萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。

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前列腺癌检查项目

前列腺癌检查项目：
　　男性大部分前列腺肿瘤在早期不是前列腺癌，不做体检可能诊断不出来，不容易发现，所以说前列腺癌检查项目很重要，尤其在平时男性做体检的时候。前列腺方面做检查主要有以下几个方面：
　　第一、抽血，平时要查一些血常规、尿常规。
　　第二、影像学的检查，一般是在严重的情况下，可能做一些尿道镜的检查；在前列腺影像学检查中最常用的是前列腺超声，即平时所说的B超；还有前列腺的盆腔的ct检查；还有一个最主要的诊断标准是核磁。
　　第三、如果比较严重，要做一些前列腺液、肝肾功能和肿瘤标记物的检查，因为前列腺癌诊断很重要的一点是以前列腺特异抗原为标准，所以说要查肿瘤标记物，比如psa和游离的psa的检查很重要。

前列腺癌早期症状

前列腺癌早期症状：
　　前列腺癌在特别早期没有任何症状，一般的话在发展到一定的程度的时候，可能会出现尿频、尿路中断，就是小便的时候无意识的中断的症状；还有尿急、尿痛等；有的时候如果前列腺肿瘤正好长到血管处，引起血管壁破裂，可能会出现小便带血；
　　其他的症状一般在前列腺癌晚期才会出现。男性可能早期也有一些小腹胀痛、灼烧感等，一般在前列腺癌晚期肿瘤很大、侵犯的范围比较广，肿瘤压迫尿道的时候会出现小便困难，早期主要就是尿频、灼烧感、尿痛的感觉。

前列腺癌的放疗效果

前列腺癌的放疗效果：
　　前列腺癌的治疗主要有两种手段，一种是手术，另一种是放疗。在欧美国家，好多早期的前列腺癌不需要做手术，完全通过一些放疗治疗，就可以达到根治的效果；
　　在中国一般早期的前列腺癌，大部分还是在外科做手术以后，通过一些内分泌的治疗，再结合放疗能达到治愈的效果。如果在前列腺癌晚期，侵犯的范围比较晚的话，大部分以一些内分泌治疗为主，主要抑制雄激素的合成、雄激素的产生，雄激素引起相应的一些副反应的药物，这些药物以抑制雄激素的药物为主，现在发展出来好多新的化疗药，包括一些靶向药，比如PD-1、一些抗血管生成的靶向药，已经用到前列腺癌的治疗中，效果也很好。

前列腺癌术后注意哪些

前列腺癌手术如果顺利，术后医生会告诉患者定期复查相关的前列腺癌指标，另外做抽血化验、B超、ct或者核磁检查。前列腺癌手术把前列腺切掉后，患者的控尿能力会下降。手术后患者要戴尿管，戴尿管的时长根据术中情况不一致。戴尿管后，尿管要拔除，拔掉以后，要注意观察排尿状况。术后患者要注意定期观察自己的排尿情况。如果出现排尿异常，应及时告诉医生，做一些处理。如果原尿道狭窄，可能要做扩张，如果有尿失禁，应做其他的辅助处理，逐渐改善。

前列腺癌手术后该注意什么

前列腺癌如果做根治，术后因为患者前列腺切除，有时会使性功能丧失或下降，前列腺切除以后患者的控尿能力会发生下降，这个时候患者要注意排尿情况，如果出现尿失禁或者一些其他的问题要及时的找医生做一些处理，慢慢改善患者排尿的症状。