胃穿孔的症状特征是什么

胃穿孔的症状特征是什么：
　　胃穿孔顾名思义是胃上破洞，较常见的病因是胃溃疡，具体症状特征如下：胃溃疡的机理是胃黏膜层糜烂，逐渐向深部糜烂，烂到肌层，肌层再向深糜烂时，会穿破胃的外膜层，形成胃穿孔，胃内由于有大量的胃酸，还有摄入的一些食物，并不完全无菌，首先消化液、胃酸、胆汁，还有部分分泌的消化因子，都会从胃穿孔通道进入腹腔，从而引起腹腔内感染，出现化学性腹膜炎的表现，腹膜炎较常见的表现是压痛、反跳痛及肌紧张，患者首先会出现一个症状，即感觉剧烈的腹痛，较严重，经常会无法忍受，有刀绞样、烧灼样，每个人的描述不同，但基本上均较为严重，疼到自身无法坚持的情况，且为持续疼痛，无法缓解，大约需持续5个小时以上，由于体内的消化液被腹腔的一些积液缓冲后浓度减轻，进而消化液刺激腹腔症状减轻，腹痛缓解，但并不完全消失，这是胃穿孔的一个表现，胃溃疡常出现此问题。
　　还有一个较严重的问题是胃癌，胃癌首先病灶是长在胃的最内层，随着时间推移，肿瘤不断生长，也会向胃壁的外部侵犯，当肿瘤将整个胃壁侵犯透后，肿瘤会破溃，在破溃状态中，部分胃壁会被穿破，所以较常见的问题，一个是胃溃疡穿孔，另一个是胃癌穿孔，还有其它几种原因，但胃溃疡和胃癌是引起胃穿孔的较常见疾病。

胃穿孔的症状特征是什么相关阅读

胃穿孔癌变的症状

长期胃穿孔可能会降低胃部本身的功能，也会让胃部细胞受到很大的伤害，出现胃癌的概率就会增加，癌变的征兆有腹部疼痛的规律发生变化，不明原因的体重减轻，便血或吐血，食欲不好或者没有胃口。

很多人在生活中都并不太注意胃部的健康，平时不注意规律的生活和饮食，也不太注意吃一些养胃的食物，所以胃穿孔的情况经常性的会复发，当然癌变的可能性也会增大，那么胃穿孔癌变的症状是什么？
　　1、胃部疼痛
　　胃穿孔患者本身可能会出现胃部疼痛的情况，但是在胃穿孔癌变之前也会出现这方面的症状，所以很容易被大家所忽视。一般胃癌引起的胃痛在治疗后症状会得到缓解，但是在短期内很容易出现复发的情况，因此要给予高度的重视。超过40岁以上的人群更应该要注意做好胃部健康的护理工作，建议做胃镜检查，才能够明确的分析病情。
　　2、持续胃烧灼或消化不良
　　胃穿孔本身是一种比较严重的健康问题，有的人反反复复已经出现过很多次了，胃部黏膜受到的伤害比较大，因此比较容易出现胃癌的情况。如果胃穿孔患者出现胃烧灼或者消化不良的情况，那么很有可能是遇到了早期胃癌，需要马上到正规的机构做相关的筛查，才能够进一步确诊病情。
　　3、食欲不佳
　　胃穿孔患者的饮食受到了很大的限制，患者本身比较容易出现食欲不好的情况，可能也会吃了几口之后就没有胃口了，那么很有可能是胃癌的信号。有的胃穿孔患者出现了恶心呕吐的情况，很有可能是胃癌引起的消化道梗阻所致。
　　4、体重减轻
　　有的胃穿孔患者的情况得到了控制，饮食上并没有太大的改变，也没有增加运动的量，却发现在短时间内有明显的体重下降情况，这绝对是身体内部出现的问题，很有可能是肿瘤细胞与人体细胞争夺营养所导致的。
　　5、便血或吐血
　　胃穿孔患者本身可能会出现便血和吐血的情况，可是当呕吐物中有新鲜的血液或者咖啡色的血液，当大便出现红色或黑色的情况的时候，也有可能是胃癌的征兆，因此需要引起重视。

肠胃穿孔是怎么回事

肠胃穿孔这种不良症状的出现，通常发生在患者的腹部的，属于一种犹如刀割状疼痛，而且疼痛通常会波及患者全腹部，继而导致出现一些出冷汗以及脸色苍白等等症状，严重伤害了患者的健康，需要及早治疗。

