酮症酸中毒的症状

酮症酸中毒的症状：
　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，患者血糖浓度很高，临床表现如下：
　　1、多饮、多尿症状明显加重；可伴有较明显的脱水征象；
　　2、早期因酮体的刺激常有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；严重者可出现应激性溃疡导致胃出血等；
　　3、随病情进展失水加重，可出现血压下降、体重下降、心率增快，甚至有休克表现；
　　4、酸中毒可刺激患者出现面色潮红、深大呼吸、呼气呈烂苹果味；
　　5、伴有感染者可有发热、呼吸困难以及其他的感染征象；
　　6、电解质紊乱可导致肌肉麻痹等表现；
　　7、严重者可出现神志变化和神经系统损伤，甚至昏迷。不及时治疗可危及生命。

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二甲双胍片能减肥吗

二甲双胍是一种能够降糖的药物，常用于治疗糖尿病，高血糖等疾病。这种药物能够减少肝脏的糖分产生，从而减少肝脏对于糖分的吸收。很多人觉得服用二甲双胍片可以起到减肥的效果，那吃二甲双胍片能减肥吗？

一．二甲双胍片的介绍
　　二甲双胍片降糖效果非常显著，这种药物技术已经非常成熟了，在临床上已经运用了六十年左右，也是目前市面上最好的降糖药物之一。这种药物对于体重超标或者是肥胖的二型糖尿病人有很好的治疗作用，同样也适合于正常体重的二型糖尿病患者。但是并没有相关数据指出二甲双胍片对于健康人群有减肥的作用。
　　二．二甲双胍片的作用
　　二甲双胍片对于糖代谢有很大的影响，能够减少肝脏的糖原输出，还能减少小肠对于糖分的吸收，从而达到降糖的作用。能改善非糖尿病患者的胰岛素抵抗情况，这样能够降低超负荷的胰岛素，让其恢复正常水平，从而改善心血管的问题。还能调理二型糖尿病人的血脂，能够降低其总胆固醇含量。对于非酒精性导致的脂肪肝也有很好的改善作用。

　三．二甲双胍片不能减肥
　　二甲双胍片虽然能够降低体内糖分的吸收，但是长时间吃对于肠胃有刺激性，还增加肝脏的负担，所以即使是治疗糖尿病等疾病的时候，也是严格遵照医嘱服用的。单纯的为了减肥服用这个药物的话，根本就是不可行的，毕竟药物都有副作用。轻微的有恶心呕吐，严重的甚至会导致中毒。二甲双胍片对于正常人的身体伤害并不大，只是停药之后会出现体重增加的情况，还有的出现高血脂的问题，所以并不适合减肥。
　　爱美之心人人有之，但是不能为了美丽不要生命。药物减肥本来就风险高，不要为了减肥盲目用药，那么只会毁坏自己的身体健康。药物减肥的反弹性也很高，副作用也大。最适合的减肥手段就是运动，不仅效果明显，身体也会更加健康。

二甲双胍副作用

二甲双胍对于糖尿病的患者有很大的帮助，有很好的降糖的功效，还能控制体重，降低大血管并发症的危险，而且它的价格还便宜，所以他是一个很好的降糖的药物，这也是他的有点，但是，是药三分毒这个大家都知道，那么二甲双胍副作用是什么呢？

二甲双胍的副作用
　　１、盐酸二甲双胍片在临床应用当中个别的会产生副作用，主是包括胃肠道症状，出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀消化不良，腹部不适等，还有可能会引起头晕、头痛，其他比较少见的有可能引起低血糖，肌肉酸痛，指甲异常、皮疹、出汗增多，味觉异常。
　　２、另外有可能会引起胸部不适，寒颤、流感的症状、心悸、体重减轻等，二甲双胍可以减少维生素ｂ１２吸收、但极少引起贫血，另外要注意，如果说是有肾功能不好有可能会引起乳酸酸中毒这样的副作用，对于盐酸二甲双胍，对于肾脏疾病的话属于禁用、比如严重的心力衰竭休克、急性心肌梗死和败血症引起来的肾功能障碍，禁用二甲双胍。
　　３、再就是有严重的感染、外伤、外科大手术临床上有低血压缺氧的情况一定要禁用，对二甲双胍过敏属于禁用，大量的饮酒人群也要禁用二甲双胍，接受血管注射碘化造影者可以暂时停用。
　　４、对于肥胖超重、尤其是食欲难以控制的２型糖尿病患者更应该选择双胍类药物，利用它最常见的副作用就是——胃肠道反应，影响食欲，很多病人服用以后轻度食欲不振，这对于肥胖的食欲过好的病人来说，正好可以帮助其抑制食欲、控制饮食达到减肥的作用，重的恶心呕吐，症状严重者，可从小剂量开始，餐中或餐后服用。

糖尿病人输液时能否应用葡萄糖液体

但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，但勿过量摄入。

我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

胰岛素该如何冲兑?

