痔疮要注意什么

2020-07-14

痔疮要注意什么:
  痔疮作为直肠肛管直肠常见的良性疾病。到目前为止,其确切的发病原因并不清楚,尽管临床上对其研究有肛垫下移学说和静脉曲张学说,但都不足以解释,所有痔疮发生的。确切原因,痔疮,主要是因为有痔核,其根本的发生机理是,各种原因导致直肠粘膜下静脉回流障碍,所出现的迂曲静脉团块,所以在临床上表现为出血以及排便时肿块突出。
  临床上,痔疮的治疗是以缓解症状为目的。尽量采用保守治疗,不求根治。诱因通常是因为患者进食油腻辛辣刺激性食物,或者是便秘,容易引发痔疮。
  对于痔疮的患者,尤其需要提倡清淡饮食,避免进食过于油腻辛辣刺激性食物。以免加重痔疮的症状或导致痔疮的发作,同时要养成良好的定时排便习惯,保持大便松软通畅。同时预防便秘的发生,以免加重或诱发痔疮。



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痔疮的最佳治疗方法

俗话说“十人九痔”,由此看来痔疮这种疾病的患病率是非常高的,得了痔疮会有肛门疼痛,便血等症状,严重影响患者的身心健康,所以要积极治疗。那么痔疮的最佳治疗方法是什么?痔疮患者要注意什么?

一、痔疮的最佳治疗方法
  1、一般治疗
  在痔疮病情还处在早期的时候,人们通过饮食调理、生活方式的改变等就能缓解症状,比如在饮食上多吃水果和蔬菜,多喝水,避免吃辛辣刺激的食物,避免饮酒,平时避免久坐久立,进行适当的运动,睡前用温开水坐浴等可以缓解症状。
  2、局部用药
  痔疮患者的症状不同,可以在患处应用不同的药物,比如当痔疮肿痛的时候可以应用甘露醇对患处进行清洗,这种药物有脱水的作用,所以对于痔疮肿痛症状有很好的缓解作用;如果痔疮总是出血,可以使用酚磺乙胺外用止血;还可以应用痔疮膏外涂,痔疮栓内置在肛门深处等,都对病情有一定的缓解作用。
  3、物理疗法
  如果痔疮患者病情比较严重,使用药物效果不佳,可以到正规的医院进行物理治疗,比如激光,冷冻,微波,红外线等,都有一定的效果。
  4、手术治疗
  如果保守治疗效果不佳,出现了严重的痔脱现象,或者痔疮患者还合并肛裂、肛瘘等疾病的时候,可以到正规的医院进行手术治疗。现在常用pph手术,这种手术的时间比较短,在术后患者的疼痛感比较轻,恢复的也很快,但是花费相对来说要高一些。
  二、痔疮患者的注意事项
  1、注意饮食
  痔疮患者一定要注意清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜,少吃辛辣刺激的食物,以免导致痔疮病情加重。
  2、养成良好的排便习惯
  长时间蹲厕所会导致痔疮加重,所以痔疮患者要养成定时排便的习惯,每次排便时间不可以超过五分钟,所以平时多喝水,多吃高纤维的食物等,可以促进肠胃蠕动,有利于顺畅排便。
  3、注意肛门的保健
  每天晚上都要用温水坐浴,平时还可以时常做一做提肛运动等,对于缓解痔疮也是有帮助的。
  4、养成良好的生活习惯
  痔疮患者注意平时不要过度劳累,也不要熬夜,更不要久坐、久立、久蹲等,否则会导致痔疮病情加重。

浅谈辨症论“痔”

《黄帝内经》说“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”。饱食泛指饮食不节,可使肛门血管松弛扩张而成痔。《疮疡全书》说“食肥腻,胡椒辣椒……风热下冲,乃生五痔”,指出过食肥甘辛辣食品可以得痔。

这些论述说明,不良的生活饮食习惯是导致痔疮的重要原因,此外,长期便秘、腹泻,过度疲劳,年老体弱,都会成为痔疮的发病因素。
  便血是痔疮最常见的症状,很多人出现便血后认为忍忍或用点药就过去了,没必要去“大动干戈”。其实便血同时也是不下十余种肛门及消化道疾病的信号,切莫疏忽大意,贻误病情。我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析做出自我判断,以便对它们做出及时合理的处理。
  肠道肿瘤中,直肠癌由于位置较低,其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色 ,呈滴状附于大便表面,但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块,并伴有恶臭,呈持续性,在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦,大便次数增加,便条变细,出现便秘或腹泻交替出现,根据这些可以初步与痔疮加以区别。
  大便呈柏油状或呈黑色,出血部位多在上消化道,也就是说,胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色红,则多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量较大时,由于血液在消化道停留时间短,血色也可以是红的,这一点需要注意。
  痔疮是便血最常见的原因,这种便血发生在排便过程中或便后,血色鲜红,血与粪便不混合,呈点滴而下,也有喷射而出,出血量可大可小,可以自止,有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力努挣时,有小肿块由肛门内向外突出,但无肛门疼痛。
  有一点可以肯定的是,若排便时鲜血呈喷射而出,基本能诊断为痔疮。肛裂引起的便血在临床也比较常见,血色鲜红,滴出或手纸擦血,与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈疼痛。
  直肠息肉,儿童便血多由这些疾病引起。息肉引起的便血,血色鲜红、无痛、血与大便不混合,一些患者在大便的表面带沟槽,息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
  溃疡性结肠炎、痢疾等疾病也可引起便血,此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便,并伴有下腹痛、发热,便频及里急后重等症状,成年人多见。
  此外,一些比较少见的疾病,如肠伤寒、肠结核、肠套叠等,也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等,都会出现便血。但在这些疾病中,便血仅仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其它部位的出血现象,因此鉴别出来并不困难。