有一些患者的生活习惯是比较糟糕的，比如经常管不住自己的嘴巴，喜欢吃那些辛辣、刺激的食物，而且还经常暴饮暴食，结果诱发了胃溃疡的出现，导致了自己的身体健康严重受损，诱发了肠胃穿孔的出现。那么饿，肠胃穿孔怎么回事？下面了解一下！
　　肠胃穿孔属于外科常见的的一种急腹症。出现了肠胃穿孔的患者，通常最为的不良症状，就是会突发一些诸如上腹部，又或者是中腹部，又或者是左侧腹部，又或者是右腹部，又或者是下腹部这些位置出现剧痛的情况。
　　一般而言，这些疼痛通常会呈现刀割样的疼痛，而且，这种类型的疼痛会以迅雷不及掩耳之势波及患者的整个腹部，继而导致患者常常合并一些诸如面色苍白以及出冷汗等等不良症状的出现。此外，往往还伴随有恶心以及呕吐等等不良症状，倘若患者的病情严重的话，那么还会伴随有气压下降以及中毒性休克等等不良症状。通常来说，患者肠胃穿孔的临床表现，一般以穿孔的大小、时间以及部位，此外，还包括年龄跟全身的状况有很大的关系。
　　体检的时候可以表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动，腹式呼吸减弱或者消失，整个腹部都有压痛，但是穿孔的部位压痛最明显。
　　整个腹肌成板状腹，反跳痛很明显。这时候如果是照片检查，还可以看到病人在膈下有新月状的游离的气体。
　　胃肠穿孔的病人往往是要急诊的进行手术治疗。胃和小肠的穿孔的治疗是将穿孔的部位进行修复。有的小肠的穿孔的治疗可能要切除局部的小肠进行肠吻合。在大肠的穿孔的治疗不能直接地继续缝合，要将近端的大肠或者是回肠进行造瘘，手术在治疗后三个月，病情恢复了再将造瘘口回纳到腹腔里。

胃穿孔怎么治疗

胃穿孔的治疗方法就两种，一般是手术治疗和输液治疗，这两种治疗方法药联合应用。手术治疗主要是进行修补手术，注意手术必须在穿孔发生后的6~12个小时之内进行，否则的话手术成功率会降低。输液主要是输营养液和抗菌药。

胃穿孔是一种溃疡患者很容易出现的并发症，胃穿孔危害非常大，容易引起持续性的剧烈腹痛，并且会危及生命。长期抽烟喝酒或者是饮食习惯不健康的人，很容易会出现胃穿孔。刚吃完饭就做运动也会导致这种病。那么胃穿孔怎么治疗？胃穿孔患者应该如何护理呢？
　　一、胃穿孔怎么治疗
　　1.手术治疗：胃部出现穿孔后，必须及时进行修补手术，否则的话，胃部的内容物就会导致腹腔感染，不及时控制感染就会引起生命危险。一般需要在胃穿孔的6~12个小时之内就进行手术，超过这个时间的话，那么手术成功率就会大大下降。
　　2.输液治疗：在进行手术治疗的同时，患者也必须要进行输液治疗，主要需要补充水和电解质，另外也需要注射一些抗菌药物。这种病会导致患者没有办法正常进食，所以有时候也需要输入一些营养液，来帮助维持患者生命。输液治疗和手术治疗基本上都是联合应用的，这两种治疗手段很少会分开。
　　二、胃穿孔患者如何护理
　　1.注意防寒：胃穿孔患者一定要注意防寒，当胃部着凉后可能会引起胃部痉挛，这样有可能会加重胃穿孔引起的疼痛。所以这个时候要注意腹部保暖。
　　2.适当补充维生素c：建议患者在患病期间适当补充一些维生素，这样可以有效促进身体的自愈能力。可以多吃一些蔬菜泥或者是水果泥，比如说可以吃苹果芹菜泥，这样既能补充维生素，也可以补充粗纤维。
　　3.饮食温度适宜：吃东西的时候要注意饮食，不可以过热，也不可以过凉，不然的话都会刺激到胃部。要选择温度适中的。
　　4.不要做弯腰或下蹲动作：这类患者一定要注意不可以做弯腰或下蹲动作，做完修复手术后，最好保持绝对卧床。在胃部彻底恢复后再下床活动。不然的话穿孔容易复发。

