。用刮匙清除切口内的失活组织及清除裸露于创底的残余线结，并轻刮肉芽，使创面出现少量渗血。对创缘肉芽僵硬老化者，应将距切缘0。3～0。5cm处环形疤痕组织切除。创缘老化合并疤痕收缩者，在腹直肌前鞘或腹外斜肌前面，将两侧皮缘向外侧游离于1～2cm，以便在缝合时能使创缘对合而无张力，然后用生理盐水将伤口冲洗干净。用7号或双7号丝线将皮肤全层间断外翻缝合，必要时减张缝合，缝针距伤缘的距离约为2～3cm，必要时采取外翻缝合。创腔底部缝线下放置2条半边胶管或橡皮片引流条，分别自创口两侧缝线间引出固定，拉紧结扎缝合线。切口酒精纱布湿敷包扎。

对腹壁切口全层裂开者，应急诊行切口减张缝合。硬膜外麻醉下清除切口内的失活组织以及线结，先予以腹膜Dixon线间断8字缝合，然后将腹膜外腹壁行全层减张缝合，切口内缝线下放置2条半边胶管引流，扎紧张力缝线并固定引流物，外面以腹带加固。

缝合后处理：

每日换药并观察引流和切口愈合情况，橡皮片引流条于48小时后拔除，而半边胶管引流于72小时后拔除，再次出现积液/积脓/积血而引流不畅者，予以重新敞开，同时加强营养和全身基础疾病的诊治，术后根据愈合情况适时拆除缝线。