萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。

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前列腺癌检查哪些项目

前列腺癌检查哪些项目：
　　前列腺癌做检查主要有以下几个方面：
　　第一、抽血，平时要查一些血常规、尿常规。
　　第二、影像学的检查，一般是在严重的情况下，可能做一些尿道镜的检查；在前列腺影像学检查中最常用的是前列腺超声，即平时所说的B超；还有前列腺的盆腔的ct检查；还有一个最主要的诊断标准是核磁。
　　第三，如果比较严重，要做一些前列腺液、肝肾功能和肿瘤标记物的检查，因为前列腺癌诊断很重要的一点是以前列腺特异抗原为标准，所以要查肿瘤标记物，比如psa和游离的psa的检查很重要。

前列腺癌能治好吗

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌如果发现肿瘤病灶仅局限在前列腺包膜内，早期发现，及时处理，一般可以治愈。如果局限在包膜以内，医生会建议患者尽早做前列腺癌根治。但即使做了前列腺根治，也建议患者注意定期做一些相关检查，定期复查PSA，或定期做B超、ct，观察前列腺局部有无其他问题。即使早期切除，如果五年内肿瘤不复发，或者不再有其他问题，一般是临床治愈。但即使做了根治，五年内肿瘤还会复发，只是风险减小。

前列腺癌复发怎么治疗

前列腺癌术后如果复发，医生会根据复发的情况进行相应治疗，复发说明前列腺癌组织没切除干净，或已经向远处转移。所以说明手术不是首选，应选择其他的方法，包括药物治疗、内分泌治疗、抗雄激素药物，控制肿瘤进展。如果肿瘤发生骨转移或肺转移。目前也有一些更好的治疗方法，例如放疗、质子治疗，或重离子照射治疗，能够把病灶清除。前列腺癌恶性程度不高，即使复发，及时处理，例如用抗雄激素药物。如果放疗不敏感，还继续复发或越来越重，可以选择更新的抗前列腺癌药物。

前列腺癌手术后遗症有什么

前列腺癌手术以后的问题一个是对患者性功能的影响，可能勃起功能就不行了，另外前列腺癌切掉以后可能会导致内分泌的紊乱，抗雄激素的一些药物对患者体内激素分泌会有影响，出现性欲下降、男性性征降低，如男性乳房发育、喉结减少、毛发减少等。

前列腺癌如何预防

前列腺癌的预防医生建议男性过了50岁以上每年都要做一个常规体检，包括泌尿系的前列腺B超、尿常规的检查、前列腺的PSA的检查，也就是抽一管血，看看体内前列腺癌的抗原高不高，如果有异常或发现有些灰区的时候建议患者做核磁或前列腺活检。