浅谈第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是临床常见的腰痛原因之一，因腰部的急性扭挫伤或慢性劳损造成局部肌筋膜增厚粘连并刺激压迫腰神经后外侧支而引起，主要表现为腰痛、臀部酸痛以及大腿内侧疼痛。

第三腰椎横突最长，横突前有腰大肌和腰方肌，背侧有骶棘肌，腰背筋膜中层及腹横肌筋膜附于横突尖端， 因而其所受的应力大、损伤机会多。腰部急慢性损伤造成横突周围软组织充血、肿胀、炎症渗出等病理改变。刺激腰部感觉神经，引起肌筋膜痉挛。如得不到及时治疗，局部软组织发生机化、纤维样增生、炎症粘连， 刺激和压迫邻近的微血管神经束，引起腰臀部疼痛。

第 1～3腰神经的后支穿过肌筋膜行于横突背侧，当附着于横突的肌纤维组织因损伤产生粘连及瘢痕时，神经可受到卡压产生疼痛。此病尤以青壮年多见，大多数患者均有损伤史，与腰部活动范围广、负重多有关， 特别是由经常弯腰或突然扭转造成; 动作不协调时则更易发生。急性损伤者可有肿胀、皮下淤血，触痛明显，甚至有棘间过宽或棘突裂隙，多由于棘上韧带受牵拉产生多次小损伤造成，局部有出血、渗液，修复后可有瘢痕及组织增生。镜下可见淋巴细胞浸润，小血管壁增厚，软组织内神经变性及钙盐沉积等。

症状

患者腰部两侧疼痛较多，疼痛程度、性质不一晨起、劳累、弯腰时加重，久坐直起困难，活动后略减轻。疼痛多呈持续性。部分患者主诉疼痛向同侧棘突旁甚至臀部及下肢放射， 重者不能仰卧、翻身走路困难，但咳嗽、喷嚏等对疼痛无影响(可与其他神经根压痛如梨状肌综合征相区别)。少数患者有间歇性跛行。

体征

慢性腰痛时，腰部活动不受限，急性腰痛时，则腰部活动明显受限，两侧腰肌保护性痉挛。第三腰椎横突顶端可有局限性压痛，部分病人可引起同侧下肢反射痛。压痛点可摸到1～2cm 的较硬纤维性结节(体胖者不明显)。在臀中肌后缘与臀大肌前缘相互交接处可触及隆起的条索状物，并有明显触压痛， 此条索状物为紧张痉挛的臀中肌。

直腿抬高试验可为阳性 ， 但加强试验为阴性。股内收肌紧张症状在部分患者十分明显，这是由于股内收肌是由腰 2～4发出的闭孔神经所支配，当腰 1～3发出的脊神经后支遭受刺激时，能反射性地引起股内收肌紧张性痉挛。

X线检查：一般无异常改变，有时可见第三腰椎横突较长或左右不对称，或横突尖部略有密度增高区。

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腰痛是什么原因引起的

腰痛是什么原因引起的：
　　腰痛是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。
　　常见引起腰痛的原因有：
　　1、运动系统疾病与外伤（腰椎退行性疾病：腰椎间盘突出症，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，腰椎管狭窄症，胸椎腰椎骨折，椎体滑脱与椎弓峡部裂，腰椎结核，腰椎肿瘤，椎管内肿瘤）。
　　2、泌尿系统疾病：急性肾盂肾炎，肾皮质多发性脓肿，肾周围炎、肾囊肿，肾上腺肿瘤，肾肿瘤如肾细胞癌，肾母细胞瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤等。
　　3、生殖器官疾病。
　　4、受凉、创伤、罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。
　　5、孕期及产褥期劳累。
　　6、更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪等因素。

中医治疗腰痛

中医治疗腰痛：
　　腰痛中医分为虚实来论治。实证是以祛邪活络为原则，针对它的病因，可以用活血化瘀和散寒除湿的方法。虚证是以补肾壮腰为主，兼有调养气血进行治疗。
　　气滞血瘀型通常是有外伤或者是劳损的病史，可以用行气活血和祛瘀止痛的方法，常用的方子是桃红四物汤进行加减，同时可以配合膏药的敷贴以及推拿和理疗的方法，会取得较好的疗效。
　　另一种常见的类型是肾虚腰痛，以酸软为主，喜按喜揉，同时伴有腿膝无力。这种腰痛是反复发作的，与劳累相关。
　　肾虚腰痛分两种：一种是偏阳虚型，大多伴有手足不温、少气乏力、舌淡，脉沉细；另一种是偏阴虚型，表现为心烦失眠、口噪咽干、手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗方面：偏阳虚治疗是温补肾阳，用右归丸来治疗；偏阴虚主要是滋补肾阴，以左归丸来治疗。

腰痛有哪些原因

腰痛有哪些原因：
　　腰痛是临床常见症状，引起腰痛的原因有很多。
　　有腰椎本身的原因，像急性腰扭伤，腰椎骨质增生，腰椎间盘突出，腰椎骨折，腰肌劳损，腰背肌筋膜炎，椎管内的肿瘤，强直性脊柱炎。
　　有些泌尿系统疾病也可以引起腰疼，像泌尿系的感染，结石，肿瘤。
　　一些妇科疾病也可以引起腰痛，比如痛经，附件炎，盆腔炎，子宫肌瘤，宫颈癌。
　　从中医角度来讲，肾虚，血瘀，寒湿是腰痛的常见原因。

针灸可以治疗哪些腰痛

针灸可以治疗哪些腰痛：
　　引起腰痛的原因有很多。
　　针灸能够治疗的腰痛主要是软组织损伤引起的腰痛。有急性腰扭伤，腰肌劳损，腰背肌筋膜炎，脊上韧带炎，脊间韧带炎，腰三横突综合症，腰椎间盘突出症。
　　早期腰腿疼痛不是很重，也可以通过针灸来治疗。
　　强直性脊柱炎早期，也可以通过针灸来治疗。
　　因为痛经和附件炎引起的腰痛，也可以通过针灸来治疗。
　　中医角度讲，肾虚，寒湿，血瘀引起的腰痛，也可以通过针灸来治疗。

腰痛治疗方法

腰痛的治疗方法：首选上医院，要看一看是什么原因引起的，不要自己在家瞎处理延误了病情，有的病拖一拖可能就错过了最佳治疗时机，甚至发展到更严重的地步，所以要考虑上医院看什么科室，如果是以腰、骨关节为主、有明确的外伤史，首选骨伤科，先检查一下腰局部软组织有什么问题。如果病人同时伴有一些泌尿系的症状，比如腹痛、发烧、尿道的烧灼感或尿路的疼痛，这样的情况我们会考虑是不是有肾结石，结石起来的时候，腰腹部的绞痛也可以非常的剧烈，这样的情况应该及时上泌尿科看一下；女性如果跟经期相关，就考虑是不是痛经的问题，如果本身有一些妇科的炎症，在急性发作的时候都有可能出现这种情况，就要上妇科就诊。所以大家不要在家瞎诊断治疗，不要用偏方、土方，及时的上医院进行一个明确的诊断，然后有针对性的治疗。