扁平足是一种怎样的疾病

扁平足，俗称“平脚板”，相信大家都听说过，甚至有不少人自己就有。有些可能是小时候就有，而有些则是成人后才慢慢出现。有人一辈子可能都没啥感觉，称为无症状性，有人会有不舒服，称为症状性，少数比较严重的情况则是走一点路就会很疼，严重影响到日常的生活，如果有这种情况，就应该小心了。

扁平足究竟是怎么一回事呢?我们从所谓正常的“足弓”说起吧。最早的猿人从树上下地，先是用四肢着地行走，原来的手和足(或者理解为“前蹄”“后蹄”)的差距并不是非常明显，随着进化逐步过渡到直立行走，手足开始分家，手负责灵巧活动，脚失去了抓、握等功能，负责稳固负重，双足逐渐承担了身体的全部重量，脚在这过程中最主要的变化就是形成了足弓。对比现在的黑猩猩等类人猿，我们可以发现，人类足弓的发育最完善，既有从脚趾头到脚跟的纵向足弓，又有由内至外的横向足弓。那么足弓的好处到底在哪里呢? 有了足弓，首先是负重能力的增加，脚从原来的平板一块变成一个有弹性的结构，可以分散行走、奔跑过程中的压力。举个例子，有名的赵州桥就是由于其弓形结构能够分散其所受的压力，从而千年不倒;其次是足弓内的空间可以用来容纳血管、神经、肌肉和肌腱，对它们形成有效的保护，使得足部能够获得充分的血运和营养，耐受长距离行走的需要。

黑猩猩的后足，缺乏足弓结构

AB为横向足弓， AC为内侧纵向足弓，BC为外侧纵向足弓

赵州桥的拱形结构

足弓如此的重要，它具体是怎么构成的呢? 人体是一个非常复杂而又精巧的结构，从呱呱坠地到暮年垂老，一步一步的进行着一系列的变化。简单说来，足弓的形成包括骨头和连接骨头的韧带这些静力性的结构，像罗马的拱门一样;还有肌肉、肌腱的牵拉对其进行动态调节，这其中最重要的就是胫骨后肌，很多成年人的平足都是由于这个肌腱的功能失效而引起。这些静力或动力结构的任意一个环节出了问题都会导致足弓的塌陷，带来不适，出现临床症状。静力结构出问题的常见原因包括骨折、骨坏死、中足关节炎、类风湿性关节炎、神经性关节炎、糖尿病足、跗骨融合、弹簧韧带松弛等，动力结构可能导致平足的原因有胫骨后肌功能障碍、副舟骨、腓骨肌痉挛、跟腱挛缩等。

平足患者足弓塌陷

平足患者前足外展

我们怎么知道自己有没有扁平足呢?一般说来，人在站立的时候，正常情况下足底内侧皮肤离地面应该有三到四个厘米的距离，而扁平足的人的这个距离会很小，甚至足底皮肤全部贴到地面了，这说明内侧的纵弓已经塌陷。如果从后面看脚跟的话，可以发现脚跟往外翻的比较多，还能够看到第四第五、甚至是第三脚趾头(正常应该只能看到第五脚趾，其他脚趾都被小腿挡住了)。这些是简单分辨扁平足的办法，当然最稳妥的还是去医院就诊，请医生确认，同时还能够找到相关的原因以及应对办法。

内侧足弓塌陷

左侧后足外翻，从后方可以看到较多足趾，脚跟抬起后后足外翻没有改善，右足相对正常;

如果发现自己有扁平足，应该怎么办呢?告诉大家一个简单的原则，就是看有没有症状，相关症状包括脚的酸胀、疼痛，部位可以是内侧中间部位、脚跟外侧等，严重的还会影响小腿后方的肌肉。如果是从小就有扁平足，日常生活都没有不适，走路时还能恢复一部分足弓，这种情况下绝大多数是不用特别处理的。而对于有症状的扁平足，不论是小时候就有还是成年后发生的，都应该来医院就诊，医生会通过询问病情、查体以及一些辅助检查来寻找可能的原因，并给出专业的治疗建议。这些治疗方法大致分为保守和手术两大类。保守治疗包括使用足弓垫或者定制鞋垫来对足弓进行支撑，减轻症状。对于保守治疗失败或者是一些严重疾患的患者就需要手术来解除病因，重建足弓。手术治疗的决定需要非常慎重，需要医生和患者进行充分的沟通和交流，因为足弓塌陷涉及的因素很多，每一种手术操作只能处理一个因素，有的可以解决骨性等静力学的问题，有些可以解决肌肉肌腱等软组织的问题，而对于国人来说，到了真正需要手术的时候，有些患者的病情也已经较为复杂，一两个简单的手术方式不一定能够既解除临床症状，又重建足弓，可能需要多个手术操作联合多管齐下，但是每一个手术操作对于脚而言都存在一些相关的手术风险，比如延迟愈合、感染、切口愈合不良、血肿等等。所以希望有症状的平足症患者能够尽早就诊，早期干预，避免病情的加重和复杂化，在治疗的过程中需要与医生充分交流，做到科学认识和明智的决策。

