支原体感染的那一点点认识

支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。

它不同于细胞，也不同于病毒，种类繁多、分布广泛、造成的危害比较大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。

发现了支原体感染是好事情，因为我们有应对的方法。但是如何精确检查支原体感染，减少假阳性检测，目前仍然是研究方向，还有很多争论。

临床中，我们见到很多医院化验提示孩子有支原体感染阳性，可是按照支原体感染治疗效果欠佳。这个时候，就要思考，孩子真的是支原体感染吗?去其他医院复查，会面对两种情况，一种是和外院情况一样，依旧阳性，还有一种结果就是阴性。

阳性就一定是感染，而阴性就一定否认没有感染吗?

假阳性：是指因为种种原因把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果。

假阴性：假阴性就是指出的报告上写的是阴性，但其实这个结果是错的，称假阴性。

医学没有绝对的答案。

我的临床有限的经验中一点体会，慢性咳嗽的真相(疾病的真相)远远不是是否支原体感染这个点。患儿家属习惯盯住一个点，一个病例治疗效果，评判医生的治疗效果或水平。而作为医生，我们关注的的是一个面，一个概率，一个队列，一个人群的发病情况。

关注儿童慢性咳嗽治疗已经5年左右。2008年，跟随上海的一位教授课题以后，我就明白，作为一个儿科医生，长期随访一个患儿，是非常重要的事情。观察了疾病的转归，帮助了孩子，也帮助了医生自己，经验也越来越丰富。

临床经验很重要，化验很重要，随访观察更重要。

一、支原体抗体的检查给人的误导。

近几年,支原体感染被叫的很响,也被传言的很严重.如果你留意一下，有些医院门诊，甚至是所谓的三甲医院，化验很夸张，十个孩子，九个都是阳性。如果儿科医生自己不思考，不结合孩子的真实情况，只被化验牵着鼻子走，那么，相当一部分孩子是误诊和过度治疗了。

有资料表明，人体感染支原体后,其IgM抗体可在血中持续6个月~1年，所以IgM的消失并不是判断疗效的指标,反之,医院的阳性化验,也不一定代表孩子有近期感染。

二、支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈。

小儿支原体感染大多有十分显著的特点，多见年龄较大的孩子，特别是3岁以上的孩子，1岁以内较少见;中度发热，体温多在38~39℃;刺激性咳嗽、较剧烈，持续时间长，短期治疗效果不佳;偶尔会诱发喘息.

典型支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣。

当然，有时候，哮喘孩子也会同时合并支原体感染，这也是很常见的情况。

三、大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象。

支原体感染后,许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的,要用大环内酯类抗生素(红霉素或阿奇霉素等)。可是许多家长包括个别医生不知道,大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用,大家知道,哮喘要用激素类药物吸入治疗,因为激素有平喘等功能.那么大环内酯类抗生素有类激素样作用,所以它也有平喘的作用,只是作用较激素类轻微.可是正是这个作用,使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解,孩子的气喘症状减轻了,于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制,却不知道孩子真正的病因是哮喘。

四、过敏体质的孩子常常长期咳嗽，也容易被过度运用阿奇霉素。

过敏体质的孩子气道非常敏感，无论什么性质的感染，很多时候，咳嗽会表现的很剧烈，如果忽略过敏因素，忽略过敏的治疗，一味盲目迷信抗生素的作用，这也是家长们最常出现的情况，很多门诊家长对我说，孩子每次感染后出现咳嗽，用啥药都不行，就用阿奇霉素，特别有效果。可是孩子支原体感染检查阴性，这是什么情况啊。其实，就是阿奇霉素的类激素样作用起了作用。

五、此激素非彼激素激素。

激素(糖皮质激素)是目前治疗哮喘和过敏性最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关。它能抑制前列腺素和白三烯生成;减少炎症介质的产生和反应;能使小血管收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗法，充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用，也避免了全身性不良反应。