当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。

但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。

原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。

1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为 3：1 的比例配，例如：5% GS 250 ml+ RI(普通胰岛素)4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素;

2. 如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达 2：1;

3. 如果血糖很高就用 NS + 胰岛素先把血糖降下来。 但是对从未应用过胰岛素患者来说(包括皮下、静脉)，第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L 可用盐水)内加用胰岛素应该保守。 一般 4 g 糖加 1 U 胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素;若下降迅速，可调低滴速。

糖尿病人吃饭四大误区

糖尿病是最常见的慢性病之一，而饮食对糖尿病患者的病情起着至关重要的影响。正因如此，各种关于糖尿病人饮食的说法层出不穷，有科学依据的，有民间流传的，正确的、错误的，都不断动摇着患者的思考。

由于大部分糖尿病病人对饮食治疗的作用不明确，加上饮食成分极其复杂、难以控制，所以很多糖尿病患者在饮食方面还存在一些误区。

误区一：不甜的食物就能吃

很多患者错误地认为，糖尿病是吃糖或甜食过量所致。因此在调节饮食中，只限制含糖量高的甜食，例如蛋糕、糖果、水果、巧克力等，而对米饭、馒头、饼干等不甜的食物不加限制，这是非常不对的。

食物之所以会有甜味，是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖的摄入的确会引起血糖升高。另外一些多糖类食物(如淀粉)，虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。所以，我们不能笼统地通过甜味去判断食物能否食用，应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。

而对糖尿病病人来说，重要的是控制碳水化合物的总量，包括单糖、双糖、多糖(主要指淀粉)，而并不仅仅是甜食。只要保证合理的碳水化合物摄入总量，甜食也可以适量吃一点。

误区二：天然果糖能降糖

目前市场上出现了不少天然果糖产品。如某品牌天然果糖的销售商称，自己的产品百分百提取自新鲜果蔬，不会直接影响胰岛素分泌和血糖指数，糖尿病患者可放心食用。

其实，果糖也是单糖的一种，与葡萄糖分子式相同，只是结构略有差异。荔枝中就含有大量果糖，人们食用后，往往血糖会降低，但很多糖尿病人并不知道其中的缘由。果糖只有转换为葡萄糖后，才能被人体所利用。

大量食用后，果糖积聚在血管内，来不及转变成葡萄糖，会使血液葡萄糖过低，严重时会造成低血糖休克。这种降糖作用不仅效果短暂，还可能对糖尿病病人的健康构成一定风险。

误区三：南瓜可以降糖

在糖尿病人群中，一直流传南瓜可以降血糖，这种说法是有一定道理的。一些科学研究指出，南瓜中所含有的南瓜多糖对控制血糖有良好的效果。

但南瓜作为一种完整的食物，里面还含有大量的糖类物质，会使餐后血糖迅速升高。因此，“南瓜降糖”是一个“片面”的看法。因此，王传社副教授告诉记者，糖尿病病人最好是把南瓜当菜吃一点，而不要随意大量进食。

误区四：豆制品可以多吃

很多糖尿病病人认为，豆制品含糖和热量都不高，其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用，因此可以多吃一些。其实，虽然豆制品相对于动物蛋白更适合于糖尿病病人，但对某些患者来说，糖尿病的发病通常会合并肾病，而摄入大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担，甚至造成不可逆的伤害。因此，糖尿病肾病患者，更不能盲目多吃豆制品，以免加重病情。

糖尿病会影响味觉吗

周围神经病是糖尿病的常见并发症，如果影响了味觉神经，糖尿病患者就会出现味觉的改变。早于20世纪60年代起，在欧美国家就有人对糖尿病患者的味觉进行了研究。

Fabio医生曾报导2/3的糖尿病患者存在味觉障碍，Lawso等医生发现成人起病的糖尿病患者存在明显增高的甜味阀，约3/4 糖尿病病人存在甜、苦、咸、酸四种基本味觉受损，被认为是一种神经病变。在胰岛素治疗后可以使味觉提高。

最近，我看到某医院内分泌科医生的一项研究，收集了20例糖尿病患者的病例，并找了20例健康人作对照。结果发现，糖尿病患者对甜味的敏感度低于对照组，而对酸味的敏感度高于对照组，但对咸味的敏感性两组无明显差异。

味觉的改变对糖尿病患者意味着什么呢?我认为：首先，这位糖尿病患者可能已经出现了神经系统并发病，应该到医院进行检查。第二，糖尿病患者对甜味的敏感性降低，这就可能本来已经很甜的东西，吃到糖尿病患者口里就变成不甜了。

这样一来，糖尿病患者更可能多吃含糖的食物，导致糖尿病加重。因此，存在味觉改变的糖尿病患者需要更加注意饮食的含糖量。