人性化的治疗—痔疮

目前痔疮的手术方法有很多种,如注射疗法、传统外剥内扎法、PPH、CRH、铜离子疗法、超声多普勒下痔动脉结扎法等等,它们都有自身的优势和特点。虽然某些新开展的手术方法多多少少存在一定局限性或问题,但不可否定的是目前痔疮的手术治疗已经由传统粗犷式向细腻人性化方面发展。

在如何减少创伤、如何减轻患者痛苦、如何避免术后后遗症发生、如何保证术后远期疗效等很多方面同仁们都进行了诸多探讨与尝试。安氏疗法发明人——安教授在注射疗法及改进外剥内扎法等发面颇有建树,影响和启迪了一大批肛肠科同道。确实就像安教授所做的一样,近些年国内外专家学者也提出很多新的观点,如痔疮的肛垫学说等等;同时在手术上有了一些新的侧重点和积极改进的举措,如PPH、痔动脉结扎法等更强调齿线上无痛区直肠粘膜的处理,但此类术式对正常组织不必要的过度损伤、后遗症及手术繁琐是肛肠科专业医生不能漠然视之的。
  注射疗法是治疗内痔行之有效的方法,安教授发明研制了"芍倍注射液"。它是一种新型痔疮注射剂,不仅疗效肯定,而且摒弃了传统坏死剂、硬化剂的副作用,避免了坏死出血、直肠狭窄等后遗症的发生。可以说芍倍注射液注射治疗是安氏疗法的主要核心内容之一,注射疗法的应用也相应的促进了混合痔术式的改良,手术采用分段齿形部分结扎结合注射治疗,术中只结扎脱垂的较大痔核一部分,而剩余部分及其它痔核配合芍倍注射液的注射治疗,联合术式相辅相成,协同作用,明显减少手术的创伤。
  当然随着痔疮手术的技术及理念的不断发展,我们的任务还任重道远。个人认为目前各种手术方法都有各自的特点,如何把各宗各派、各家学说的精华吸取进来,博采众长,取长补短,这是我们专业医生应该尝试的研究方向。在这中间观念的转变尤为重要,对于混合痔而言,尤其环状脱出型混合痔,术者只关注痔核的脱出是不够的。打一个比方,好比西服穿着日久内衬长出袖口外,我们要么把内衬长出部分剪掉在袖口处缝合,要么在袖子里面内衬对折缝合几针从而把脱出部分拽回去。脱出型混合痔好比脱出的内衬,它不是脱出痔核本身的问题,而是直肠粘膜的松弛、肛垫的病理性下移造成的。单纯外剥内扎就像剪掉多余内衬一样,其实我们更应该尝试在直肠粘膜上多做处理,采用结扎悬吊的方式使肛垫复位,粘膜松弛改善,就好像从里面拽回内衬一样。“内衬”学说给脱出型混合痔发病及手术提供了形象的阐述与指导,相应手术方法的改进吸取了CRH、痔动脉结扎术、PPH的原理及优点,它的改良直接产生诸多积极的影响:
  (1)肛缘外神经末梢非常丰富,痛觉十分敏感,而直肠粘膜处无痛觉神经,把手术重点放在直肠粘膜无痛区处,结扎悬吊处理基本不会造成病人的痛苦,从而减轻术后痛苦;
  (2)结扎使肛垫复位,悬吊产生向上收缩力,改善粘膜松弛,更好的保证远期疗效;
  (3)痔核上粘膜结扎阻断痔核血供,配合注射治疗使痔核萎缩;
  (4)脱出痔核悬吊复位后外痔部分相应向肛内收缩,有的还缩完全即不需行手术切除,从而减少创口数量。即使有残留外痔亦较悬吊前明显缩小,切除时明显减少创口宽度;
  (5)有时环状混合痔行传统手术可能需做4—6个切口,同样病例术式改进可能只需2—3个切口即可,而且每个创口都缩窄,更多的保护了正常皮肤;
  (6)肛缘创口数量及损伤减少,更好的为保留皮桥留有余地,相应减少术后创缘水肿的发生机率;
  (7)术中不破坏齿线结构,能保留肛门精细排便反射功能。
  人性化的治疗是我们追求的方向,我们作为专业人员有责任有义务不断完善改进手术方法,使千百万苦受痔疮折磨的有“痔”之士敢于面对,不再谈“痔”色变。