类激素样作用就是有类似激素的作用，不是激素，没有激素那么多副作用。但是它可是抗生素，长期使用也不好。

面对是不是支原体感染的时候，作为家长怎么办?我的个人经验，仅供参考。

1、支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段，但一定要结合孩子疾病的临床特点，不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。是或不是，如果确实咳嗽明显，止咳药效果欠佳，化验结果阳性，甚至阴性，在医生的指导下，大胆的用三天，然后观察，这样，你就不纠结了。短期使用，副作用很小。

2、同时，还要继续观察和思考，孩子长期咳嗽，有没有和支原体没有关系的原因呢?如果孩子按支原体治疗3～5天病情没有好转，需要及时给大夫反馈治疗信息，继续观察，调整方案。

3、如果孩子是过敏体质,如小时候湿疹严重,荨麻疹反复发作,有过敏性鼻炎等,如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息,要高度怀疑咳嗽和过敏有关，不要一味的吃抗生素，可以在医生指导下，加上抗过敏药。

4、支原体感染常无反复发作倾向，大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)治疗疗程为2~3周足够，而且不是连续用药;是吃3停4，或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天,一次疗程最多不超过一周.然后再用以上提供的一种方法，具体听医生建议。)不要私自延长治疗时间，否则长期用药会带来很多副作用。

5、用药期间，注意查看说明书。看看是否有副作用出现。昨天一个家长向我反馈，孩子服用一次后出现“耳鸣”现象。不知道是副作用还是巧合，反正吃药一次，咳嗽就明显好了，更换其他同类抗生素，没有出现耳鸣，但是停药后耳鸣消失。让我判断情况，这个个案我还真无法判断。最好的办法是，如果下次在吃，再次出现耳鸣，才高度怀疑副作用。不过，家长一定不愿意试验。

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支原体感染如何引起来的

支原体感染如何引起来的：
　　支原体它是一种缺乏细胞壁的原核细胞性的微生物，是细胞外生存的最小微生物，支原体感染它可以引起来肺部的一些问题，还可以引起来生殖系统的一些问题，还有泌尿系统。
　　种类比较多，分布也比较广，造成的危害是比较大的，目前大概有五种类型的支原体对人体是致病的，有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体等等。肺炎支原体主要是引起来肺炎，在致病的支原体当中肺炎支原体主要引起来肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要引起了泌尿生殖系统的感染，支原体肺炎又叫做原发性非典型肺炎，它全年都可以发病，当然了以冬春季节是比较多见的， 可以有小范围的流行，一般侵犯的是学龄前的儿童及青少年，一般它主要是通过空气当中的飞沫传播，潜伏期是比较长的，可以达到两到三周。
　　支原体肺炎虽然它的病程是比较长的，肺部病变比较重，但大部分愈后都是比较好的。健康的人如果吸入患者咳嗽、打喷嚏喷出来的一些分泌物而能够进行感染，而支原体肺炎通常它会有咽炎、支气管炎还有肺炎的存在，感染后可以产生免疫。泌尿生殖道的支原体感染主要是通过性接触的传播。成人主要是通过性接触的传播，而新生儿一般都属于母亲生殖道分娩的时候感染。成人男性的感染部位主要在尿道的粘膜，女性的感染部位主要在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

支原体感染的症状是什么

支原体感染的症状是什么：
　　支原体感染到底有什么症状呢，支原体它可以侵犯人体的呼吸系统、生殖系统、消化系统、泌尿系统。
　　一般来说，感染都会有畏寒、发热，体温一般不会太高，一般在三十八到三十九摄氏度之间，可持续一到两周。还伴有一些周身不适、头痛、乏力等等的症状，当然引起来呼吸系统感染的时候。还会有一些鼻塞、流涕、咳嗽，但是痰比较少或者是没有痰，当然还有一些咽痛等等这样的症状。而咳嗽在发热和其他那种咽痛、鼻塞、流涕这些症状消失以后还可以持续两个礼拜左右。
　　但部分的患者也会有一个比较顽固的咳嗽，甚至咳嗽剧烈的时候可能会引起来呕吐，少数的患者可以出现呼吸困难、气促等等这样的表现。而泌尿系统感染支原体的时候主要有尿道的灼热感，排尿的时候会感到疼痛，少数的患者会有尿频、尿道口的红还有分泌物等等。如果他侵犯了生殖系统的时候可表现为急性输卵管炎的一些症状。还可以看到少数的病人可以发生不孕不育等等这样的症状，如果是妊娠期感染的支原体的话，它可以导致早产、流产、死胎等等这些严重的不良反应，当然了支原体还可以影响到消化系统，还可以见到呕吐、腹泻等等这样的症状。