与阿瓦斯汀有关的最严重的副作用有哪些

胃肠穿孔/伤口开裂综合症

出血

高血压危象

肾病综合征

充血性心力衰竭

在1032名入组资助的临床研究并接受阿瓦斯汀治疗的患者中，最常见的严重副作用是：贫血，疼痛，高血压，腹泻和白细胞减少。而在742名入组Genentech资助的临床研究并接受阿瓦斯汀治疗的患者中，各级别中最常见的副作用是：贫血，疼痛，腹痛，头痛，高血压，腹泻，恶心，呕吐，食欲减退，口腔炎，便秘，上呼吸道感染，鼻衄，呼吸困难，剥脱性皮炎，蛋白尿。

由于在临床试验研究存在许多不同的条件，因此在实验中观察到的某种药物的副作用发生率不能与另一药物的副作用发生率做直接比较。而临床试验所获得的副作用信息也是如此。但是，可以做为鉴别药物相关副作用及其发生率的基础。

总共有1032名患者(568名转移性结直肠癌和473名其他肿瘤)入组资助的临床研究并接受了阿瓦斯汀治疗，单药治疗有157名，与化疗联用有875名。其中除外290名的742名患者的所有副作用均有收集，所有的(NCI-CTC)3、4级副作用均有收集，而1、2级副作用(如高血压、蛋白尿和血栓性事件)有选择性地收集。Genentech资助的临床实验研究中所收集的副作用将用于将来特异性副作用的进一步鉴定。副作用的对比资料，目前仅限于研究1，一个897名患者参与的治疗转移性结直肠癌的的随机研究。所在人员发生的全部3、4级副作用及有选择的某些1、2级副作用(高血压，蛋白尿，血栓性事件)均有报道。在研究1，中位年龄是60岁，男性60%，78%原发于结肠，29%接受过辅助或新辅助化疗。研究1，第2组阿瓦斯汀的中位暴露时间是8个月，第3组是7个月。在一个309人的亚组中，所有的副作用，包括1、2级副作用(NCI-CTC)均有报道。这个309人的安全性亚组的入组标准与整个研究的入组标准是一样的，并且三个研究小组有很好的平衡。严重的或危胁生命的(NCI-CTC3、4级)副作用，在IFL静推+阿瓦斯汀组的发生率(2%)较IFL静推+安慰剂组高。

皮肤粘膜出血

在研究中，接受阿瓦斯汀治疗的患者严重或非严重出血的发生率均较高(见警告：出血)。在收集的309名发生1~4级出血的患者中，鼻出血是比较普遍的，IFL+阿瓦斯汀组的发生率为35%，而IFL+安慰剂组的发生率仅为10%。这类副作用一般都很轻(NCI-CTC1级)，无需处理就可恢复。而一些轻到中度副作用的发生率在IFL+阿瓦斯汀组高于IFL+安慰剂组，包括消化道出血(24% vs. 518 6%)，小的牙龈出血(2% vs. 0)和阴道出血(4% vs.2%)。

血栓栓塞

在研究1，18%的IFL+阿瓦斯汀组患者和15%的IFL+安慰剂组患者出现3-4级的血栓栓塞事件。在下列3-4级的血栓栓塞发生率在IFL+阿瓦斯汀组高于IFL+安慰剂组，脑血管事件(4 vs. 0 患者)，心肌梗塞(6 vs. 3)，深静脉血栓(34 vs. 19)，，腹内血栓形成(13 vs. 5)。而与之相反的是，肺栓塞的发生率在IFL+安慰剂组高于IFL+阿瓦斯汀组(16 vs. 20)。在研究1，392名接受IFL+阿瓦斯汀患者中有53名(14%)和396名接受IFL+安慰剂患者中的30名(8%)发生血栓性事件而接受全剂量的华法令治疗。每组患者中各有2名(共4名)因此而出现出血并发证。而在2名接受阿瓦斯汀和全剂量华法令治疗的患者中，此类事件与他们凝血功能的国际标准化比值有关。这53名接受IFL+阿瓦斯汀治疗患者中的11名 (21%)和30名中接受IFL+安慰剂治疗患者中的1名 (3%)出现了再次的血栓性事件。

