低血糖怎么确诊

2020-07-14

要想确诊是否患有低血糖,首先可以看看是否出现Whipple三联征,再就是可以通过对血浆胰岛素以及胰岛素释放指数测定来判断。除此之外,48~72小时饥饿试验以及延长口服葡萄糖耐量试验也都是常用的确诊方法。

大多数的人平时都比较注意血糖高的情况,却几乎完全忽略了低血糖。低血糖其实也非常的危险,很容易导致患者昏厥,严重了会导致死亡,因此如果患上了低血糖,必须要及时的确诊,以便有效的对症治疗。那么低血糖怎么确诊?
  1、看是否有Whipple三联征
  要确诊低血糖,可以看看是否存在Whipple三联征,分别是出现周期性发作性的昏迷以及精神症状,而且多半是在空腹或劳动之后发作;发作的时候血糖值低于2.8mmol/L;口服或者是静脉注射葡萄糖之后,症状会立即缓解。
  2、血浆胰岛素测定
  通过对血浆胰岛素进行测定,也能够确诊低血糖。在低血糖发作的时候,需要同时测定血浆葡萄糖、胰岛素以及C肽水平,只要能够确定是否存在胰岛素和C肽分泌过多的情况。一般来说,血糖的浓度低于2.8mmol/L时,相应的胰岛素浓度会高于或者等于36pmol/L。
  3、胰岛素释放指数检测
  胰岛素释放指数检测也是确诊低血糖的常用方式,这个指数实际上就是血浆胰岛素和同一血标本测定的血糖值之比。在正常情况下,这个比值应该要小于0.3,如果患有胰岛素瘤,这个比值大多数都会大于0.4。
  4、48~72小时饥饿试验
  要确诊是否为低血糖,还可以进行48~72小时饥饿试验。如果说是未察觉的低血糖,或者说处于发作期以及高度怀疑患有胰岛素瘤的患者必须要在严密的监测下进行这个试验。在试验开始之前应该要去血液标本测试血糖、胰岛素和C肽,然后每隔6小时测试一次,如果说血糖≤3.3mmol/L,需要改为每隔1~2小时测量一次,等到血糖值<2.8mmol/L,而且患者已经出现低血糖症状,就可以结束试验。
  5、延长口服葡萄糖耐量试验
  延长口服葡萄糖耐量试验临床上常用于鉴别二型糖尿病早期出现的餐后晚发性低血糖症。方法非常的简单,先测试一下血糖、胰岛素和C肽,然后口服75克葡萄糖,并对服用葡萄糖之后的半个小时、1小时~5小时的血糖、胰岛素和C肽。



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低血糖的症状有哪些

低血糖的症状有哪些:
  低血糖常见的症状是有三大典型症状,饥饿、心慌、出汗。但详细来讲的话低血糖,是对我们交感神经以及中枢神经会造成影响,比如说交感神经系统兴奋,会引起激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速,包括血压的升高一过性的黑朦,严重的时候意识障碍、昏迷等等,轻微的血糖的降低,或者说血糖缓慢的下降,一部分患者会出现脑部的症状。
  多数患者表现为大脑皮层和旋转的症状,比如说头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散,我们会看到有一些患者以癫痫发作为低血糖的主要症状,精神异常、情绪的变化,奇异行为、共济失调等等都是低血糖神经系统受损的表现。所以说很多的患者低血糖的时候,并不一定表现为饥饿、心慌出汗,而是以中枢神经的症状为主,比如说前面讲到的癫痫的发作,实际上在急诊很多的病例都是以癫痫就诊,最后发现是低血糖所导致的。有一部分低血糖的患者,仅仅表现为轻微的头晕不适,对于我们糖尿病患者,往往提示重视低血糖的这种发生,对于普通的人群,如果出现上述的饥饿心慌出汗,甚至是情绪的变化的时候,也要注意低血糖的可能性。

