什么是细菌前列腺炎

前列腺炎是一组疾病，按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为：急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CNP）、前列腺痛（PD）。

临床表现：

1.急性细菌性前列腺炎

发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。

　2.慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

病因：

　1.急性细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。

2.慢性细菌性前列腺炎

主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

3.前列腺炎的诱发因素

前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

急性细菌前列腺炎患者治疗原则：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

慢性细菌前列腺炎患者治疗原则：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

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前列腺癌的早期症状

前列腺癌的早期症状：
　　前列腺癌的早期患者往往没有任何不适症状，不易被发现。通常情况下是在做体检时，通过前列腺特异抗原检查才被发现的。因为前列腺癌的患者会发现前列腺特异抗原会有明显的升高。如果发现了异常，需要进一步的做前列腺的彩超、直肠指检、前列腺穿刺活检等检查来进行明确。
　　随着前列腺癌的进一步发展，会导致前列腺体积增大，质地变硬，从而出现一些排尿不适症状。和前列腺增生的症状非常类似，主要表现为尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，严重的也会引起尿潴留的出现。所以老年患者出现了前列腺增生，需要警惕前列腺癌的可能性。因为有部分患者的前列腺增生和前列腺癌是同时存在的。
　　如果前列腺癌突破了直肠会引起大便带血，如果已经转移至了骨盆或者是股骨、腰椎等位置也会带来剧烈的疼痛感。

前列腺癌如何分期

前列腺癌如何分期：
　　对于前列腺癌的分期，目前主要是采用TNM的分期方法，T主要是指前列腺局部的肿瘤的情况。N主要是指是否有淋巴转移，M是指是否有远处转移。
　　T期也分为T1、T2、T3、T4，T1期的肿瘤，一般是通过影像学检查，并没有发现有明显的肿瘤组织，而是在做病理检查时，偶然间发现的，比如前列腺增生的患者做电切手术，术后在病理检查中发现有前列腺癌出现。而T2期是指在通过彩超、CT等检查发现有肿瘤，但是肿瘤还局限在前列腺内部，没有侵犯前列腺的包膜。
　　而T3期甚至已经侵犯了前列腺的包膜，通过直肠指检，可以发现明显的包块。而如果到了T4期，则是指出现了局部的侵犯，比如侵犯了直肠，或者是精囊等周围的器官。而N期主要分为N0和N1，N0就表示没有淋巴结转移，N1表示有了局部的淋巴转移。M是指远处转移，M0是指没有远处转移，而到了M1或者是M2等，则表示有了远处转移的情况，比如说骨转移。

前列腺癌早期症状

前列腺癌早期症状：
　　前列腺癌在特别早期没有任何症状，一般的话在发展到一定的程度的时候，可能会出现尿频、尿路中断，就是小便的时候无意识的中断的症状；还有尿急、尿痛等；有的时候如果前列腺肿瘤正好长到血管处，引起血管壁破裂，可能会出现小便带血；
　　其他的症状一般在前列腺癌晚期才会出现。男性可能早期也有一些小腹胀痛、灼烧感等，一般在前列腺癌晚期肿瘤很大、侵犯的范围比较广，肿瘤压迫尿道的时候会出现小便困难，早期主要就是尿频、灼烧感、尿痛的感觉。

前列腺癌的放疗效果

前列腺癌的放疗效果：
　　前列腺癌的治疗主要有两种手段，一种是手术，另一种是放疗。在欧美国家，好多早期的前列腺癌不需要做手术，完全通过一些放疗治疗，就可以达到根治的效果；
　　在中国一般早期的前列腺癌，大部分还是在外科做手术以后，通过一些内分泌的治疗，再结合放疗能达到治愈的效果。如果在前列腺癌晚期，侵犯的范围比较晚的话，大部分以一些内分泌治疗为主，主要抑制雄激素的合成、雄激素的产生，雄激素引起相应的一些副反应的药物，这些药物以抑制雄激素的药物为主，现在发展出来好多新的化疗药，包括一些靶向药，比如PD-1、一些抗血管生成的靶向药，已经用到前列腺癌的治疗中，效果也很好。

前列腺癌有哪些转移途径

前列腺癌转移最常见的是骨转移和肺转移，有些前列腺癌比较晚期的时候可能局部长出突破前列腺的包膜，周围的膀胱或周围的骨盆、直肠都会受到侵犯，还有一些其他的比较少见的转移方式，如向周围的淋巴结或远处的一些其他器官发生转移。