其他严重副作用

下列严重副作用事件被认为是接受细胞毒药物化疗的肿瘤患者不常见，而在阿瓦斯汀的临床研究中至少有1人发生。

躯体：浆膜炎

消化系统：肠梗阻，肠坏死，肠系膜静脉阻塞，吻合口溃疡形成。

血液和淋巴系统：全血细胞减少

代谢/营养性病症：低钠血症

泌尿生殖系统：输尿管受限。

过量

阿瓦斯汀的最大耐受剂量还不明确。在人类的最大测试剂量为(20 mg/kg IV)，16名患者中有9名出现头痛，其中3名为严重头痛。

剂量和用法

推荐剂量为5 mg/kg，第14天给药1次，静脉输注，直到病情进展。在主要手术后28天内不应开始阿瓦斯汀治疗。开始阿瓦斯汀治疗前，手术切口应完全愈合。

剂量调整

不推荐使用阿瓦斯汀治疗时减少剂量。如果需要，阿瓦斯汀应按如下方法停用或暂时推迟使用。

患者如果出现消化道穿孔;需要医学处理的伤口开裂;严重出血;肾病综合征或高血压危象应永久停用。

患者如果出现需进一步检测才决定的中到重度蛋白尿和医学处理尚未控制的严重高血压则推荐暂时推迟使用。在中到重度蛋白尿患者继续使用或暂时推迟使用阿瓦斯汀的危险性尚未明确。在选择性手术前，阿瓦斯汀应暂时停用几周。应在手术切口完全愈合后才能重新开始使用阿瓦斯汀。

使用前准备

阿瓦斯汀应通过专业卫生人员采用无菌技术稀释后才输注。按5 mg/kg的剂量抽取所需的阿瓦斯汀，稀释到总体积为100 mL的0.9%氯化钠注射液，(美国专利)。由于产品未含防腐剂，应抛弃小瓶中的剩余部分。做为注射用药物，在使用前，应肉眼观察有无颗粒物质和变色。

稀释后的阿瓦斯汀溶液应在2-8°环境中保存，最长可达8小时。阿瓦斯汀与聚氯乙烯和聚烯烃袋没有不相容。

阿瓦斯汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混合。

使用

首次应用阿瓦斯汀应在化疗后静脉输注90分钟以上。如果第一次输注耐受良好，第二次输注可为60分种以上。如果60分钟也耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。

稳定性和保存

阿瓦斯汀应保存在2-8°的冰箱中，避光保存于原先的纸箱中直到使用。

胃穿孔为何“偏爱”农民工

绝大多数的腹部疾病都可以以急症的方式出现。所以，普外科的急腹症多。长年在这样的科室工作的医生就能见到各种各样的急症病人，久而久之，医生在遇到这种急腹症病人时也就习惯了：按医疗常规走，治疗完后也没有时间过多思考这些病人身后所隐藏的社会问题。胃穿孔就是一个非常常见的急腹症。我为什么会有胃穿孔“偏爱”农民工的感觉呢?其实，胃穿孔只是消化性溃疡的终结表现之一，而消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的急慢性溃疡，是一种在中青年群体中的常见病，中青年农民工、大学生和办公室的白领人群都在其中。所以，胃穿孔并非农民工所独有。可为何农民工却在我印象中如此突显呢?那是因为农民工在出现这种急症时，多半没有钱，身边没有可以签字的朋友或亲属，这给我们的治疗带来很多不便，在处理这样的病人时，隐藏的医疗纠纷会很多，难度也会很大，所以我的印象很深刻。胃穿孔虽然属于急腹症，发病突然，也有很严重的后果，但在当今医疗条件下，如果就医及时、治疗不延误，此病的疗效及恢复也是相当好的。但往往却因为一些人为或社会因素导致就医不及时和治疗的延误，甚至出现一些不应该发生的惨剧。这就是我所指此病身后的社会问题。在此，我只是稍作提及，我也无法解决这种的社会现象。恰巧昨天我做了一个胃穿孔病人的手术，他就是农民工。我有点不吐不快的感觉。不过，我最终目的是想借此机会，讲一些胃穿孔的常识，有助于博友了解及预防。

我们所说的胃穿孔提指胃或十二指肠溃疡穿孔，它是消化性溃疡的一种终结表现之一。每一种疾病都有其发生、发展和最后的结局的自然过程。医生的职责就是及早地进行干预治疗，避免或尽可能地减少最后不良结局的发生。然而，溃疡病却往往很容易逃脱病人和医生的注意力，最后导致胃穿孔的发生。

一 胃穿孔的常识：

胃穿孔是溃疡病病人最为严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠消化液进入腹腔(我们知道消化液进入腹腔后不亚于硫酸被泼洒到皮肤上引起严重的化学性烧伤。)，引起化学性和细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时手术可危及生命。穿孔后可发生急性穿孔或慢性穿透等不同后果：如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，我们称为慢性穿透，最后可导致消化道出血(少见);少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃或十二指肠后壁溃疡穿孔。如小的溃疡穿孔或者是空腹穿孔时，穿孔部位会被大网膜或与附近脏器迅速发生粘连，在穿孔周围形成脓肿。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，尤其是饱餐后的穿孔(最为常见)，因穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前壁，穿孔局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。

