疼痛有可能是心理问题

为什么要讲“痛”的问题呢?因为疼痛实在太普遍了，我想这个世界上的人没有人没有尝试过那种滋味。虽然人们对疼痛的感受很深，但对疼痛的性质却未必能分得清楚。

人们习惯认为：哪儿不舒服那儿就有病。比如：“心口痛、心慌、心跳”，就是心脏病;“胃痛”就必定是“胃病”，等等。事实并非尽然，如失恋、受惊也会心痛、心慌、心跳;生气、紧张也会胃痛、胃胀，吃不下饭。可是由于人们的观念没有改变，等到真的病了，情况就变了。头脑中自觉或不自觉就将心理疾病这一概念忘了。

一方面，大家一心只想诉说自己的病情症状，而有意无意的把精神心理状况掩盖起来。一种是以为自己的精神心理状态与疾病无关;另一种则认为精神心理属于个人或家庭的隐私，不便启齿。

另一方面，由于我国医学教学体制的原因，生物医学与心理医学互相脱节，加上我国心理医学起步较晚，各科医生都只限于本科的专业范围内打圈圈，注意力完全集中在躯体局部组织器官上。许多医务工作者，接受的主要是生物医学教育，所以对心理医学不甚了解。即便各种检查手段都查不出问题，也不会注意到患者疾病的心理诱因。这就不可避免地发生一些误诊。

我认为造成这一差异的原因，并非我国患心脏病的比率远远高于心理疾病，而是因为中国的心理疾病都已经变了形，披上了一层“外衣”，大家不认识罢了。

在中国，不管什么原因引起的，只要是“心痛”，肯定就冲着心脏科奔去;只要是胃痛，绝不会到其他科就诊;只要是关节痛，也必定会到“相应”医疗部门就医。这本无可厚非，我只是告诉人们如果您在相关科室看了很久，服了对症的药物，却丝毫没有改善，或者好转的迹象，请反回头想一想患病的因素。

为了这个问题，我多次在电台做节目，阐明疼痛的来龙去脉。将疼痛产生的机理详细、客观做了分析，节目还未结束，热线就已占满，直到结束后半小时，急切需要了解情况的人还不肯下线。

临床工作中，许多心理医生发现心理疾病最容易被误诊的症状就是“疼痛”。由于大众缺乏心理医学常识，认为“哪儿痛，哪儿就有病”，但依此方法治疗却怎么也医不好，以至于有的医务工作者将那些看上去像躯体疾病，实质为心理疾病的怪现象当作“疑难怪病”看待。

由于久治不愈，无法解除苦痛，使相当一部分患者转投社会上的游医、巫医、神医及江湖骗子。他们将心理疾病说成是“鬼神符身”，以假乱真，令患者即家属围着他们的“指挥棒”转，以某取不义之财。为什么会形成这种状况呢?

俗话说：“头痛医头，脚痛医脚”。从生物医学的角度来说，那儿有病，那儿就痛，就不舒服，这是很正常的符合逻辑的规律，也是人们一般的常识。但是，如果调过来反推理，认为那儿痛，就必定那儿有病，那就未必完全正确了。如果有人说“头痛要医脚，脚痛要医头”、“心痛、胃痛，也要医头(大脑)”，那可能有人会说，简直是无稽之谈，一派胡言。

其实，心理疾病种类很多，特别是感知觉障碍类的心理疾病表现奇特，通常那儿痛，病症的根源却不在痛的部位，但由于我们对心理疾病缺乏了解，结果把许多本来应该属于心理疾病的，误作为躯体疾病处理了。这就不可避免地造成误诊误治。

当患者经过系统检查未发现明显的病变异常，或经过一段时间相关治疗之后，又没有显著改善，在这种情况下，我们就有理由从心理疾病方面考虑考虑。

在临床中，经常可以见到那些心痛、胃痛、关节痛的患者，他们被疾病折磨得死去活来，等到真正为他们诊断清楚的时候，却怎么也不愿意承认心理疾病的结果，甚至连医务工作者也会表示怀疑。这是我们对疾病认识不足的表现。

“哪儿痛，不一定哪儿就有病”，感知觉方面的心理疾病，多归属于神经症范畴，以各种形式的躯体不适为主要表现，特别容易产生误解，主要的病症有躯体形式障碍、焦虑症、隐匿性抑郁症等。

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胳膊疼怎么治疗

胳膊疼怎么治疗：
在骨科门诊，因为胳膊疼来就诊的病人很多，而能引起胳膊疼的原因也很多，一旦出现胳膊疼痛不适，除外劳累因素，需到医院就诊，明确诊断，针对病因进行治疗。常见原因及治疗如下：1、肩周炎、肱二头肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎：可出现发病部位的疼痛及关节活动受限，可予以休息、局部热敷理疗、口服消炎镇痛药物、痛点封闭治疗，适度功能锻炼，很少需手术治疗。2、风湿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎，骨性关节炎等，会导致疼痛不适，需明确致病疾病后予以消炎镇痛、抗风湿、降尿酸等治疗，配合理疗及心理治疗，严重者行手术治疗。3、颈椎病：颈肩部酸痛为主要表现的，常见骨科疾病的一种，症状非常丰富，多样而复杂。明确诊断后根据颈椎病类型予以口服活血通络、营养神经等药物治疗，配合牵引、针灸、推拿、按摩等中医治疗，严重的脊髓型及神经根型颈椎病可手术治疗。4、肺癌、乳腺癌、冠心病等内科疾病，也可能会导致胳膊疼，明确诊断后予以针对原发病的治疗，疾病控制后胳膊疼痛症状可好转。