浅谈辨症论“痔”

近日本人有缘得到一本书,经书中讲到“时有众多比丘,身患痔病……于日夜中,极受忧恼……所谓风痔热痔血痔……”。从佛经中能深刻感悟到佛陀对修行者身患痔病的慈悲关怀,同时也说明人类对痔疮的认识历史较长 。其实很多中医古籍亦有详细阐述,说“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”。饱食泛指饮食不节,可使肛门血管松弛扩张而成痔。说“食肥腻,胡椒,辣椒……风热下冲,乃生五痔”。指出过食肥甘辛辣食品可以得痔。这些论述说明,不良的生活饮食习惯是导致痔疮的重要原因。此外,长期便秘、腹泻,过度疲劳,年老体弱,都会成为痔疮的发病原因。

便血是痔疮最常见的症状,很多人出现便血后认为忍忍或用点药就过去了,没必要去“大动干戈”。其实便血同时也是不下十余种肛门及消化道疾病的信号,切莫疏忽大意,贻误病情。我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析做出自我判断,以便对它们做出及时合理的处理。
  肠道肿瘤中,直肠癌由于位置较低,其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色 ,呈滴状附于大便表面,但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块,并伴有恶臭,呈持续性,在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦,大便次数增加,便条变细,出现便秘或腹泻交替出现,根据这些可以初步与痔疮加以区别。
  大便呈柏油状或呈黑色,出血部位多在上消化道,也就是说,胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色红,则多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量较大时,由于血液在消化道停留时间短,血色也可以是红的,这一点需要注意。
  痔疮是便血最常见的原因,这种便血发生在排便过程中或便后,血色鲜红,血与粪便不混合,呈点滴而下,也有喷射而出,出血量可大可小,可以自止,有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力努挣时,有小肿块由肛门内向外突出,但无肛门疼痛。有一点可以肯定的是,若排便时鲜血呈喷射而出,基本能诊断为痔疮。肛裂引起的便血在临床也比较常见,血色鲜红,滴出或手纸擦血,与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈疼痛。
  直肠息肉,儿童便血多由这些疾病引起。息肉引起的便血,血色鲜红、无痛、血与大便不混合,一些患者在大便的表面带沟槽,息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
  溃疡性结肠炎、痢疾等疾病也可引起便血,此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便,并伴有下腹痛、发热,便频及里急后重等症状,成年人多见。
  此外,一些比较少见的疾病,如肠伤寒、肠结核、肠套叠等,也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等,都会出现便血。但在这些疾病中,便血仅仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其它部位的出血现象,因此鉴别出来并不困难。
  因此出现便血症状应及时就诊,早期检查,最好在出血的时候即刻去医院检查,这样可以使诊断更准确,以便采用有针对性的治疗。
  虽然痔疮发病率高,但若能针对病因进行积极的预防,是可以防患于未然的。
  ①积极参加各项体育锻炼,增强全身体质,并保持乐观的情绪。
  ②多食蔬菜、水果,大便时不要看书,不要久蹲不起或过分用力,晨起喝一杯凉开水有助于防止便秘。
  ③避免过度疲劳,纠正不良姿势,劳逸结合。避免负重久行,长途奔波,避免久蹲、久坐、久站,若因职业需要,也应不断变换姿势。
  ④避免大量饮酒、过食辛辣等,勤用温水坐浴,勤换内裤。
  ⑤作肛门保健操和自我按摩,便后操是在便后先清洗肛门,然后用右手食指尖压在肛门缘处,轻轻推肛门向上,同时收缩肛门,然后放松,如此重复30次。睡前操是在睡前,两膝跪在床上,两肘着床,头低垂,腰部下弯,臀部稍高,挺身收腹深吸气,同时有力地收缩肛门,然后放松,如此重复30次。能有效的疏散局部充血,对年老体弱、久病者适用。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。

看似“小”痔疮,却隐藏着大危害

虽然痔疮不至于造成人体生命危险,但是由于痔疮的出血、脱出等产生一定的危害,比如痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和瘙痒等。

⑴便血的危害:大便时反复多次的出血,会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。

 ⑵痔核脱出的危害:脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,当痔核脱出不能送回时,称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:

①坏死:痔核脱出于肛门外,由于局部水肿、缺血不断加重,最终会出现坏死,等坏死扩展到直肠壁,会引起严重的脓毒血症。

 ②感染:痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。病人出现里急后重、肛门坠胀明显等症状,如果治疗不当,容易引起感染扩散,引起肛周脓肿,若脱落的细菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

总之,痔疮对人体有诸多危害,痔疮患者也不必过于紧张,只要能早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生。

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