二 胃穿孔重在预防

胃穿孔是消化性溃疡的一种终结表现之一。因此，预防胃穿孔的发生就尤为重要了，而预防胃穿孔的发生其功在预防和治疗消化性溃疡。因此，我们必然要更多的了解消化性溃疡。

1 消化性溃疡的肯定病因：

在消化性溃疡中，以胃溃疡及十二指肠溃疡最为常见，前者以中青年为主，后者以50岁以上的中老年为主。消化性溃疡是反复发作的疾病，再发率极高。胃酸的绝对性或相对性的过高一直被认为是消化性溃疡的直接原因。1910年Schwarz宣称：“no acid， no ulcer(无酸无溃疡)”并一直沿用至今。1982年澳大利亚学者Marshall和Warren发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，HP)，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。通过大量研究表明：超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。1989年，HP感染被宣称为消化性溃疡最重要原因“no H。 pylori， no ulcer(无HP感染无溃疡)”，这一研究成果打破了当时流行一百年的医学教条，并因此而获得2005年的诺贝尔医学奖。另外胃酸也在溃疡形成中占有举足轻重的地位。故目前消化性溃疡已被认为可大致分为NSAID-related 及 H。 pylori-related 两大类;治疗上也引起了戏剧性改变：有40至90%胃溃疡患者为HP感染者，抑制此菌生长后复发率由80%降至10%;约有70至100%的十二指肠溃疡患者感染此菌，医界证实消除幽门螺旋杆菌后，复发率可降至10%以下。所以，我们可以夸张点说“当前溃疡病是可以用药物治愈的疾病。”

其次，神经精神因素如持续、过度的精神紧张、劳累、情绪激动等。饮食、药物、吸烟等。在吸烟的人群中，消化性溃疡发病率显著高于不吸烟者，其溃疡愈合过程延缓，复发率显著增高。综上所述，胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用增强和或胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节。任何影响这两者平衡关系的因素，都可能是本病发病及复发的原因。

2 典型的消化性溃疡症状：

慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。上腹疼痛包括烧灼感、闷痛、胀痛等。患者通常会断断续续痛好几年;有明显的节律性：每天固定时间疼痛，十二指肠溃疡通常在饥饿时疼痛即餐前一小时左右，餐后疼痛会有明显好转，而胃溃疡多为进餐后疼痛;有明显周期性：每年固定一个时期发作，多为春秋季节。其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

3 消化性溃疡的确定诊断：

经常有胃病的人，应该要有勇气去做一个胃镜检查，胃镜虽然有一定程度上的不适，但它能了解整个食道、胃和十二指肠的粘膜情况，可观察到溃疡的外观，并可以取到病理活检，更为重要的是通过胃镜能够确定您是否是HP感染者。虽然目前诊断HP感染的方法很多，通过胃镜取胃粘膜做HP培养最为可靠，被称为诊断HP感染的“金标准”。HP的感染是多种胃病的元凶──慢性胃炎、胃和十二指溃疡、胃癌。因此，我建议老胃病患者一定要有勇气接受胃镜检查，为了自己今后的健康，这点痛苦并不算什么!

4 消化性溃疡的药物治疗：

以降低胃酸、根除幽门螺杆菌以及保护胃粘膜为主要目标。目前常用的药物有雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美、质子泵抑制剂(奥美拉唑、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等)、阿莫西林、甲硝唑、德诺等都是治疗消化性溃疡的有效药物，这些药物中有的有非常好的止痛效果，千万别痛时服用，不痛时就忘记了。因为，消化性溃疡是有严格疗程和药物联用的规定，故一定要在消化科医生的指导下选用。

5 消化性溃疡的预防：

饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，少吃或不吃刺激性的食物;生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累精神紧张;稳定情绪，解除焦虑;季节转换时注意保暖，戒烟戒酒;尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素、保泰松等，或服用这此药物的同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物。另外，通过上面的讲解，我们也知道了HP的感染是多种胃病的元凶，而HP最可能的感染途径是经口传染，由口腔吃进后再由粪便排出。在落后地区或在人口密集的群落HP感染率增高，且感染的年龄层偏低，很多人在孩童时期已感染此菌。因此，注意生活卫生是很重要的。

由此，我们可以看出：农民工因生活漂泊，居无定所，生活饮食不规律，生活、卫生条件较差，经济拮据，有病不看或吃不起治疗胃病的药物，所以，溃疡的最终结局当然会集中在这类人群上了。于是，我们就不难理解胃穿孔为何“偏爱”农民工。当然，城镇居民如果不注意预防，同样的灾难也会降临。