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扁平足是什么

扁平足是什么：
　　扁平足是某些原因致足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损而导致足部正常的内侧纵弓的丧失的一种足部畸形。
　　平足症的症状如下：
　　1、姿势性平底足：
　　即发病初期，足弓外观无异常，仅在站立和行走过久后感足部疲乏、酸痛，足底和足背肿胀，一般经休息后可完全消失。
　　2、痉挛性平底足：
　　即发病中期，由姿势性平底足发展而致，主要表现为腓侧肌群痉挛，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，经休息后不能完全缓解。
　　3、强直性平底足：
　　即发病晚期，由以上2种类型处理不当发展而来。痉挛的腓骨肌发展为强直，足骨间韧带亦强直，使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困难，疼痛却减轻。由于足的正常功能消失，不能吸收震荡力，可出现腰及下肢其他关节创伤性关节炎而致疼痛。
　　平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主的治疗原则。对经非手术治疗无效者可行手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。

扁平足怎么办

扁平足怎么办：
　　　扁平足是指正常足弓缺失，或称为足弓塌陷。平足不等于平足症，也不是所有的平足都需治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。发现扁平足以后首先应鼓励患者经常参加适量的体育锻炼，使他们身体的肌肉及韧带得到适当的刺激，使足弓得到较好的锻炼。若扁平足已经明显，无法矫正，则应去骨科进行矫治。
　　平足症的治疗方法较多：
　　1、姿势性平底足：
　　一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)、穿矫正鞋或使用足弓垫。
　　2、痉挛性平底足：
　　做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8周)，拆除石膏，改穿矫形鞋。对经非手术治疗无效者可手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。
　　3、强直性平底足：
　　足弓完全塌陷，足骨变形，对无痛者可不用治疗，对疼痛者行三关节融合术。

扁平足的危害

扁平足的危害：
　　扁平足是先天性或姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻、站立、行走时足跟塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻，带来的危害一般有以下几种。
　　1、扁平足患者力线不正确，关节之间不在一个正常的吻合角度运转，会导致关节磨损，加速足踝部多关节退变。
　　2、平足之后内足受力大常引起拇趾外翻，症状可越来越严重。
　　3、还出现胫后肌腱炎，因为平足、后足外翻前足外展内足受力大，这个力量踩下去，每一步有个背伸跟外旋的作用，胫后肌腱长期受到牵拉会形成胫后肌腱炎。
　　4、足弓塌陷没有弧度时没有弹性，柔韧性降低，没有足弓缓冲的减震作用，病人比别人走的距离会短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲劳。

扁平足怎么判断

扁平足怎么判断：
　　扁平足又称平足症是先天性或姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻，站立行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。
　　通常分为姿态性平足症或和僵硬性平足症两种。早期症状以踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。检查时可见足纵弓低平，足印腰部增宽，并可有足外翻，足舟骨结节塌陷向内突出。若为痉挛性平足，则可有腓骨长，短肌痉挛，足固定在外翻、外展有时背屈的位置。
　　站立位足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平或消失，舟骨结节向内侧突出，足印明显肥大。X线检查侧位示:足纵弓明显低平塌陷，根骨纵轴与距骨纵轴角大。治疗上以预防为主，当平足合并有疼痛等症状时，才需要治疗。对于柔韧性平足症可采用非手术治疗方法。僵硬性平足症手法矫正失败者或畸形严重者，可手术治疗。

扁平足是什么

扁平足是什么：
　　正常的脚叫足弓，弓就是弓弦，所以脚是一个弯的，向上抬起的弓形的，这个弓形实际上有三个弓：一个横弓；两个纵弓。骨头就是弓背，脚底的折筋膜就像弓弦一样。当发育异常，足弓没有发育出来，这时候脚是平的，就是扁平足。
　　扁平足有什么样的后果，正常的脚因为有弓背有弓弦的存在，是有弹性的，能够帮助更好的起跳、跑步、发力。但如果弓背和弓弦是平行的，那很难起到弹性的作用，所以扁平足的人要比普通人花出更多的力量来进行一样的活动。后果就是更容易出现劳损，可能有些人走一段时间或者稍微跑几步，脚就特别酸胀、酸痛的不行了，这样就减少活动的量。另外足弓也起到保护的作用，因为重要的血管和神经都从脚底走，有这个足弓的存在，血管和神经不会受到压迫。而扁平足的存在，扁平足太平了，所以每走一步都在挤压血管和神经，血管神经受到挤压之后，也容易造成很多的症状，造成局部的酸麻胀痛，所以很多扁平足的患者走不远路这是一个重要的后果。