支原体感染如何治疗

支原体感染如何治疗：
　　支原体感染首选的应该是大环内酯类，经常选用的是红霉素，也可以根据情况选用克拉霉素等等，疗程一般比较长要十四到二十一天，当然了也可以选用阿奇霉素。阿奇霉素一般来说是如果支原体肺炎的话需要近点五天然后再停几天，然后根据他的情况看看需要应用几个疗程。 当然了支原体的感染也可以用喹诺酮类的抗生素，但是如果是小于18岁的患儿的话，喹诺酮类的抗生素由于它的副作用就对这些患者不适应了。是用于大于十八岁的患者，可以用比方说左氧氟沙星、莫西沙星等等的一些药物。
　　支原体感染的时候患者经常会合并发热，如果是引起肺炎的话也可以有咳嗽，这个时候根据患者的情况，可能会给予一些对症的退热药物，如果是咳嗽比较剧烈的时候可以用一些镇咳的药物，当然如果痰特别粘稠的话，镇咳的药物用的时候就应该慎用了，因为镇咳药物经常会含有可待因这样的药物在里面。所以对于有痰的患者，可以在他咳嗽剧烈然后影响夜间睡觉的时候，可以临时用一些不可以长期的应用。当然患病期间我们还要注意呼吸道的一个隔离，保持室温的适宜，开窗通风，在生活上也要注意吃一些好消化的食物。

小孩支原体感染怎么办

小孩支原体感染怎么办：
　　小孩支原体感染要先化验咽部支原体或者血液支原体来明确感染的原因，然后再服用药物对症治疗。
　　目前最有效的治疗方法是用抗生素治疗，首选的药物是大环内酯类的抗生素，常见的药物有罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等，这些药物在小儿支原体感染的治疗中都是十分有效，治疗首选阿奇霉素，口服每天一次，饭后口服，连着吃三天，然后停用四天，然后再吃三天，这样足疗程的吃药方式可以有效杀死体内的支原体，因为支原体要想在体内彻底排出需要２个月，甚至更长的时间。
　　当孩子免疫力低下时很容易复发，尤其是当小孩子出现咳嗽时间比较长还不好的时候，大多是支原体感染了，小孩子会出现咳嗽，发烧等症状，可以做雾化缓解咳嗽，发烧时要及时退烧，并给孩子多喝温水协助降温。

儿童支原体感染的症状

儿童支原体感染的症状：
　　支原体感染是儿童较常见的呼吸道感染。儿童支原体感染最常见的是肺炎支原体感染。其症状包括：
　　一，感染初期为发烧、久咳、干咳、无痰或伴有少量的痰液，进而转为剧烈的咳嗽，夜间咳嗽尤为明显。
　　二，感染支原体后会出现严重的憋喘和呼吸困难，甚至发展为肺炎。
　　三，支原体感染可以引发其他的疾病，比如说心肌炎、肝炎、肾炎、脑膜炎等。支原体感染以后咳嗽特别容易迁延不愈。这是由于支原体感染后对气道的伤害比较重，对气道纤毛的损害容易诱发小气道高反应。如果孩子一旦出现上述症状，家长需要及时带孩子及时到医院进行抽血化验，或者咽拭子检查，确定是不是有支原体感染了。
　　在护理上，要求多喝水、清淡饮食、不吃刺激性、寒凉性、油腻性食物。多食蔬菜水果，必要时补充维生素和微量元素。由于这个期间孩子的抵抗力比较弱，避免一些能够引起过敏的食物摄入。同时，要注意保暖，注意个人卫生。