腰椎间盘突出症：CT检查啥表现

应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看，本病在CT图像上的主要改变有以下几点：

①椎间盘后缘变形：正常情况下，椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行;在髓核突出的患者，椎间盘后缘有一局部突出。根据局部改变的形态与性质，可区分椎间盘膨出、突出或脱出(破裂)，前者为退行性变的早期表现，后两者则属中、后期改变;

②硬膜外脂肪消失：正常情况下，腰椎区域，尤其是腰4～5和腰5～骶1平面，硬脊膜囊通常有丰富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮区的形态和大小对称。当椎间盘破裂时，脱出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比观察，密度并不对称;

③硬膜外间隙中的软组织密度增高：突出或脱出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外间隙中的软组织密度阴影代表突出的碎片(大小和位置)。当碎片较小而外面有后纵韧带连着时，其软组织块影与椎间盘影相连续。当碎片已破裂到后纵韧带外面，且与椎间盘失去连续性和从纤维环破裂处游离时，可出现分离状影像。根据椎间盘破裂的部位，软组织密度可能位于中线或后外侧缘，若破裂完全发生在外侧缘，则软组织密度位于椎间孔内。当突出的碎片较大时，在病变椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度。根据碎片游离方向，可能位于椎间盘下方的椎体后缘，或紧靠椎弓根的侧隐窝内;亦可能位于椎孔内，颇像增大的神经节;

④硬脊膜囊变形：硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘。在上部腰椎区域，整个骨性椎管全部由脊膜囊占据。脊膜囊缘和椎间盘边缘之间由于密度差的关系，分界清楚。当椎间盘突出时，硬脊膜囊也可变形。在下部腰椎区域，硬脊膜囊并不充盈整个骨性椎管，也不与椎间盘后缘接触，仅当椎间盘突出相当大，足以将硬膜外脂肪堵塞并压迫脊膜囊壁时，光滑圆形的脊膜囊轮廓才出现变形，突出的碎片可能压迫神经根;亦有少数病例并不引起脊膜囊变形;

⑤神经根鞘的受压移位：在正常情况下，神经根鞘在硬膜外脂肪对比下表现为软组织密度，其位于骨性椎管的后侧、椎弓根的内侧，在椎弓根稍下方的平面上，当碎片向骨性椎管后侧突出时，将根鞘向后推移，根鞘与突出的碎片常无法区分，这本身就是神经根受压的一种征象;

⑥突(脱)出髓核的钙化：髓核突(脱)出时间较久者，可逐渐形成钙化，并在CT检查中出现相一致的改变。碎片与椎间隙边缘可以相延缓;

⑦CTM检查技术：CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%～92%。由于CT检查对患者的X线照射量小，可列为基本无害的诊断手段。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合(CTM)，能提高诊断的准确性。在CTM检查时，上述征象更为明显。在大多数椎间盘突出症患者，受椎间盘压迫的神经根和硬膜囊在同一平面。游离型椎间盘脱出则可发生于椎管内的其他部位。

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腰椎间盘突出症的症状

腰椎间盘突出症的症状：
　　腰椎间盘突出常见的症状包括：
　　第一，腰痛及下肢放射痛。下肢放射痛多为逐渐发生，主要部位为腰骶部、大腿后外侧、小腿至足跟或者足背。
　　第二，下腹痛或者大腿的前侧痛，由高位腰椎间盘突出引起。
　　第三，下肢的麻木症状。麻木的感觉区与受累神经的分布区域一致。
　　第四，跛行。
　　第五，马尾综合征。向正后方突出的髓核，或者突出、脱垂、游离的椎间盘组织，压迫马尾神经，而引发大小便障碍，会阴或者肛周感觉异常。
　　第六，肌肉无力，萎缩瘫痪。神经根严重受压时会使神经麻痹，肌肉瘫痪，以拇指不能背伸最为常见。

腰椎间盘突出是什么原因引起的

腰椎间盘突出是什么原因引起的：
　　腰椎盘突出最主要原因是腰椎间盘退行性改变。髓核的退变主要表现为含水量降低，并可因失水而导致脊柱关节失稳，关节松动等小范围病理改变。纤维环的主要髓核表现为坚韧程度的降低。在成年之后，椎间盘由于缺乏血运，血液循环差，修复能力也差。
　　在上述因素的作用基础之上，某种诱发因素导致椎间盘所承受的压力突然升高，可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核的突出。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变程度，从而引起腰椎间盘突出症状。所以一旦确诊腰椎盘突出症，一定要及时治疗。

腰椎盘突出怎么治疗

腰椎盘出怎么治疗：
　　临床上治疗腰椎间盘突出症的方式有两种，第一种是保守治疗，包括药物治疗和物理治疗。药物的治疗一般是采用非甾体类的消炎镇痛药，如芬必得片、扶他林片。还可以采用具有活血止痛、通络的中成药，如大活络丹，配合活血止痛的外用药，如狗皮膏、活血止痛膏。
　　对于急性期症状比较重的病人，可以配合液体治疗，比如治疗脱水的药物，甘露醇、甘油果糖、腺苷、甲强龙等，都可消除神经根的炎症反应，同时消除神经根的水肿。还可以应用神经营养的药物，比如腺苷钴胺。除此之外，还可以应用针灸、理疗、推拿等治疗方法来缓解症状。对于症状比较重、病史比较长、保守治疗无效的病人，应该考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症病人的正确坐姿

腰椎间盘突出症病人正确的坐姿：首先是少做矮凳子和软沙发，沙发特别软对腰椎特别不好；另外椅子最好带有靠背，这样能对整个脊柱进行很好的支撑，特别是颈部跟腰部，否则，腰部的肌肉很可能会出现疲劳的情况。正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时，应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲劳。此外，应尽量避免久坐。

腰椎间盘膨出和突出是一回事吗

腰肌劳损是所有由于腰部肌肉劳损而引起的疾病的总称，除了感到腰部疼痛外，部分病人还会出现臀部外上侧、大腿后外侧疼痛，因此腰肌劳损不只是腰痛。腰椎间盘突出症大多数患者最先出现的症状是腰痛，发生率约91％。是在退行性变基础上积累伤所致。平时所说的腰椎间盘突出和腰椎盘膨出，还有腰椎盘脱出，这是一个疾病，是一个疾病的不同阶段的表现，腰间盘膨出是比较轻微的，患者可以采用药物保守治疗，但是患者有腰间盘突出症，大部分都需要手术治疗，一般脱出了组织容易发生神经的卡压。