食物血糖生成指数应用

食物血糖生成指数应用:
  根据食物血糖生成指数的不同,可以将食物分为三个等级,分别为低GI食物、中等GI食物、高GI食物。当这个GI值在75以上的时候,该食物是高升糖指数食物,平时尽量不选择高GI食物,或者少选高GI食物,但是有时糖尿病患者出现低血糖的时候,就应该吃高GI食物,可以使体内的血糖迅速升高以达到治疗低血糖的目的。
  当GI值在55到75之间的时候,该食物为中等升糖指数食物。GI值在55以下时,该食物为低升糖指数食物,低GI食物在胃肠道中停留的时间长,吸收低,葡萄糖释放缓慢。建议糖尿病患者比较适合食用中等和低GI食物,以便更好地控制餐后血糖。

低血糖怎么治疗

低血糖怎么治疗:
  大部分患者出现低血糖时,都在医院以外的地方。如果发生低血糖,应该从以下几个方面着手。症状较轻,意识清楚时,应该立刻口服含有15到20克碳水化合物的食物,比如说葡萄糖片,它一般是每颗是含有碳水化合物2点5克,一般情况下,要吃6到7颗的葡萄糖片,还有就是要用一勺白砂糖,100毫升到150毫升温水冲开喝下,或者是用150毫升到200毫升的一个纯果汁,或者是饮料。还有可以用4到6颗的软糖或者三块方糖,或者是一勺的蜂蜜,这个汤勺一般情况下是15克,所以蜂蜜是一汤勺。
  以上这些都是含有15到20克左右的一个碳水化合物的食物,能够帮助迅速的升高血糖,同时又能避免补得过多,血糖又突然升的太高。在补充糖后的15分钟,要监测血糖一次,如果血糖低于3点9,则需要再次口服15克的葡萄糖,如果血糖是高于3点9的,但是离下次吃饭时间在一小时以上,还要吃一些含淀粉或者是蛋白质类的食物,吃一些主食,比如奶或者是鸡蛋,以免反复出现低血糖,如果症状不缓解或者比较严重的情况下,要及时送到医院救治。

低血糖的症状

低血糖的症状:
  低血糖是糖尿病病人最严重的并发症之一。因为低血糖常常会给患者带来生理上的不适,甚至会有生命的危险。低血糖的临床表现:
  第一,最常见的会有饥饿感。患者在饭前或者长时间不进食后,会有严重的饥饿感,想吃东西,同时可能会出现心悸、大汗,有些病人可能还会出现头晕,甚至晕倒的状态。
  第二,一些特殊的临床表现,比如木僵。木僵就是患者在说话时,突然全身不能动,僵在那里,但是神志是清醒的。这些都是低血糖的临床表现。低血糖危害最严重的是对大脑的损伤。因为唯一能够提供大脑能量的是葡萄糖,当出现低血糖后,大脑的能量供应就停止了,如果持续的时间长会出现脑死亡。即使最后生命体征恢复了,但是大脑的功能仍然是不能恢复的。所以,低血糖对于糖尿病患者是非常危险的一个并发症,除了带来生理上的不适,可能还会带来永久的伤害,引起脑功能、脑细胞的死亡。

低血糖有哪些危害

低血糖有哪些危害:
  低血糖的危害主要有以下两点:
  第一,它可以出现一些症状,比如头晕、心慌、出汗、手脚颤抖、没劲、没精神的症状,但是这些症状并不是最大的危害;
  第二,低血糖最大的危害是低血糖可以诱发心脑血管事件,如果低血糖,心脏就跳得快,心脏跳快以后心肌耗氧量就升高,就可以诱发冠心病、心肌梗死,心肌梗死和心律失常可以直接危及患者生命;低血糖以后如果低血糖时间维持比较长,两三小时昏迷以后都不缓解的话,就会出现脑水肿,脑水肿出现脑细胞不可逆的改变,出现痴呆、昏迷或者晕厥不醒的情况,所以非常危险,这才是低血糖最大的危害

低血糖 低血糖症

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