脖子疼怎么办

脖子疼怎么办：
　　出现脖子疼痛不适，可以有多种方法缓解，比如：
　　1、热敷，运用热毛巾局部颈部热敷，或者去当地正规医院进行理疗，红外线、中药熏洗、针灸、中频电疗等。可有效缓解颈部疼痛消肿等，可以每天3次，每次30分钟。
　　2、使用药物：非甾体类药物，如芬必得、扶他林、乐松这些药物，每天一次，口服一些，缓解一下疼痛的症状；以及使用外用或口服相关活血化瘀的药物，改善颈部血液循环，如果上述保守治疗效果不佳则可以进行微创手术治疗或常规手术治疗。
　　3、平时多食蔬菜水果补充维生素，禁食辛辣刺激食物，禁忌咖啡烟酒等，睡眠规律、作息规律、早睡早起、少熬夜、加强锻炼提高自身免疫力；最后可适当进行颈部健身锻炼，改善颈部肌肉协调性。

尾椎骨疼怎么回事

尾椎骨疼怎么回事：
　　尾椎骨疼也是临床上我们经常碰到的一个症状。它最常见的原因还是和外伤有关系，外伤以后尾骨部分的疼痛有时候会影响到走路或者是坐位。对于症状比较重的病人，需要X线的检查，排除骨折的情况。
　　对于骨折尾骨骨折的病人，我们一般的是保守治疗。移位明显的可以手法复位，如果移位不明显的，对症处理就可以了。减少活动，同时另一个方面我们可以给病人选择一个厚的海绵垫，中间挖空，主要是在坐位的时候避免维骨间受到刺激。药物治疗早期非甾体类的消炎镇痛药，比如说扶他林或者是芬必得，对疼痛改善会有帮助。中药我们可以用一些活血止痛的中成药口服和外用。早期我们可以用芪苈胶囊，外用药的话最常用好的快、伤科灵喷剂这些对症状改善都会有帮助。
　　还有一部分病人是X线检查以后排除骨折，但是尾骨的疼痛还是很明显。这一类的病人我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人病史很长经久不愈，有一些病人临床上碰到的，有可能会五年、十年或者二十年还会出现疼痛，它的治疗也是对症治疗为主。症状重的时候可以用一些非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得。中成药可以用活血止痛的中药口服，外用，同时我们还可以用一些活血通经，温经通络这一部分的中药外敷对于症状改善会有帮助。尾骨部疼痛比较少见的是尾椎的或者是骶骨的肿瘤，如果是疼痛反复发作这一部分的人群，我们有的时候需要X光片和磁共振的检查，排除这一部分的情况。

尾骨疼怎么回事

尾骨疼怎么回事：
　　尾骨疼最常见的原因还是外伤引起来的。受伤以后尤其是做了一个屁股墩以后，出现骶尾部的疼痛。如果疼痛很明显的病人，我们需要做X光片，排除骨折。骨折的治疗方法一般的我们是采用保守的治疗方法，如果有移位可以复位。没有移位的病人我们对症处理就可以。一个是可以给病人做一个比较厚的海绵垫，中间掏空，它的目的就是在座位的时候防止尾骨尖受到刺激，有利于骨骨折的恢复。药物治疗，早期非甾体类的消炎镇痛药扶他林或芬必得，对疼痛改善会有帮助。
　　中药我们一般会用一些活血止痛的中药口服或外用。我们常用的比如七厘胶囊，好的快，或者伤科灵喷剂，对疼痛的改善都会有帮助。还有一部分病人，虽然X光片没有阳性的表现，就是没有骨折，疼痛还是很明显，我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人有可能是病史会比较长，疼痛的时间会比较长。治疗的话我们还是保守治疗，使用非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得。中药可以用一些活血止痛的中药口服或者是外用，同时还可以用一些活血止痛，温经通络的中药外敷，对疼痛改善也是会有帮助。
　　对于疼痛比较顽固的病人，排除骨折或肿瘤的情况以外，我们还可以用局部封闭的治疗，对疼痛改善也是会有帮助。尾骨疼痛比较少见的情况就是骶尾部的肿物，所以对于疼痛病史比较长，疼痛比较明显的病人，有的时候我们需要X光片和骶尾部的磁共振来排除这种情况。

手腕疼怎么回事

手腕疼怎么回事：
　　手腕疼，我们临床上常见的几个原因，不同的位置，它的疼痛的方式和疾病都是不一样的。临床上一个常见的是腕关节的桡侧的疼痛，也就是我们最常见的桡骨远端压痛，握拳尺偏试验可以是阳性的，握拳尺偏试验的做法就是其它四指握住拇指，同时向尺侧偏，可以诱发腕关节桡侧的疼痛，我们叫握拳尺偏试验阳性。这个病对应的就是桡骨远端的腱鞘炎，我们又叫妈妈手。为什么叫妈妈手，就是在孩子一岁左右的时候，经常会抱孩子，可以诱发这个症状的出现，所以它是劳损性的疾病。
　　还有另外一个，经常会碰到的是腕关节尺侧的疼痛，同时在屈伸腕关节的时候，可以听到弹响声，压痛点在腕关节的尺侧，它的发病原因是三角软骨的损伤，也是我们腕关节疼痛的一个常见的原因。
　　这一部分的人群，我们的建议减少腕关节的活动，尤其是负重，像俯卧撑，这一部分的动作就不适合。
　　另外一个，就是要佩戴腕关节的支具，对于症状改善也是会有帮助。还有比较少见的情况的话，可以出现腕关节背侧的疼痛，有可能会出现局部的肿胀、压痛，这一部分的诊断应该是伸腕肌腱的炎症的反应，有时候和损伤或者是急性的劳损有关系。治疗，一个是制动，另外局部用一些活血止痛的中成药。症状比较重的，我们可以用一些非甾体类的消炎镇痛药物，对症状改善都会有帮助。